精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果,以提高纤维支气管镜检查安全性。方法选取2017年2—10月我院实施纤维支气管镜检查的564例患者作为观察组,实施精细护理干预,评估患者纤维支气管镜检查过程中可能存在的风险,并根据风险等级采取必要的预防措施或准备必要的应激方案,对于检查过程中及检查结束后出现的并发症进行及时处理。选取2016年5月至2017年1月在我院行纤维支气管镜检查的602例患者作为对照组,采取常规护理。比较两组患者行纤维支气管镜检查前、检查过程中、检查结束后1个月内出现的并发症及转归情况,同时对两组患者对纤维支气管镜检查护理满意度进行调查并比较。结果两组患者完成检查后,观察组患者术中和术后并发症发生率低于对照组(P0.05),患者对护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜检查临床应用广泛,采用风险护理管理围检查期护理,可有效规避护理风险,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,具有较高的临床价值。     

结膜恶性黑色素瘤胃转移治疗1例报道及文献复习

结膜恶性黑色素瘤是一种罕见的眼部恶性肿瘤,患者预后差,常见转移器官有肺、脑、肝、骨等,尚无胃转移的报道。本文报道1例结膜恶性黑色素瘤胃转移的病例（男性,76岁）,结膜恶性黑色素瘤术后1.5年,因“乏力、纳差、心悸”就诊,胃镜病理诊断为恶性黑色素瘤。治疗方案：PD-1抑制剂联合化疗;具体用药：替雷利珠单抗200 mg d0+替莫唑胺胶囊240 mg d1~d5 q3w。治疗后评估患者症状明显改善,血红蛋白恢复正常,腹部CT示：胃底部软组织肿块明显缩小,疗效显著,至目前病情稳定,控制时间达17个月以上。本例诊治经验或能为结膜恶性黑色素瘤胃转移这一罕见病例提供一种新的治疗选择。     

医学青年医师教学技能培训现状及对策研究

目的 了解新疆医科大学第二临床医学院青年医师教学实践现状、存在问题、教师培训的方式及改进策略,为我院临床课程青年医师教学能力的发展与提升提供意见.方法 采用自行设计的调查问卷,对新疆某三甲教学医院45岁以下的270名医师进行问卷调查(青年医师基本情况、教学能力现状、影响教学能力提升因素及提升教学能力需求的自我认识等部分组成),同时结合教学管理者、督导专家深度访谈结果进行分析.结果 参与问卷调查的270名教师中,有18.1％的青年临床教师参加过教学工作专项培训,20％～25％的教师缺乏教育教学理论和教学技能的磨炼,有18.3％的青年医师认为医院现有人才梯队结构不合理,青年医师倾向与能提供更多的学习培训机会、提供更多动手机会.结论 学院将不断加强对青年医师的培养和管理,不断提高系统的专业知识以及坚实的临床实践技能,进而提高医院整体人才梯队素质和医疗技能水平,探索出一套科学合理的培训体系,在实践中取得良好的效果,对青年医师未来的成长也起到重要的作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清铁和血清铁蛋白的动态变化及意义

目的探讨铁代谢紊乱在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)再灌注损伤中的作用。方法 分别测定60例HIE足月新生儿(其中轻度30例,中度20例,重度10例)入院时(日龄48h内)、日龄3～5天时血清铁(SI)及血清铁蛋白(SF)含量,并与20名健康新生儿(对照组)进行比较。结果 轻、中、重度HIE组入院时SI分别为(9.8±3.6)μmol/L、(9.7±4.3)μmol/L和(7.8±2.7)μmol/L,均低于对照组(14.5±5.0)μmol/L(P均<0.05);入院时轻、中、重度HIE组SF分别为(145.2±59.9)μg/L、(141.7±30.8)μg/L和(110.6±29.0)μg/L,均低于对照组(216.0±90.0)μg/L(P均<0.05);轻、中、重度HIE组日龄3～5天时SI分别为(18.7±4.2)μmol/L、(19.2±5.5)μmol/L和(26.1±5.6)μmol/L,均高于对照组(14.8±4.8)μmol/L(P均<0.05);SF分别为(314.3±93.0)μg/L、(397.1±95.3)μg/L和(546.6±98.9)μg/L,均高于对照组(218.6±75.4)μg/L(P均<0.05)。结论 HIE患儿出生48h内循环铁降低,日龄3～5天时升高,提示铁代谢紊乱可能在HIE再灌注损伤中起一定作用。     

广州地区1136例过敏患儿常见过敏原分布及尘螨交叉反应分析

目的观察广州市过敏性疾病患儿的过敏原分布及屋尘螨、粉尘螨过敏的交叉反应情况,为临床诊疗提供依据。方法采用MAST过敏原检测系统对1 136名过敏性疾病患儿(婴幼儿组278例、学龄前组455例、学龄组403例)进行35种特异性过敏原IgE检测,统计过敏原阳性率,同时分析尘螨过敏的交叉反应情况,分组间阳性率差异比较采用χ2检验。结果 1 136例过敏儿童前三位的过敏原分别是尘螨(68.13%)、家尘(49.03%)和牛奶(36.18%)。婴幼儿组前三位的过敏原分别为牛奶(70.14%)、芝士(47.84%)和全蛋(36.69%);学龄前期组前三位的过敏原分别为尘螨(80.13%)、家尘(68.35%)和牛奶(38.90%);学龄期组前三位过敏原分别为尘螨(75.93%)、家尘(40.45%)和猫毛狗毛(25.81%)。774例尘螨过敏患儿中,685例(88.50%)对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,9.56%仅对粉尘螨过敏,1.94%仅对屋尘螨过敏,各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州地区过敏患儿过敏原分布较以往有一定的变化,且与国内其他地区亦存在差别。相当比例的过敏患儿对粉尘螨和屋尘螨同时阳性,仅少...     

胚胎癌F9细胞中Oct4对miR-302启动子的调控作用

目的： 检测胚胎癌F9细胞中Oct4对miR-302启动子活性是否具有调节作用。方法：构建PGL3-P-miR-302启动子荧光素酶报告基因质粒并验证其活性,然后将0.5 μg PGL3-P-miR-302分别与0.5和1.0 μg Oct4表达质粒共转染至293T细胞中,检测过表达Oct4对miR-302启动子活性的影响;并将0.5 μg PGL3-P-miR-302和Oct4 siRNA(2.0 μg siRNA1和2.0 μg siRNA2)共转染到F9细胞中,检测Oct4 RNA干扰对miR-302启动子活性的影响,以验证Oct4对miR-302启动子是否有调控作用。结果：成功构建了PGL3-P-miR-302启动子荧光素酶报告基因质粒,并证实了PGL3-P-miR-302在F9细胞中具有启动子活性;在T293细胞中,当Oct4表达质粒为0.5 μg时miR-302启动子转录活性是对照组的2.6倍(P<0.05),当Oct4为1.0 μg时miR-302启动子转录活性是对照组的4.3倍(P<0.05);在F9细胞中miR-302启动子的活性在转染Oct4 siRNA后明显下降,约为 siRNA非特异性对照组的68%(P<0.05)。结论：Oct4对miR-302启动子具有正调节作用,miR-302可能是Oct4的靶基因之一。     

儿童重症甲型H_1N_1流感淋巴细胞亚群分析

收集重症甲型H1N1流感患儿进行研究,全血细胞分析采用日本Sysmex2100血细胞分析仪及原装配套试剂。外周血淋巴细胞亚群检测采用BD FACSCalibur流式细胞仪及其配套试剂完成。结果10例儿童重症甲型H1N1流感全血白细胞升高,以中性粒细胞升高明显;B细胞比例升高,NK细胞及T细胞比例降低,其中以CD4+T细胞较CD8+T细胞降低明显。儿童重症H1N1甲型流感患者早期表现为机体体液免疫增强,细胞免疫相对减弱。当早期即出现B细胞比例升高,NK细胞比例降低,T细胞比例降低应警惕重症病例可能。     

2009～2010年监督抽验的129批碘酊质量评价

目的 对医疗机构配制的碘酊质量现状进行评价.方法 按所批准的标准进行检验,并对检验结果进行统计分析.结果 2009、2010年监督抽验的129批碘酊中,有2批不合格,占总批次的1.6％.结论 大部分医疗机构配制的碘酊质量可靠,但包装及标签上存在的问题较多.     

儿童系统性红斑狼疮患者血中自身抗体联合检测的临床意义

目的研究抗组氨酰-tRNA合成酶(Jo-1)抗体、抗干燥综合征(SS)-A抗体、抗SS-B抗体等非特异性抗体及抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体等特异性抗体在儿童系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义,并与抗核抗体(ANA)的敏感性和特异性进行比较。探讨特异性自身抗体联合检测在儿童SLE诊断中的意义。方法选取60例SLE患儿作为疾病组,40例非SLE自身免疫性疾病患儿作为对照组。利用间接荧光法测定ANA抗体,免疫印迹法测定抗Jo-1抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗RNP抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。结果 ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体在儿童SLE患者中的阳性率分别为96.7%、48.3%、31.7%、30.0%、20.0%、18.3%,与对照组比较(22.5%、10.0%、7.5%、5.0%、5.0%、5.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。ANA的敏感性显著高于其他3种抗体,而其他3种抗体的特异性明显高于ANA;抗dsD-NA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体的特异性分别为95.0%、92.5%、95.0%,差异有统计学意义(P<0.05);抗dsDNA抗体与抗RNP抗体、抗Sm抗体均无相关性。自身抗体的联合检测对儿童SLE敏感性的提高有明显的改善,但对特异性的提高则无明显改变。结论抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体在儿童SLE诊断中特异性较高,而敏感性差异较大,其中抗dsDNA抗体的敏感性最高。此3种特异性抗体在SLE诊断中的互补作用显著。自身抗体的联合检测可明显提高SLE诊断的敏感性。     

组织工程修复关节软骨缺损的力学状态研究

背景：力学状态对软骨的正常生理有重要影响,若应力集中过大将造成人工软骨退变和原宿主软骨退化,影响治疗效果。目前的各种力学手段很难实现活体软骨力学状态测量,而有限元动态分析能有效地模拟修补后软骨的受力情况。目的：通过有限元仿真研究组织工程修复膝关节软骨缺损后人工软骨和宿主软骨的力学状态。方法：以人体膝关节软骨受滚压部分为研究对象,建立滚动运动下关节软骨的有限元模型。根据行走过程中股骨与胫骨间的滚压边界条件,对软骨在取不同弹性模量、不同压缩量、不同载荷速度及不同缺损大小的情况进行了滚压受力分析。结果与结论：在滚压载荷下,植入人工软骨弹性模量和软骨压缩量的不同都使人工软骨和宿主软骨受到的Mises应力值变化,二者对修复缺损处软骨Mises应力分布的影响比较明显,是临床治疗软骨缺损和术后康复阶段值得注意的因素。模拟中使用的载荷速度和缺损大小对软骨应力值的影响不明显。当人工软骨弹性模量取某个值时,人工软骨和宿主软骨的Mises应力差别可以达到很小值,二者趋于吻合。应力差别还和个体宿主软骨的力学性能有关,据此,应针对不同病例选择最佳弹性模量的人工软骨植入。