锁骨钩板治疗肩锁关节脱位术后并发症的探讨

<正>肩锁关节脱位是骨科常见损伤,多由直接暴力损伤引起,处理不当可引起肩关节疼痛和功能障碍。TossyⅢ型肩锁关节脱位常需要手术治疗。2006年6月~2008年10月,笔者应用锁骨钩板治疗32例肩锁关节脱位,术后并发症少,疗效满意。     

经桡动脉介入治疗应用维拉帕米和地尔硫卓预防桡动脉痉挛的对比研究

目的:对比观察经桡动脉介入治疗时应用维拉帕米和地尔硫卓预防桡动脉痉挛的疗效及对血压、心率的影响,进一步了解地尔硫卓在预防桡动脉痉挛的安全性和有效性。方法:149例经桡动脉路径行冠脉介入治疗的患者,随机分为维拉帕米组(77例)和地尔硫卓组(72例),成功置入6F动脉鞘管后以"弹丸式"注入维拉帕米或地尔硫卓,分别记录注入药物前,注入后2、5、10及30min的血压、心率,观察局部及全身情况变化。结果:地尔硫卓组局部及全身情况与维拉帕米组相比均无明显差异(94.4% vs 90.9%,P=0.410;2.8% vs 6.5%,P=0.494),两组对血压、心率的影响比较亦无明显差异(均P>0.05)。地尔硫卓组有2例发生桡动脉痉挛而维拉帕米组有9例,两组相比差异有显著性(2.8% vs 11.7%,P=0.038)。结论:经桡动脉介入治疗时,地尔硫卓可以有效预防桡动脉痉挛的发生,且与维拉帕米相比对心率、血压均无明显影响;地尔硫卓预防桡动脉痉挛是安全有效的。     

股骨重建钉治疗累及股骨干的复杂粗隆周围骨折

近年来随着交通和建筑事故的骤增,累及股骨干的复杂粗隆周围骨折这样高能量的创伤也日渐增多。股骨重建钉治疗累及股骨干的复杂粗隆周围骨折是近年来的新趋势。自2001年9月～2005年3月共收治23例此类创伤病人,均采用股骨重建钉治疗,临床疗效较好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男19例,女4例,年龄23～55岁,平均42.5岁。骨折原因:车祸伤15例,高处坠落伤5例,重物压砸伤3例。骨折类型按AO/ASIF分类:股骨骨折B1.1型、股骨粗隆周围骨折A2.3型15例;股骨骨折C3.1型、股骨粗隆周围骨折B3.1型6例;股骨骨折C3.1型、股骨粗隆周围骨折A3…     

陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形伴脊髓损伤的手术治疗

[目的]探讨陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形伴脊髓损伤的手术治疗方法及疗效。[方法]回顾1998～2003年收治的陈旧性胸腰椎骨折伴有脊髓损伤病人36例，均采用经后路椎管前方减压。[结果]所有病人均得到随访．后凸畸形矫正满意，除3例完全性截瘫病人以外，其他病人均有Frankle分级Ⅰ级以上恢复。[结论]经后正中入路可以有效地实现椎管前方减压。     

导航技术在动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折中的应用

动力髋螺钉是治疗股骨转子间骨折的常用方法 ,其不仅操作简单、固定可靠,而且具有滑动加压,促进骨折愈合的优势,但螺钉位置、角度、长度不准确时可发生螺钉从股骨头切出.为了使螺钉置入更精确,减少切割并发症,我院自2004年10月至2008年6月应用计算机导航技术进行尖顶距的测量和动力髋螺钉的置入,取得了理想效果,报告如下.     

定量组织速度成像技术评价罗格列酮对心力衰竭大鼠的防治作用

目的利用定量组织速度成像技术评价过氧化酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）配体罗格列酮（ROS）对实验性心力衰竭大鼠的防治作用。方法60只雄性Wistar大鼠分三组：①心力衰竭模型组（CHF,n=25）,阿霉素2.5 mg/kg,尾静脉注射,每周1次,连续10周;②心力衰竭模型＋罗格列酮治疗组（ROS,n=25）,ROS 3 mg/kg,每天1次,灌胃治疗;③正常对照组（CON,n=10）。12周时进行M型超声和定量组织速度成像技术及血流动力学检测,放射免疫法检测血浆肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平。结果ROS组较CHF组死亡率明显降低（分别为20%和40%,P〈0.01）。与CON组相比,CHF组大鼠左室舒张末期内径（LVEDD）及收缩末期内径（LVESD）增加,心功能明显下降,表现为左室短轴缩短率（FS）、二尖瓣环收缩期长轴方向峰值运动速度（Vs）、左室压最大上升速率（＋dp/dtmax）、左室内压最大下降速率（-dp/dtmax）明显降低,左室舒张末期压（LVEDP）升高（P〈0.01）;ROS组左室内径增加程度降低,心功能各项指标改善。CHF组血浆肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平较CON组升高（P〈0.01）,而ROS治疗组降低（P〈0.01）。结论定量组织速度成像技术可无创评价PPARγ配体罗格列酮逆转心力衰竭大鼠左室重构改善心功能的作用。     

颈动脉斑块及主动脉脉压对冠状动脉病变严重程度的相关性研究

1 资料与方法 回顾性分析2007年1～11月我院拟诊冠心病行冠状动脉造影术和颈动脉超声的276例患者,男206例,女70例,平均年龄(62.7±7.2)岁.根据有无颈动脉斑块(cAP)和主动脉脉压(PP)水平分为:A组142例(有CAP PP≥65mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、B组30例(无CAP PP≥65 mm Hg)、C组39例(有CAP PP<65 mm Hg)、D组65例(无CAP PP<65 mm Hg).排除继发性高血压、瓣膜病、先天性心脏病、主动脉夹层、7日内患急性心肌梗死者.     

双心室起搏对慢性心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响

目的:观察双心室起搏对慢性心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响。方法:慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者9例,植入三腔双心室起搏器,比较双心室起搏前、后患者超声心动图检查、心肺功能和生活质量的变化。结果:双心室同步起搏后.患者左室射血分数(%)由术前(21.6±6.7)%增加到(27.3±5.2)%(术后3月,P< 0.05)。(29.5±5.4)%(术后6月,P<0.05);6 min步行距离,由术前(320±97)m增加到(384±103)m(术后3月.P<0.01).(413±110)m(术后6月.P<0.01);峰值氧耗量、氧通气当量(VE/VO2)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)较术前均有显著增加(P<0.05～<0.01);生活质量评分分别改善30%(术后3月,P<0.01),28% (术后6月,P<0.01)。结论:双心室起搏能有效改善慢性心衰患者心肺功能,增加运动贮量,提高生活质量。     

椎管内巨型肿瘤的手术治疗(附21例报告)

1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 1例椎管内巨型肿瘤 (体积 >5 cm× 2 cm) [1]患者施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35岁。肿瘤位于颈段 5例、胸段 7例、胸腰段3例、腰段 4例、腰骶段 2例 ;累及 1个椎体 7例、2个椎体 1 1例、3个椎体以上 3例 ;位于硬膜外 6例、髓外硬膜内 1 1例、髓内 4例 ;肿瘤为良性 1 1例、恶性1 0例。 1 1例良性肿瘤病程较缓慢 ,开始表现为神经根性疼痛。其中 3例颈段肿瘤表现为颈肩痛 ,一侧或双侧上肢疼痛。逐渐出现四肢运动和…