我国部分地区HIV感染产妇分娩方式及变化趋势

目的 了解我国艾滋病相对高发地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇的分娩方式及变化趋势.方法 2004年1月至2011年10月,对研究地区HIV阳性孕产妇观察队列中已分娩的HIV感染产妇在孕期、分娩期和产后期分别进行随访调查,采用问卷调查和调阅病历的方式,收集一般人口学特征、既往孕产史及分娩方式等资料,分析分娩方式及其变化趋势.结果 1 187例HIV感染产妇中阴道分娩者占61.5%,剖宫产分娩者占38.5%;剖宫产分娩者中,择期剖宫产分娩者占54.7%,急诊剖宫产占45.3%.2004年至2011年,剖宫产分娩比例在32.0%～43.1%之间波动,其年度变化趋势无统计学意义(χ2=0.883,P>0.05);但剖宫产分娩产妇中,急诊剖宫产比例从2004年的54.5%下降至2011年的28.6%,呈逐年下降趋势(χ2=6.101,P<0.05).结论 我国HIV感染孕产妇剖宫产比例持续在较高水平,应加强对医务人员有关HIV感染孕产妇剖宫产指征的正确指导.剖宫产分娩的HIV感染产妇中急诊剖宫产比例呈逐年下降趋势,提示HIV感染孕产妇HIV筛查及分娩服务质量逐年得到加强.     

内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗 早期胃癌的临床对比分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）及内镜下黏膜切除术（EMR）治疗早期胃癌的临床疗效。 方法 对该院2008年1月~2013年1月行内镜黏膜下剥离术及内镜下黏膜切除术后病理证实为癌前病变及早期胃癌的67例患者进行回顾性分析。将两组病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症发生率、复发率等指标进行比较。 结果 ESD组病灶整块切除率为93.5%（29/31）,治愈性切除率为77.4%（24/31）,均高于EMR组的50.0%（18/36）及41.6%（15/36）,差异有显著性（P　<0.05）。ESD组局部复发率为3.2%（1/31）,低于EMR组[19.4%（7/36）],差异有显著性（P　<0.05）。平均手术时间ESD组为（59.3±16.8）min,长于EMR组[（31.7±17.8）min]（P　<0.05）。术中穿孔率ESD组高于EMR组,发生率分别为3.2%（1/31）和0.0%（0/36）,但差异无显著性。术中出血发生率两者差异无显著性,发生率分别为9.6%（3/31）及11.1%（4/36）。 结论 与EMR相比,ESD病灶整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗早期胃癌的安全有效方法。     

医院感染的耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床流行特点

目的 分析医院感染的耐亚胺培南铜绿假单胞菌的体外药敏情况和其多重耐药菌株的基因多态性,以掌握医院铜绿假单胞茼(PAE)感染和流行情况.方法 调查分析广东省人民医院2007年医院感染的PAE,筛选出耐亚胺培南菌株并分析其临床分布和对常用抗生素的耐药性;同时用ERIC-PCR方法对其多重耐药株进行基因多态性分析.结果 耐亚胺培南PAE为75株.主要来自年老的呼吸系统疾病患者,对常用抗生素耐药率高;其中22株多重耐药株基因分型为10个流行型别.结论 医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分布广泛,且多重耐药PAE引起的医院感染主要呈散在多克隆流行,是临床PAE感染难以控制的潜在因素.     

流感嗜血杆菌16S rRNA和p6基因PCR检测结果比较

目的 比较流感嗜血杆菌(Hi) 16S rRNA和p6基因的PCR检测结果的差异.方法 以Hi的16S rRNA基因及外膜蛋白p6基因作为靶基因,设计特异性引物分别对临床标本分离的43株Hi进行PCR快速检测. 结果 34株16S rRNA基因扩增出538bp大小DNA片段,检出率为79%;43株p6基因均扩增出296bp大小DNA片段,检出率为100%.同时,其他细菌对照株16S rRNA和p6基因扩增均未出现假阳性结果.结论 相比于16S rRNA基因,p6基因对Hi检测和鉴定更具特异性,可用于临床对Hi感染疾病的快速诊断和流行病学研究.     

抑制侵袭性真菌的新型分子及其作用靶点研究进展

目前药物治疗侵袭性真菌感染受其严重的毒副作用及耐药性菌株等挑战,故研发安全、高效的新型抗真菌药物对于解决现状具有重要意义.本文从侵袭性真菌作用靶点着手,在小分子物质和次生代谢产物等方面挖掘涉及真菌生物膜、细胞壁、关键代谢酶及线粒体等作用靶点及其机制,以期为防治侵袭性真菌的新药研发提供借鉴.     

实证体质更需谨慎防癌

瞿先生是一家装潢公司的老总，事业顺利，虽已中年．但是身强体健，每顿饭的食量很大．酒量也特别好。作为企业家．瞿先生少不了要应酬客户．他总是身先士卒．连公司里的年轻人也不如他精力旺盛。可是．最近公司组织员工体检．瞿先生竟被查出患上了肠癌．且已是晚期。生活中我们经常可以见到像瞿先生这样精力旺盛、不知疲倦的中年男性，这些人一旦患上疾病，往往已经很严重．这是为什么呢？     

1例重度颅脑外伤合并重度胸部外伤患者的急救护理

重度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,死亡率高,除应及时诊断和抢救治疗外,还应精心合理的加强临床护理,这不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固手术治疗效果和促进患者康复、减少致残率的重要环节。我科急诊2010年2月收治1例重度颅脑外伤合并重度胸部外伤患者,经止血、补液、抗休克、抗感染、脱水治疗,接着相继行气管切开术、右侧胸腔闭式引流术、纵隔血气肿引流术、胸部皮下气肿切开排气术,并予以呼吸机辅助呼吸,并逐渐脱机,病情好转出院。现将对患者的急救及护理报道如下。1病例介绍患者,女,46岁,2010年2月25日13:00在高速公路上出车祸,当即昏迷,2h后被送入我院。入     

海蜇的化痰功效和现代生物学效应探析

海蜇是中医化痰名方“雪羹汤”的组成药物之一,具有化痰消痞功效,能治疗哮喘、胸痞、腹痛、症瘕等病症。现代临床和实验研究发现,海蜇具有的降血压、降血脂、治疗淋巴结肿大等功效、与其所含化学成分的生物学效应有关。中医古代文献记载和现代临床报道中海蜇所治疗的病症有相似之处,大都属于中医痰证的范畴。这为进一步开展海蜇化痰机理研究提供了思路。     

情景模拟教学在抢救配合培训中的应用

目的 探讨情景模拟教学法在抢救配合培训中的应用效果.方法 2009年将54名培训人员根据职称和急诊工作年限合理分组,按照预先制订的教案分别对1、2、3人抢救配合操作展开模拟演练.结果 2008年抢救配合培训考核平均分为(83.7±5.31)分,2009年为(91.5±3.67)分,差异有统计学意义(t=5.21,P＜0.05).且2009年科室抢救成功率明显上升,医生对抢救配合的满意度有所提高.结论 将情景模拟教学法应用于抢救配合培训,增加了抢救的真实感,锻炼了护士的独立思考能力,提高了护士的抢救配合能力、应变能力及综合素质.     

“泉民”动员：上海周边特色温泉

古诗云：“温泉水滑洗凝脂,皓首沐浴回常春。”生活忙碌之余,利用假期全家一起去温泉洗浴、游览、观光、娱乐,这种方式恰恰符合现代人的保健休闲潮流。越来越多的人接触温泉、认识温泉、喜欢温泉,冬季洗浴温泉逐渐成为流行的健身方式。