平心定志汤合并维思通治疗阴性症状为主精神分裂症的临床观察

目的比较平心定志汤合并维思通与单纯应用维思通治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效与安全性。方法将77例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,并以阴性症状为主的精神分裂症患者,随机分为研究组（38例）与对照组（39例）。对照组应用抗精神病药物维思通常规治疗,研究组在对照组基础上合并应用自拟固定方剂平心定志汤治疗,进行为期12周的临床研究。用阳性与阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评定量表（SANS）与治疗时出现的症状量表（TESS）作为评价工具,分别于治疗2,4,8,12周末评定临床疗效及不良反应。结果 2组治疗12周末总体疗效相当,但研究组在治疗4,8周末时显效率及有效率均显著高于对照组（P均〈0.05）。研究组治疗4,8周末PANSS总分、阴性因子分、一般病理分及SANS总分均显著低于对照组（P均〈0.01）。治疗12周末仅PANSS总分及阴性因子分显著低于对照组（P均〈0.01）。研究组的不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论平心定志汤合并维思通治疗以阴性症状为主的精神分裂症临床疗效与单纯应用维思通治疗相当,但前者起效更快,不良反应更少。     

超急性脑梗死非梗死侧脑血流动力学的CT灌注初步研究

目的探讨64层螺旋CT灌注成像(CT perfusion,CTP)在超急性脑梗死患者非梗死侧脑组织血流动力学中的应用。资料与方法采用GE Lightspeed VCT(64层螺旋CT)机对超急性脑梗死组17例、正常组11例行脑CTP,将图像传送到ADW4.3工作站,使用CT Perfusion 3软件包进行处理,测量所选脑内感兴趣区(ROI)的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT),并进行单因素方差分析。结果超急性脑梗死组非梗死侧脑灰质的CBF、CBV、MTT分别为(49.2±10.8)ml.100 g-1.min-1、(2.4±0.7)ml/100 g、(3.2±0.8)s,豆状核分别为(61.3±14)ml.100 g-1.min-1、(2.5±0.6)ml/100 g、(2.7±0.4)s,脑白质分别为(22.2±8.1)ml.100 g-1.min-1、(1.3±0.2)ml/100 g、(4.7±1.8)s;正常组左侧脑灰质的CBF、CBV、MTT分别为(46.9±7.6)ml.100g-1.min-1、(2.4±0.4)ml/100 g、(3.5±0.8)s,豆状核分别为(...     

高流量性阴茎异常勃起的彩色多普勒与实时超声造影表现

目的通过研究高流量性阴茎异常勃起的彩色多普勒与实时超声造影表现,探讨其血流动力学变化和发病机制。方法观察6例高流量阴茎异常勃起患者的海绵体、窦状隙及海绵体动脉的超声表现,寻找假性动脉瘤部位。实时超声造影检查动脉瘘口,确定血液的高流入方式,分析阴茎海绵体的血流动力学变化。结果高流量性阴茎异常勃起的表现为：阴茎海绵体肿大,回声减低;窦状隙扩张,彩色血流信号增多;海绵体动脉呈高速低阻型血流频谱;假性动脉瘤形成,内可见涡流及喷射状血流信号。实时超声造影可直观显示瘘口处的喷射状血流,以及造影微泡流入阴茎海绵体的顺序,治疗后再次行超声造影可直观显示动静脉瘘和侧支循环形成。结论彩色多普勒超声和实时超声造影可明确高流量性阴茎异常勃起的诊断。     

面肩肱型肌营养不良患者肌组织血管炎性改变的病理特点

目的 研究面肩肱型肌营养不良(FSHD)肌组织的血管炎性病理改变特点,探讨血管因素在FSHD发病机制中的作用.方法 回顾性分析26例FSHD患者的临床及肌肉病理学资料,按有尤炎性细胞浸润分为非炎性浸润组和炎性浸润组,并据浸润的部位不同将后者分为肌内膜炎、血管周围炎及跨壁血管炎3个亚组.对炎性浸润组行抗CD3、抗CD4、抗CD8、抗CD20及抗血管平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色.收集20例炎症性肌病患者(多发性肌炎、皮肌炎各10例)肌活体组织检查组织作为对照组,行抗CD4、抗CD8、抗CD20免疫组织化学染色.结果 26例FSHD患者发病年龄为(25.2±12.6)岁,病程(7.8±7.3)年.男女之比为1.6∶1,其中5例患者有家族史.所有的患者均表现为面肌、肩胛带肌及上肢肌群的进行性无力和萎缩,18例患者骨盆带肌和(或)下肢远端受累,24例两侧不对称受累.主要病理学特点为:17例(65.4%)可见灶性炎性细胞浸润,其中4例炎细胞仅位于肌内膜,7例为血管周嗣炎,6例血管壁内可见炎细胞浸润,为跨壁的血管炎.免疫组织化学染色证实浸润的炎细胞主要为CD4+T淋巴细胞及CD+20 B淋巴细胞.炎性浸润组的肌组织内残存的肌纤维(48.0%±23.6%)较非炎性浸润者(94.3%±3.1%)明显减少(T=198.000,P=0.000),表明前者肌肉病理损害重于后者.对照组皮肌炎浸润的炎细胞类型与FSHD类似,而多发性肌炎以CD8+T淋巴细胞为主.结论 FSHD肌组织内可见显著的炎细胞浸润,表现为肌内膜炎、血管周围炎及跨壁血管炎.跨壁血管炎为血管壁受损,提示血管病理因素可能与本病的发病机制有关.

Abstract：

Objective To investigate the pathological features of blood vessel inflammation in facioscapulohumeral muscular dystrophy ( FSHD ) and the role of vasculitis on the pathogenesis of FSHD. Methods The clinical manifestations and myopathological features of 26 FSHD patients were retrospectively analyzed and summarized. All of the patients were divided into 2 groups; inflammatory infiltration group and non-inflammatory infiltration group. The latter was further divided into 3 subgroups;endomysial inflammation subgroup, perivasculitis subgroup and transmural vasculitis subgroup.Immunohistochemical staining were carried out in inflammatory infiltration group with anti-CD3, anti-CD4,anti-CD8,anti-CD20 and anti-SMA antibody. The control group was composed of 10 dermatomyositis ( DM)cases and 10 polymyositis ( PM) cases. Results The age of onset was (25. 2 ± 12. 6) years old and the average course was (7. 8 ±7. 3) years. The sex ratio of male to female was 1.6: 1. Five of them had family history. The main clinical features were progressive weakness and atrophy of facial, shoulder girdles and proximal upper limbs muscles. The lower distal limbs and (or) lower distal limbs and pelvic girdle muscles were involved in 18 cases. The main pathological features were shown as followed. Seventeen of them had focal inflammatory cell infiltration, including endomysial inflammation (4/17) , perivasculitis (7/17) , and transmural vasculitis (6/17). Immunohistochemical staining confirmed the major types of inflammatory cells were CD4* T lymphocytes and CD20B lymphocytes, which was familiar with DM. While in PM, CD8+ T lymphocytes were dominant The proportionality of residual muscle fibers obviously decreased in inflammatory infiltration group ( 48. 0% ± 23. 6% ) than non-inflammatory infiltration group ( 94. 3% ±3. 1% , T = 198. 000, P = 0. 000). As to CK levels, there were no significant deviation. Conclusions Obvious inflammatory cell infiltration can be seen in FSHD, the locations of inflammatory cells are endomyosium inflammation, perivasculitis and transmural vasculitis. Transmural vasculitis indicates vascular pathological factor may have something to do with pathogenesis of FSHD.     

沙美特罗替卡松粉吸人剂联合社区干预治疗慢性阻塞性肺疾病

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合社区干预治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能和生存质量的影响。方法收集2008年3月至2009年3月处于稳定期的COPD患者96例,采用简单随机化分组法分为A、B两组,各48例。A组单用舒利迭治疗6个月,B组在用舒利迭基础上全程接受社区干预,干预内容包括健康教育、心理干预、运动训练及营养指导。检测两组患者治疗前后肺功能的变化,并通过圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评估生存质量。结果除了A组疾病影响评分外,两组患者治疗后肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值％A组分别为（1．78±0．16）L和（65±9）％,B组分别为（2．05±0．28）L和（73±9）％;生存质量评分中呼吸症状、活动受限及SGRQ在A组分别为40±18、36±16和125±40,B组分别为21±10、20±11和58±28。明显优于治疗前FEV1和FEV1占预计值％[A组分别为（1．59±0．15）L和（58±7）％,B组为（1．61±0．14）L和（58±8）％;呼吸症状、活动受限和SGRQ评分A组分别为63±22、50±24和167±68,B组为62±22、48±22和163±67]（P〈0．05）;治疗后B组的肺功能指标、生存质量评分等方面更明显优于A组（P〈0．05）。结论对COPD稳定期患者采用舒利迭联合社区干预治疗比单一舒利迭治疗改善肺功能和提高生存质量的作用更有效,具有临床推广价值。     

胰岛素对人肾小管上皮细胞SREBP-1、FAS表达及脂质代谢的时效性研究

目的探讨胰岛素对人肾小管上皮细胞(human renal proximal tubularepithelial cells line,HKCcells)固醇调节元件结合蛋白-1(sterol regulatory element binding protein-1,SREBP-1)和脂肪酸合成酶(fat acid synthase,FAS)表达以及细胞内脂滴形成的时效性影响。方法给予人肾小管上皮细胞100nmol·L-1胰岛素刺激并根据刺激时间分为0、2、4、6、12和24h组。SREBP-1和FAS mRNA采用RT-PCR检测,SREBP-1蛋白的表达用免疫细胞化学和Western blot检测,细胞内脂滴检测采用油红O染色。结果和0h组相比,2h组HKC细胞未见SREBP-1和FAS mRNA表达变化,而4、6、12h组HKC细胞SREBP-1和FAS mRNA表达均升高,其中6h组升高最明显,分别是0h对照组的3.578倍和4.272倍,差异有统计学意义。Western blot检测显示4、6和12h组HKC细胞SREBP-1蛋白的前体和成熟片段表达均较0h和2h组增强,其中也是6h组表达最强,前体和成熟片段分别是0h组的4.106倍和5.167倍。免疫细胞化学技术显示SREBP-1蛋白在人肾小管上皮细胞株中定位于细胞质,在4、6和12h组HKC内其表达明显强于0、2和24h组。油红O染色提示胰岛素刺激6h后HKC细胞内可见明显红染脂滴颗粒,而其他各组HKC细胞未见着色。结论胰岛素呈时间依赖性引起人肾小管上皮细胞SREBP-1和FAS的上调,且作用在6h达到高峰,并最终导致细胞内脂滴沉积,这可能是代谢综合征引起肾脏脂质沉积的重要机制之一。     

穿山龙等3种中药材的总灰分定值分析方法研究

目的:建立中药材总灰分定值分析方法及不确定度评定方法。方法:选择穿山龙、栀子、夏枯草3种中药材作为研究对象,以其总灰分为特性量,根据《中国药典》对3种中药材总灰分定值分析方法进行研究,并按照标准物质技术规范及相关计量技术规范要求,对测定过程中不确定度的引入进行系统分析。结果:当取置信概率P=95%时,穿山龙、栀子、夏枯草中药材总灰分测定标准值及其不确定度分别为(1.72±0.15)%、(4.82±0.21)%、(9.39±0.39)%。结论:本文建立的中药材总灰分定值分析及不确定度评定分析结果可靠,为中药材有证标准物质研制提供了基础研究结果。     

黄芩苷脂质载体凝胶的制备及其体外透皮性能评析

目的:制备黄芩苷脂质体凝胶与传递体凝胶,同时比较两者体外释透皮性能.方法:以卡波姆981为辅料制备黄芩苷脂质体凝胶与传递体凝胶,采用改良Franz扩散池,以离体小鼠皮肤为透皮屏障,紫外分光光度法测定黄芩苷的单位面积累积透皮量.结果:黄芩苷脂质体凝胶与传递体凝胶24 h单位面积累积透皮量分别为(38.00±2.51),(43.27±2.39) μg·cm-2,体外释药特性均符合Higuchi动力学方程.结论:在无压力条件下,黄芩苷传递体凝胶与普通脂质体凝胶具有相似的体外透皮性能.     

护理干预在子宫脱垂围术期患者中的应用

目的探讨子宫脱垂围术期患者的护理要点及效果。方法对48例子宫脱垂患者进行回顾性分析和总结。结果通过实施有效的术前、术中、术后护理,改善了患者生理、心理不适,提高患者满意度。结论积极有效的、舒适的护理干预,可以减轻患者的心理压力,减少并发症的发生,提高护理安全质量具有重要意义。     

消瘀通络散对乳腺增生模型大鼠血清激素水平的影响

目的:观察消瘀通络散对乳腺增生模型大鼠血清雌激素(E2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平及血清雌孕激素比值(E2/P)的影响,探讨其治疗乳腺增生病的作用机制。方法:将40只大鼠随机分为正常组、模型组、中药组和西药组4组。采用己烯雌酚联合黄体酮肌注的方法进行造模。中药组予消瘀通络散50mg/d,西药组予三苯氧胺1.8mg/kg,均灌胃治疗,日1次,共30 d。于治疗前后测定血清E2、P、PRL、T水平,计算E2/P比值。结果 :E2、PRL、T、E2/P含量比较,中药组和西药组均低于模型组(P<0.05),中药组和西药组比较无显著性差异(P>0.05),P含量比较,中药组和西药组均高于模型组(P<0.05),中药组和西药组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:消瘀通络散具有改善血清中E2、P、PRL、T及E2/P紊乱状态的作用。