交锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折24例体会

股骨复杂性骨折 ,尤其是多段、粉碎性骨折 ,或因周围软组织破坏 ,或因临近关节 ,固定较困难 ,易发生感染、骨不连、关节功能障碍等。 1998～ 2 0 0 2年 ,我们对 2 4例复杂股骨干骨折行交锁髓内钉治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～4 8岁 ,平均 34 4岁。股骨中上段骨折 15例 ,股骨远端骨折 9例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 7例 ,粉碎性骨折 19例 ,多段骨折 8例。受伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 6例 ,重物砸伤 2例。开放性骨折在 6h内手术 ,闭合性骨折在伤后 7～ 10d手术。1 2　手术方…     

内窥镜下结合自制拉钩经前路治疗单节段腰椎结核

目的探讨自制拉钩系统联合内窥镜技术治疗单节段腰椎结核的可行性及疗效。方法 2007年9月~2010年1月共收治单节段腰椎结核患者34例。均采用自制微创拉钩并联合应用内窥镜技术,经小切口行椎管微创减压,取髂骨植骨,再结合前路钉棒内固定。术后常规抗结核治疗18个月,评估腰椎前路固定术后脊柱畸形矫正度、患者神经功能康复状况、植骨融合、结核有无复发,及术后并发症发生情况。结果术后随访2~4.5年,平均2.7年,无1例因并发症死亡,畸形矫正满意,内固定系统无松动、断裂,脊髓神经功能有不同程度的恢复,植骨融合无结核复发患者。患者术后及随访时的后凸角、侧凸角与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者术前、术后的神经功能状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单节段腰椎结核采用内窥镜下结合自制拉钩经前路手术治疗微创安全可靠,对脊髓减压充分彻底,可矫正畸形,重建脊柱的稳定性,促进神经功能恢复。     

METRX椎间盘镜手术系统应用于腰骶椎结核手术4例初步报告

2000年10月以来，我院骨科已成功运用METRX腰椎间盘镜行腰椎间盘突出症300余例手术治疗，取得了较好的疗效。在此基础上，我们近一年来开始使用METRX进行如椎间隙感染，腰骶椎结核等治疗，现将4例腰骶椎结核使用METRX系统进行治疗的结果报告如下。     

经皮椎间孔入路内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及微创性对比研究

目的对经皮椎间孔入路内窥镜与传统后路开放手术的临床疗效及微创性进行评估。方法选择2008年10月到2009年4月于我院接受手术的腰椎间盘突出症患者,根据病情及自身选择等因素分为试验组和对照组,试验组采取经皮椎间孔镜下椎间孔入路腰椎间盘切除术,共33例;对照组采取传统后路开放手术,共37例。对两种术式系列指标包括术中出血量、手术持续时间、切口长度、术后下床时间、术后住院天数、并发症,及视觉模拟评分、Macnab评分以及白细胞数、中性粒细胞数、血红细胞沉降率、血浆C反应蛋白、卧位血浆醛固酮、血浆血管紧张素Ⅱ、血浆肾素活性进行测量比较分析,并行统计学处理。结果 1试验组较对照组切口小,术中出血量少,住院天数少,手术时间短,术后下床时间早,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。2两组术后1月、末次随访VAS评分和术前相比明显下降,两组术后1月、末次随访VAS评分较术前相比明显升高;两组术前、术后1月、末次随访VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。3试验组Macnab评分,术后1月优良率90.9%,截止末次随访优良率94.0%;对照组,术后1月优良率91.9%,截止末次随访,优良率94.6%。4术后1d、术后5d对照组较试验组血液沉降率、C反应蛋白、卧位血浆醛固酮、血浆血管紧张素Ⅱ、血浆肾素活性较对照组明显增加,差异无统计学意义(P>0.05),而白细胞数、中性粒细胞数差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经皮椎间孔入路内窥镜治疗腰椎间盘突出症与传统后路开放手术相比切口小,术中出血量少,住院天数少,手术时间短,术后下床时间早、对机体的干扰相对小,应激反应更小,疗效相当。     

椎间盘镜治疗游离型腰椎间盘突出症35例分析

目的 介绍第二代腰椎间盘镜手术系统(METRX)治疗游离型腰椎间盘突出症。方法 自2000年10月开展第二代腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症以来，手术治疗300余例，其中发现35例为游离型，男22例，女13例，年龄47—68岁，平均年龄56岁，其中L4，5间隙12例，L5，S1间隙23例。结果3 0例病人获得随访，随访时间6—25个月，病人腰腿痛基本消失。结论 第二代腰椎间盘镜手术系统切口小、创伤小、出血少、显露清晰、并发症少，松解神经根彻底。适用于各种类型的腰椎间盘突出症，尤其是游离型腰椎间盘突出症，同时能扩大侧隐窝及神经根管。     

单钉棒系统内固定治疗腰骶段结核的短期临床疗效分析

目的探讨侧前路病灶清除、植骨、单钉棒系统内固定治疗腰骶段结核的短期临床疗效。方法自2014年1月~2017年1月对16例行侧前路经腹膜外病灶清除、植骨、单钉棒系统内固定治疗的腰骶段结核患者,其中L5 9例,S1 3例,L5及S1 4例,均有持续性腰痛,伴单侧下肢放射痛12例,单侧下肢肌力、感觉减退10例,双下肢肌力、感觉严重减退伴大小便失禁1例,并进行了2-5年的临床随访。结果 16例患者均完全获得随访,平均随访时间32月。术后患者腰腿痛基本消失,7例下肢肌力感觉完全恢复,3例有所改善,1例患者术后即出现完全瘫痪,随访无改善,所有植骨均骨性融合,未见结核的复发,1例患者出现肝功能的严重损害。结论一期对下腰椎结核,经腹膜外入路行病灶清除,椎管减压、髂骨植骨加侧方椎体间单钉棒加压固定治疗效果确定可靠,并应监测抗结核药物的毒副作用。     

针灸为主治疗神经根性颈椎病临床研究

目的:探讨以针灸为主的中医治疗在神经根性颈椎病中的应用效果分析。方法:选取90例神经根性颈椎病患者,按照治疗方法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30),其中A组采用牵引、推拿进行治疗,B组患者采用中药进行治疗,C组则在A组和B组的基础上加以实施穴位针灸治疗。分别对三组患者治疗前、治疗1个月后和3个月后的NPQ量表评分进行评估,同时比较三组患者的临床疗效、VAS、JOA评分。随访6个月,比较三组患者SF-36生活质量量表评分。结果:经比较,三组患者治疗前的NPQ量表评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月、3个月后的NPQ量表评分、JOA、VAS疼痛评分明显优于治疗前,且C组患者的评分明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05); C组患者的临床总有效率93.34%高于其他两组(P<0.05),且C组患者的SF-36量表亦优于其他两组(P<0.05)。结论:中医针灸为主治疗神经根性颈椎病的近期疗效显著,能有效缓解患者的颈痛症状,提高患者预后的生活质量。     

显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

目的 显微内窥镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床应用，手术方法、适应症及临床效果。方法 经脊椎后路病侧旁开0.5cm切开皮肤1．8cm，术中用导针穿刺，床旁C臂机透视定位无误后，扩张器顺序逐渐扩大，置入工作套管，经椎板间隙，进入椎管、在电视监控下，清除椎间盘髓核组织，扩大侧隐窝神经根管。结果 术后平均住院7天，术中平均手术时间60分钟，优良率为95．4％。结论 MED椎间盘镜手术系统具有安全，创伤小，术野图像清晰，能准确摘除突出椎间盘神经根减压彻底，术后恢复快等优点。     

经椎间盘镜侧俯卧位单切口双节段腰椎间盘摘除术

目的探讨后路椎间盘镜在侧俯卧位时单切口内行相邻双节段腰椎间盘摘除术的可行性和疗效。方法自2005年以来，在原来俯卧住的基础上改进手术体住，置患者于侧俯卧住，患侧在下，采用椎旁1．8era长纵形切口。常规行双节段腰椎间盘摘除神经根松解术。结果32例患者术中均未出现严重心血管并发症，无椎管内静脉丛损伤，出血〈70ml，无硬膜囊及马尾神经损伤，手术时间45—90min左右。出血量减少，手术时间缩短。28例患者获得随访，时间为8一15个月，按Macnab疗效标准：优良率92．9％。结论针对合并有心血管疾病及肥胖和明显消瘦的患者，由于双节段手术时间相对较长，患者耐受性差，改进体位后，手术中出血减少，手术时间缩短，术中并发症少，便于麻醉观察，手术得以顺利进行。侧俯卧住下，一个切口内通过移动工作通道可以完成相邻双节段腰椎间盘手术。患者创伤小，痛苦少，恢复快，临床效果满意。     

经皮椎间孔镜与椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及复发影响因素分析

目的:探讨经皮椎间孔镜与椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及术后复发影响因素.方法:选取2017年3月至2019年3月间本院收治的120例LDH患者为研究对象,采用随机数字表经简单随机分组方法分为A、B组,每组60例.A组患者接受经皮椎间孔镜治疗,B组患者接受椎间盘镜髓核摘除术治疗.记录并比较两组患者...