论城乡一体化医疗保险制度建设的困难与建议

目前,我国城镇化率已超过50%,在这种形式下,城乡统筹正成为各地发展的新主题。而我国不同身份的参保人享有的医疗保险制度不同,严重阻碍了医疗保险的公平正义和可持续发展,越来越不适应社会的发展需要,医疗保险制度的城乡一体化是历史发展的必然趋势,文章分析了城乡一体化医疗保险制度建设中存在的困难,并提出了相应的解决对策。     

血清降钙素原和C－反应蛋白在骨折术后感染诊断中的应用价值

目的：分析血清降钙素原、C－反应蛋白（ CRP ）在骨折术后感染中的变化规律及意义,探讨其在术后感染诊断中的价值。方法收集2010年1月至2015年2月行骨折手术治疗且并发术后感染的患者41例,其中重度感染17例,轻中度感染24例,术后非感染患者30例,分别收集记录每位患者术后第1、4、7、10、13天血清降钙素原、CRP水平检测结果,并进行回顾性分析。结果感染组与无感染组术后第1、13天PCT、CRP比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;而术后第4、7天,感染组PCT、CRP均高于无感染组,且重度感染组明显高于轻中度感染组（ P ＜0．05）;随着感染控制,术后第10天重度感染组PCT仍略高于轻中度感染组,但轻中度感染组已降至正常,与非感染组差异无统计学意义（ P ＞0．05）;而轻中度感染组在术后第10天CRP水平仍维持在较高水平。 PCT对术后感染诊断的特异性和敏感性高于CRP,但PCT与CRP联合诊断的特异度和敏感度均高于独立诊断。结论降钙素原、CRP与骨折术后感染密切相关,并且二者联合检测有助于提高骨折术后感染早期诊断的准确度,为早期诊断预防性治疗提供有效的参考价值。     

医源性干眼研究进展

干眼是常见的眼科疾病,医源性干眼成为其中的特殊类型。随着眼表的认识深入,许多眼科手术术后由于围手术期处理不当,各种滴眼液的不慎应用等原因导致泪液的质和量的异常可引起泪膜不稳定及眼表的损害,导致医源性干眼。本文将医源性干眼的发生原因、预防和治疗作一简要综述。     

肝癌单克隆抗体制备及应用

肝癌单克隆抗体是近年来治疗肝细胞癌(HCC)的重要辅助方法之一,其制备方法的完善和改进促进了对肝癌相关抗原的检测诊断,以及与治疗药物偶联的靶向应用.现综述肝癌单克隆抗体的制备技术和应用于肝癌治疗的最新研究进展.     

翼状胬肉治疗的研究进展

翼状胬肉是一种眼部常见病、多发病,其发病机制尚不明确,手术是主要的治疗方法,然而,翼状胬肉术后高复发率是目前临床治疗中最棘手的问题。为此,国内外眼科工作者不断进行研究实践,给该病的治疗提供了许多崭新的治疗方法,本文就近些年来翼状胬肉治疗的研究进展作一综述,以便为临床治疗提供理论依据和新的思维方向。     

组织多普勒和实时三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后的左心室舒张同步性

目的比较组织多普勒成像(TDI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)在分析扩张型心肌病(DCM)患者心脏再同步化治疗(CRT)术前及术后6个月左心室舒张早期同步性变化并分析二者间的关系。方法 40例DCM患者均于CRT术前及术后6个月同时行TDI和RT-3DE检查,测定舒张早期二尖瓣频谱峰值与速度峰值之比(E/e’)、舒张早期左心室6节段、12节段、16节段心肌组织速率的舒张峰值时间标准差(Te-SD)。得出左心室6节段、12节段、16节段舒张早期容积的时间标准差(Tedv-SD),标准化后作为舒张早期不同步化指数(DDI),得出左心室射血分数(LVEF);并计算出舒张期峰值充盈率(PFR)、舒张期早期容积与舒张末期容积之比(EDV早/EDV);结果术后6个月LVEF、PFR、EDV早/EDV、E/e’均较CRT术前改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。CRT术后1周Te6-SD、Te12-SD、Te16-SD、Tedv6-SD、Tedv12-SD、Tedv16-SD均较术前显著缩短(均P<0.01)。DDI与Te-SD的相关性(r)为0.879(P<0.01),ΔDDI与ΔTe-SD的相关性(r)为0.886(P<0.01)。DDI、Te-SD曲线下面积分别为0.790、0.791(P<0.01),当术前DDI≥8.2%时,能预测CRT疗效,其敏感性和特异性分别为86.3%和100.0%。结论 CRT术后左心室收缩及舒张功能改善,左心室舒张同步性明显改善;TDI与RT-3DE均能评价左心室舒张同步性,2种技术的评价结果具有良好的相关性;DDI对CRT的疗效预测有重要的临床价值。 更多     

三步评定法配合康复护理干预对脑卒中吞咽障碍病人的影响

[目的]探索三步评定法配合康复护理干预对脑卒中吞咽障碍病人的影响.[方法]将78例脑卒中后吞咽障碍病人随机分为两组,对照组采用神经内科常规治疗护理,干预组在对照组基础上首先采用吞咽障碍三步评估筛查,对评估不能达到经口进食标准者分别配合吞咽康复护理与颈部表面电刺激.[结果]干预组少量饮水通过率比对照组提高了35.9%,中量饮水通过率比对照组提高了23.1%,吸入性肺炎的发生率比对照组减少23.0%.[结论]三步评定法可以显著提高脑卒中吞咽障碍病人康复效果和减少吸入性肺炎的发生.     

白细胞、C-反应蛋白、降钙素原联合检测在开放性骨折并发感染诊断中的应用价值

目的：研究白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）联合检测在开放性骨折并发感染诊断中的临床应用价值。方法选择开放性骨折患者159例作为研究对象,根据是否发生并发感染分为并发感染的129例中随机选取31例作为感染组（ n ＝30）和非并发感染的非感染组另选取30例体检正常者作为健康对照组,检测2组患者的白细胞计数、CRP、降钙素原水平。结果三项指标联合检测灵敏度、特异度高于单独检测（ P ＜0妹．05）。3组WBC 、CRP、PCT检测结果感染组和非感染组术后第1天WBC、CRP、PCT均高于健康对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．01）;感染组与无感染组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后第4、7天感染组的WBC、CRP、PCT各项指标不仅明显高于健康对照组,也高于无感染组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,尤其PCT增高比较显著,在并发感染后即呈明显增高,术后第4天达到峰值,经抗感染治疗后下降,术后第4天与第13天比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）,感染组的WBC、CRP也高于无感染组,WBC也在术后第4天达到高峰,CRP达到高峰的时间略迟于PCT,术后第7天明显高于第4天,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。感染组经抗炎治疗后,在术后第13天WBC、CRP、PCT各项指标下降,PCT与CRP下降相对明显,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论白细胞计数、CRP、降钙素原三项指标与开放性骨折并发感染密切相关,联合检测可提高诊断检查的灵敏度和特异度。