伴髓内MRI T2WI高信号脊髓型颈椎病的临床特点及手术效果

目的:观察伴有髓内MRI T2WI高信号脊髓型颈椎病患者的临床特点及手术治疗效果.方法:2001年3月～2006年2月采用颈前路减压融合术治疗57例脊髓型颈椎病患者,其中23例患者术前颈髓内出现MRIT2WI高信号,回顾分析这23例患者的临床资料,并对患者术前、术后JOA评分进行比较,计算术后JOA评分改善率:随访髓内高信号变化情况.结果:23例伴MRI T2高信号患者的平均病程为10.6个月,其正中矢状位病变节段的平均压迫程度为46.7%;15例(65.2%)MRI T2高信号出现节段与压迫最重节段一致,8例(34.8%)与压迫最莺节段不一致.患者均顺利完成手术,JOA评分由术前平均6.7分改善剑术后平均14.9分,改善率为80.3%.平均随访2.4年(1.4～4.6年),术后12个月时复查MRI,髓内T2WI高信号强度降低13例,不变7例,增强3例;高信号面积减少8例,不变14例,增加1例,高信号改变与疗效没有明显相关性.结论:脊髓型颈椎病伴有髓内MRl T2WI高信号时,其髓内出现高信号的节段并不一定与病变压迫最重节段一致,经颈前路充分减压融合术后仍可获得较好的临床效果,术后12个月时髓内高信号强度和面积有改变,但与临床改善率并无明显相关性.     

门静脉高压症术后消化道再出血的临床研究

目的研究门静脉高压症手术后消化道再出血的原因及应对措施。方法对2000年1月至2009年12月期间我院41例门静脉高压症手术后消化道再出血患者出血原因及治疗结果进行回顾分析。结果 13例分流术后出血者均接受Phemister术;断流手术后23例接受改良或Phemister术或扩大断流术,5例接受肠腔分流术。术后2周内,发生手术相关并发症共7例(17.1%),包括腹腔出血3例,消化道出血2例和难治性腹水2例。随访3～60个月(平均39个月),随访终止时均存活;食管静脉曲张复发3例,因食管静脉曲张导致再出血仅1例。结论断流术后再出血多因术式选择不当,分流术后再出血多与手术技巧有关;再出血后选择适宜手术方式可取得理想治疗效果。     

DR组织均衡技术在肋骨骨折中的应用研究

目的：探讨数字摄影（DR）组织均衡技术在肋骨骨折中的应用价值。方法：对肋骨骨折72例患者的肋骨DR影像,应用组织均衡技术进行技术处理并与原标准影像作比较分析。结果：应用组织均衡技术进行技术处理所得肋骨骨折患者影像可满足临床诊断需要,其临床诊断符合率明显提高。结论：应用DR组织均衡技术处理调整肋骨影像的对比度和锐利度,可以得到满意且符合诊断要求的照片。     

釆用微创椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 观察胸腰椎爆裂骨折采用微创椎体成形术治疗的安全性和有效性.方法 回顾分析12例胸腰段椎体爆裂骨折采用微创椎体成形术治疗,其中4例为单纯的椎体成形术(PVP),8例为后凸椎体成形术(PKP).根据疼痛视觉模拟评分VAS评分法评估疼痛缓解的疗效,根据骨水泥进入椎管的比率及神经并发症评估安全性.结果 术后VAS 评分同术前相比都有明显下降(P＜0.05),PVP组有2例骨水泥渗漏,PKP组有1例骨水泥渗漏以及1例术后心梗,但均无神经系统并发症.结论 椎体成形术及椎体后凸成形术都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,但有一定的骨水泥渗漏危险.微创椎体成形术可能为胸腰椎爆裂骨折的治疗提供了一个新的选择.     

下肢静脉淤血性溃疡的诊断与治疗

下肢静脉淤血性溃疡是下肢慢性静脉疾病（chro-nic venous disease,CVD）最严重和最难治的并发症,欧美国家的发病率接近1％［1］,我国的发病率约为0．4％～1．3％［2］。其发生机制复杂,至今尚未完全阐明。现已认识到静脉逆流、静脉阻塞、静脉壁薄弱和腓肠肌泵功能不全所致的静脉高压是瘀血性溃疡发生的主要原因。持续的静脉高压状态增加毛细血管后血管透壁压,引起皮肤毛细血管损伤、局部血液循环和组织吸收障碍、慢性炎症反应,代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养改变,最终溃疡形成［3］。细菌等微生物的感染参与溃疡面的扩展,影响溃疡的愈合［4］。静脉性溃疡不仅导致慢性疼痛、残疾、工作能力及生活质量下降,高昂的治疗费用也使得该病成为严重的社会和经济负担［5］。同时,下肢静脉性溃疡往往反复发作,久治不愈,形成难治性溃疡,成为临床外科中棘手问题。目前针对静脉性溃疡的治疗方案百家争鸣,但这些治疗方案各有利弊,我国尚缺乏统一的评判标准［6］。我们在多年的临床诊疗实践基础上结合各家经验总结出一套下肢静脉性溃疡诊治方案,疗效显著,现分享如下。     

复方聚维酮碘片对大鼠口腔

目的观察复方聚维酮碘片(CPI)口腔给药对大鼠的长期毒性.方法60只Wistar大鼠随机分为对照组、0.4和4.0mg@kg-1@d-1CPI口腔给药组,连续给药30d.结果口腔给予CPI组大鼠的体重、脏器指数、血常规和血清生化指标(GPT、GOT、TP、BUN、Cr)与对照组比较无显著差别(P＞0.05).结论复方聚维酮碘片长期口腔给药对大鼠没有明显毒性.     

药棒疗法的临床应用概况

总结国内近20年药棒疗法临床研究文献,探索药棒疗法的临床应用现状。药棒疗法主要用于治疗脑卒中后常见并发症、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出及颈椎病等疾病。药棒疗法操作手法丰富多样,在临床治疗及护理上效果确切,且不良反应少,这一安全、有效的疗法日益受到关注。     

子痫前期患者血清aPS/PT效价与血小板参数及凝血指标的相关性

目的 分析子痫前期(preeclampsia, PE)患者血清中抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体(aPS/PT)效价与其血小板参数及凝血指标的相关性。方法 选取从2020年10月～2021年6月于徐州医科大学附属医院住院的PE及重度PE患者各50例,同时选取正常孕妇50例作为对照。检测各组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)]及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],同时用ELISA法检测各组aPS/PT-IgG、aPS/PT-IgM的效价,分析aPS/PT效价与血小板参数及凝血指标的相关性。结果 重度PE组aPS/PT-IgG及aPS/PT-IgM效价、MPV、PDW、PCT、FIB、D-D均较PE组及对照组升高(P<0.05),而PLT、PT、APTT、TT低于其他两组(P<0.05);PE组MPV、PDW、PCT、FIB、D-D高于对照组(P<0.05),但PLT、PT、APTT、TT低于对照组(P<...     

单色能量CTA成像结合锐利迭代重建技术评价支架术后再狭窄的效果

目的：研究下肢CTA单色能量成像结合中等锐利迭代重建（B60f,SAFIRE）技术在下肢血管支架植入术后再狭窄（in-stent restenosis,ISR）诊断中的应用价值。方法：对72例（男37,女35）股动脉植入支架的患者行下肢动脉CT血管造影（comput－er tomography angiography,CTA）。25例采用双能量扫描,中等锐利迭代重建(B60f SAFIRE),分离出2组（70 keV锐,80 keV锐）单色能量图像。47例采用100 kV扫描,其中23例（100 kV标组）标准平滑迭代重建（50% ASIR）,24例（100 kV锐组）中等锐利迭代重建（B60f SAFIRE）。比较图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、支架-血管密度差（SVD）、测量-实际支架壁厚差（MAD）,结合血管超声或DSA,评价ISR的诊断准确率。结果：①不同重建同能级：SD,100 kV标<100 kV锐,SNR、CNR之间无统计学差异（P>0.05）。②不同能级同重建比较：SD,70 keV锐<80 keV锐<100 kV锐,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。腔内SNR和CNR：100 kV锐<70 keV锐<80 keV锐,组间差异有统计学意义（P<0.05）。③支架-血管密度差（SVD）：70 keV锐<80 keV锐<100 kV锐<100 kV标,测量-真实支架壁厚差（MAD）：80 keV锐<100 kV锐<70 keV锐<100 kV标,组间差异有统计学意义（P<0.05）。④主观图像质量评分：70 keV锐<100 kV标<100 kV锐<80 keV锐（P<0.05）,支架内再狭窄的诊断准确率：70 keV锐（71.04%）<100 kV标（86.19%）<100 kV锐（91.27%）<80 keV锐（95.8%）,（χ2=9.95,P=0.019）,?资=0.743（P<0.05）。结论：80 keV锐单色能量结合中等锐利迭代重建（B60f SAFIRE）成像有助于优化支架血管CTA的图像质量,提高ISR的诊断准确率。