煤工尘肺合并胃食管反流疾病32例临床分析

胃食管反流疾病（GERD）是引起慢性咳嗽的重要原因，通常被称之为胃食管反流性咳嗽，约占慢性咳嗽病人的10％～20％，现对我所2000年1月-2007年5月32例煤工尘肺合并GERD病历资料分析如下。     

湖南理工学院大学新生SCL-90测查与分析

目的探讨和分析地方理工院校大学新生心理健康状况,以便有效地进行心理健康教育和临床心理辅导。方法采用症状自评量表(SCL-90)对湖南理工学院2005级大学新生进行抽样测查,有效样本1362份。结果该理工院校2005级新生SCL-90总均分以及强迫、焦虑、恐怖、偏执和精神病5因子各自均分都显著高于全国常模(P<0.001);男生SCL-90总均分以及强迫、人际敏感、敌对、偏执和精神病5因子各自均分都显著低于女生(P<0.05或P<0.001);独生子女SCL-90总均分以及强迫、人际敏感、忧郁和精神病4因子各自均分都显著低于非独生子女(P<0.01或P<0.001);农村生源的学生强迫、人际敏感、忧郁和精神病4因子各自均分显著高于城镇生源的学生(P<0.05,P<0.01或P<0.001);该校文科类学生SCL-90总均分以及躯体化、强迫、人际敏感、忧郁、焦虑、恐怖和精神病7因子各自均分都显著高于理工类学生(P<0.01或P<0.001)。结论该理工院校大学新生心理健康状况须引起高度重视,女生、非独生子女、文科类学生心理健康水平较低。     

胆囊肠道瘘的诊治

胆囊结石病是常见多发病，其发病率有日趋增长的倾向。大多数患者无症状（60％～80％），称为“静止”的结石，一旦出现症状，最常见的是胆绞痛。结石在胆囊内及移位过程中均可能发生多种并发症。常见的有：急慢性胆囊炎、继发性胆管结石、急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、胆囊肠道瘘等。由于胆囊肠道瘘比较罕见，往往患者高龄，一般情况较差，合并症多，病情复杂多变。很多医生对其尚未清楚认识，临床处理十分棘手，死亡率较高，需要加以重视。结合文献作以下综述。     

复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡疗效观察

目的研究复方丹参滴丸与奥美拉唑联合治疗老年胃溃疡的疗效。方法将86例55~73岁的胃溃疡患者,分治疗组45例,口服复方丹参滴丸250 mg,tid,奥美拉唑20 mg,bid;对照组41例,单纯给予奥美拉唑20 mg,bid,疗程均4周。记录症状变化和不良反应,4周治疗结束时复查胃镜。结果4周末,治疗组疼痛消失率为86.6%,高于对照组的68.3%;治疗组溃疡愈合率为73.3%,高于对照组的53.7%;治疗组Hp转阴率大于对照组Hp转阴率,但差异无显著性;两组的胃肠道不良反应亦较少,且症状轻;6个月后,治疗组溃疡复发率16.0%,明显低于对照组的38.9%。结论复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡疗效较好。     

化疗交替靶向药物治疗对 EGFR 突变阳性的晚期 NSCLC 患者PFS及 OS的影响

目的：观察化疗交替靶向药物治疗对EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者PFS及OS的影响。方法选取100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象,将患者分为2组,A组为吉西他滨＋顺铂／卡铂化疗交替吉非替尼组,B组为单用吉非替尼组。比较患者治疗过程中的耐受情况、不良反应的发生率和总缓解率（ ORR）;对比A、B组患者的肿瘤无进展生存期（ PFS）、总生存期（ OS）和患者生活质量评分（ QoL）。结果2组患者的不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）,治疗期间A组5例患者因无法耐受不良反应而退出,B组4例患者退出。 A组患者ORR为68．89％,B组ORR为47．86％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。 A组患者的PFS、OS和QoL高于B组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论化疗交替靶向药物在晚期EGFR突变阳性的NSCLC的治疗中具有显著的临床疗效,值得在临床上进行推广和应用。     

老年坏疽性胆囊炎患者的临床特点及外科治疗

目的探讨老年坏疽性胆囊炎患者的临床特点及外科治疗情况.方法回顾分析本院1996年至2007年手术治疗的64例坏疽性胆囊炎患者的临床资料.≥60岁者为老年组(23例),<60岁者为非老年组(41例),分析两组患者临床表现及手术结果.结果与非老年组比较,老年组患者体温>38.5℃、白细胞计数(WBC)>15×109/L、腹膜炎发生率明显降低(体温:43.5%比85.4%,WBC :52.2%比78.0%,腹膜炎:56.5%比80.5%),穿孔、心脑血管疾病和糖尿病及术后并发症发生率明显升高(穿孔:39.1%比12.2%,心脑血管疾病:73.9%比36.6%,糖尿病:65.2%比34.1%,并发症:60.9%比14.6%),手术时间(min)和住院时间(d)明显延长(手术时间:103.7±23.8比91.3±29.2,住院时间:17.7±6.1比11.6±2.7),术中出血(ml)明显增多(302.2±94.7比255.6±72.2),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论老年坏疽性胆囊炎患者病情复杂,合并症多,临床表现不典型,术后并发症发生率高,住院时间长,费用高,应尽可能早期诊断,积极手术,做好围手术期重要器官功能保护,防止各种并发症的发生.     

血管内皮生长因子及中期因子在子宫内膜腺癌中的表达及其意义

目的:通过检测正常子宫内膜和子宫内膜腺癌患者组织中MK和VEGF的水平,探讨两者与子宫内膜腺癌分期及组织类型的关系,对子宫内膜腺癌的发病机理进行补充,从而为子宫内膜腺癌的临床治疗、恶性程度评估及判断预后提供理论依据,为临床治疗子宫内膜腺癌提供理论依据。方法:将患者分为4组,正常子宫内膜组30例,子宫内膜腺癌Ⅰ期组30例,子宫内膜腺癌Ⅱ期组28例,子宫内膜腺癌Ⅲ期组10例。高分化25例,中分化23例,低分化20例。采用免疫组化SP法测定子宫内膜腺癌的子宫内膜组织及正常子宫内膜组织中MK及VEGF的含量。结果:68例子宫内膜腺癌组织中,MK表达阳性47例(69.1%),其中强阳性14例(20.5%),阴性22例(32.3%),弱阳性11例(16.1%)。30例正常子宫内膜组织中MK表达均为阴性。VEGF蛋白阳性染色主要定位于子宫内膜癌腺上皮细胞的胞浆。68例子宫内膜腺癌组织中,VEGF表达阳性43例(63.2%),其中强阳性16例(37.2%),阴性25例(36.7%),弱阳性7例(16.2%)。30例正常子宫内膜组织中VEGF表达均为阴性。68例子宫内膜腺癌组织中,MK表达阳性高分化占44.0%,中分化占60.8%,低分化占85.0%。MK及VEGF蛋白在子宫内膜癌组的表达均高于正常对照组(P<0.05),并随着临床分期及恶性程度的加重表达呈增高趋势。结论:MK及VEGF在子宫内膜腺癌中的表达越高,MK在子宫内膜腺癌组织的表达与组织类型有关,并随着恶性程度的加重表达水平呈升高趋势。     

血清PSA及PSA密度与前列腺癌分级分期的关系

目的：提高前列腺癌（PCa）的诊断水平。方法：回顾了60例经穿刺活检确诊PCa患者的临床资料。结果：60例PCa患者中,血清T—PSA含量、F-PSA含量、F／T分别与PCaGleason分级、临床分期均呈正相关,F／T与PCaGleason分级、临床分期均无显著相关。结论：PCa患者的血清T—PSA、F—PSA和PSAD与Gleason分级和临床分期存在相关,提示可能通过检测血清T—PSA、F-PsA和PSAD预测PCa恶性程度及预后,有利于PCa的筛查及制定合理的治疗方案。     

牙科焦虑病人在局麻治疗时的心理干预

目的探索缓解病人的不良情绪,增加局麻治疗时的舒适度的方法。方法通过柯式牙科焦虑量表,选择有明显牙科焦虑症（DA）特质的病人150例（牙科焦虑程度评分〉12分）。随机分为两组：75例为实验组,75例为对照组。实验组在改良牙科局麻治疗同时,根据病人主要担心的问题及焦虑程度给予心理辅导,消除顾虑;对照组接受传统局麻治疗。观察并记录两组病人分别在局麻前10min、局麻后即刻、局麻后10min时的牙科焦虑量表（DAS）评分,同时测量并记录血压、脉搏。结果比较对照组,实验组各项指标波动范围不大。结论通过合理使用心理干预,可有效改善病人的牙科焦虑,使更多病人坚持完成治疗。     

MPA/E_2C的临床试验结果

在美国进行的3期临床试验证实,每月应用避孕针安宫黄体酮/雌二醇环戊丙酸盐(MPA/E_2C)进行避孕,具有很高的效率及很好的耐受性。其在亚洲、拉丁美洲和中东被广泛应用,试验结果显示其避孕效果与节育术相似,而且MPA/E_2C能迅速恢复生育功能。