小议“表里出入”

一、“表里出入”提法的概念混淆表里辨证,与八纲辨证中的其他六纲有不同之处。它是一对纲领,却包含了表、表证、表邪、里、里证、里邪六个概念。它们之间既相互联系,又     

放置IUD后异常出血子宫内膜的基质金属蛋白酶酶谱分析

本文应用酶谱法,观察了正常月经周期及IUD异常出血时子宫内膜.经5h组织块培养后分泌的MMPs.结果可见月经周期的三个不同阶段MMPs的表达明显不同.与增生期及分泌期酶活性比较,月经期酶活性及种类显著增加.IUD异常出血时,多种MMPs的活性明显低于正常月经期.结果提示置IUD后引起的月经期延长和出血量增加可能与子宫内膜中MMPs酶量减少及其活性降低有关.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的诊治及预防研究进展

与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术具有切口小、疼痛轻、康复快等特点,现已成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"。尽管微创外科理念不断突破,腹腔镜器械不断更新,手术技术也日臻成熟,但腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生仍是临床难题,需要医师的高度重视。本文现就腹腔镜胆囊切除术后相关并发症的诊治及预防措施作一综述。     

Clinical Observation on the Long-Term Therapeutic Effects of Traditional Chinese Medicine for Treatment of Liver Fibrosis

48 patients with liver fibrosis due to hepatitis B were treated for 2 years with the drugs for tonifyingthe kidney,supplementing qi,cooling and invigorating the blood and detoxification.The symptomswere markedly improved,and serum ALT and bilirubin were recovered and kept normal in most ofthe cases.The mean levels of serum hyaluronic acid,procollagen peptide Ⅲ and circulating immunecomplex were decreased and returned to normal after the treatment.B-ultrasonography showed thatthe portal vein kept in normal size in 82%of the patients,the enlarged portal vein diminished indiameter,and the enlarged spleen reduced.     

抗环瓜氨酸肽抗体在用于诊断类风湿性关节炎中的应用

目的通过比较抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和RF因子,研究抗CCP抗体对类风湿关节炎（RA）的早期预测性和确诊率,在病程不同的RA患者中的敏感性率,以及浓度的高低与病情严重程度的关系。方法分别用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫散射比浊法定量检测抗CCP抗体与RF因子的浓度,并对结果进行统计学分析。结果抗CCP抗体在一例RA患者的健康子女中检测出高浓度阳性;未分化关节炎患者中抗CCP抗体确诊率为82.35%,远高于RF的17.65%;在39例早期RA患者中抗CCP抗体阳性率为82.05%,远高于RF的30.77%;在病程大于2年的147例RA患者中抗CCP抗体阳性率为89.12%,低于RF的93.2%;在病程大于2年且放射学显示出现骨质破坏的36例RA患者中抗CCP抗体阳性率为94.44%,高于RF的86.11%,且抗CCP抗体的平均浓度明显高于未骨质破坏的患者。结论抗CCP抗体是一个能及早预示RA、早期鉴别RA并早期确诊RA的优秀指标,并对骨质破坏有很好的提示作用。     

聚乙二醇干扰素α-2 a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床效果观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取自2014年3月至2017年4月海南医学院第一附属医院收治的224例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照治疗方法不同,将患者分入A组和B组,每组各112例。A组患者接受聚乙二醇干扰素α-1b治疗,B组患者接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗。两组患者均治疗48周并随访24周。比较两组患者在治疗结束时和随访结束时的疗效、HbeAg和HBV DNA定量变化情况,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 B组在治疗结束时和随访结束时的丙氨酸氨基转移酶复常率、HBV DNA阴转率、HBsAg血清学转换率、综合应答率均高于A组,A组和B组在随访结束时的丙氨酸氨基转移酶复常率、HBV DNA阴转率、HBsAg血清学转换率、综合应答率均低于治疗结束时,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在治疗结束时和随访结束时的HbeAg和HBV DNA定量均低于A组,A组和B组在随访结束时的HbeAg和HBV DNA定量均高于治疗结束时,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为82.14%(92/112),B组为84.82%(95/112),差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎安全有效。     

医学专业学位导师指导带教中的问题及对策

临床医学专业学位研究生教育是我国专业学位研究生教育的重要组成部分,为我国医疗卫生事业输送了数以万计的高层次应用型医学人才。师资是临床医学教学中最重要的人力资源,专业学位研究生教育的发展给导师队伍带来了新的要求和挑战。在研究生培养过程中,导师是第一责任人,导师指导的质量直接影响研究生教育的发展水平。导师指导研究是研究生教育内涵式发展的一项重要内容,不仅具有重要的学术价值,更具有明确的实践指向。它有利于提升研究生导师的指导效率和质量,提高研究生培养水平。文章从临床医学专业学位研究生导师指导带教存在的问题出发,对临床医学专业学位研究生的概念进行了界定,分析了其指导带教过程中存在的问题,并且提出了解决的对策,希望能够具有一定的指导意义。     

核酸疫苗预防1型糖尿病的研究进展

预防1型糖尿病的核酸疫苗主要分为热休克蛋白60、胰岛素β链、谷氨酸脱羧酶、CD分子及细胞因子核酸疫苗.Th细胞亚型转换、细胞因子作用、抗原特异性反应受抑、免疫旁路抑制以及β细胞凋亡受抑等可能是核酸疫苗发挥保护作用的主要机制.此外,还介绍了影响核酸疫苗保护效应的因素以及接种核酸疫苗后的毒副作用等.     

树突状细胞与1型糖尿病的关系

1型糖尿病是一种T淋巴细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病,表现为胰岛β细胞的选择性破坏.树突状细胞(DCs)作为体内最重要的专职性抗原递呈细胞,在1型糖尿病的发病机制中具有极其重要的作用.DCs具有功能上的可塑性,不同类型DCs、不同成熟状态的DCs以及DCs所处微环境的不同,都将诱导其产生不同的功能状态.通过调节DCs的不同功能状态促进中枢或外周免疫耐受、扩展胰岛特异性调节性T细胞(CD4~+ CD25~+ Treg cell)、以及介导辅助性T(Th)细胞发生Th1/Tk2细胞的免疫偏离,可诱导免疫耐受,预防1型糖尿病的发生.