血清基质金属蛋白酶-1、2、3、9在胸部主动脉疾病和急性心肌缺血中的检测及意义

目的 探讨血清基质金属蛋白酶(MMPs)-1、2、3、9在急、慢性胸部主动脉疾病和急性心肌缺血的变化及意义.方法 共80例急性主动脉夹层、慢性主动脉夹层、胸部主动脉瘤、急性心肌缺血患者及正常对照16例,采用ELISA方法检测血清MMP-1、2、3、9.结果与急性主动脉夹层组相比,急性心肌缺血组MMP-3升高,2组比较差异有统计学意义[(19.10±3.11) μg/L与(11.89±1.31) μg/L,P=0.02].与其他组相比,正常对照组MMP-1[(1.30±0.56) μg/L]明显低于急性夹层动脉瘤组[(2.99 ±0.78) μg/L,P=0.03]、慢性夹层动脉瘤组[(3.12 ±0.78) μg/L,P=0.02]、胸主动脉瘤组[(3.01±1.01) μg/L,P=0.03]、急性心肌缺血组[(5.01±0.98)μg/L,P=0.01].MMP-1与年龄增加呈正相关(r =0.38,P＜0.05).在急性主动脉夹层手术的患者,MMP-1、MMP-3和MMP-9含量手术后即刻较手术前升高,而MMP-2减少,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后24h,MMP-1、MMP-2及MMP-9回到术前水平.结论 对于胸主动脉疾病和急性心肌缺血,测定血清MMP含量为简单、快速、有效的临床指标,可在基层卫生中心开展.     

室壁瘤切除左室成形术28例

目的探讨室壁瘤切除左室成形术的手术经验。方法对28例左心室室壁瘤患者行室壁瘤切除及左室重建手术的效果进行分析。结果 26例同期行冠状动脉搭桥手术（CABG）,2例同期行二尖瓣置换术,3例同期行二尖瓣成形术。2例围手术期死亡,皆死于低心排。左室射血分数和左室舒张末容积指标均明显改善。结论用左室成形的理念来治疗左室室壁瘤,尽量恢复左室几何结构,并应用3V联合手术彻底消除导致心衰的病理基础,患者病死率低、心功能改善明显,是一种可靠的治疗室壁瘤的方法。     

同期手术治疗冠心病合并其他脏器肿瘤13例

冠心病和恶性肿瘤都是年龄较大人群的常见疾病.以往合并恶性肿瘤的严重冠心病者,在治疗上经常相互列为手术禁忌证.1978年Damon等[1]首次报道了同期进行冠状动脉旁路移植手术(cABG)和肺癌手术的成功病例.此后,同期完成CABG和肿瘤手术的报道逐渐增多.外科技术特别是冠状动脉外科技术的进步使冠心病和肿瘤可以安全地同期手术.2005年9月至2010年3月,我科独立或联合普外科同期手术治疗冠心病合并肿瘤病人13例,现总结临床经验报道如下.     

I型主动脉夹层动脉瘤行全弓置换及术中腔内支架治疗的随访研究

目的总结34例急性I型主动脉夹层动脉瘤行全弓置换及术中腔内支架治疗后的随访结果。方法2005年1月至2010年10月,我院共为34例急性I型主动脉夹层动脉瘤的患者行全弓置换及术中腔内支架术治疗。术后门诊随访2—70个月,随访30例。分别于术后3-,12个月及其后每年随访1次增强CT,观察远端假腔内血栓形成或吸收以及假腔闭合情况。结果全组围术期死亡3例,病死率8．8％。随访期死亡1例。随访期所有患者远端覆膜支架处血管假腔均闭合,10例患者支架远端血管仍有假腔,但假腔直径均无明显增大。结论对于急性I型主动脉夹层动脉瘤的患者行一期全弓置换及腔内支架术可以增加术后远端假腔的闭合率,减少因假腔扩大可能引起的再次手术。     

StanfordA型主动脉夹层术中止血策略选择

目的总结StanfordA型主动脉夹层术中止血经验。方法2004年1月至2010年12月,我院共为123例主动脉夹层动脉瘤StanfordA型的患者行手术治疗,其中男84例,女39例;年龄27～76岁。分析不同时间段内主动脉夹层术中止血时间（停体外循环至手术结束时间）及术后当13引流量的变化。结果全组平均止血时间为（94．6±30．1）min,术后当日引流量（855．4±323．6）ml。其中2004—2005年间,20例大血管手术平均止血时间为（129．4±23．8）min,术后当日引流量（1287．5±292．1）ml;2006—2007年间,33例大血管手术平均止血时间为（109．2±19．3）min,术后当日引流量（949．1±192．0）ml;2008—2009年间,42例大血管手术平均止血时间为（87．0±18．9）min,术后当日引流量（742．1±237．5）ml;2010年,28例大血管手术平均止血时间为（63．8±21．4）min,术后当日引流量（597．5±213．8）ml。结论StanfordA型夹层手术重视吻合口技巧及创面保护,术中止血时间及引流量明显下降。     

维C银翘片社会用药风险评估

目的:促进维C银翘片社会用药安全性的提高。方法:对67例使用维C银翘片患者进行中药及相关问题的调查,根据调查结果并结合《不良反应信息通报》进行分析论述。结果:导致维C银翘片使用安全性风险的主要因素为所含成分对乙酰氨基酚;对67例患者进行问券调查,64%被调查者认为维C银翘片为纯中药制剂,91%患者对该药安全性缺乏了解。鉴于该药不合理用药现象较为突出,在缺乏医师等专业技术人员的用药指导下,维C银翘片的广泛使用存在一定程度的社会用药风险。结论:重视对使用维C银翘片患者的用药教育,刻不容缓。     

近红外漫反射光谱法快速判别注射用炎琥宁的冻干骨架结构

目的:建立快速判别注射用炎琥宁冻干骨架结构的对向传播人工神经网络(counter-propagation artificial neural net-work,CP-ANN)近红外漫反射光谱法。方法:采用配有积分球附件的Antaris II傅里叶变换近红外光谱仪测定注射用炎琥宁的近红外漫反射光谱;用TQ Analyst 8.0进行光谱处理及数据预处理;用注射用炎琥宁校正样品的近红外漫反射光谱数据、以Matlab 6.5建立未损与已损冻干骨架结构的CP-ANN判别模型,并对模型进行交叉验证;用所建CP-ANN模型预测注射用炎琥宁验证样品冻干骨架结构的完整性。结果:所建近红外漫反射光谱CP-ANN判别模型预测注射用炎琥宁冻干骨架结构的准确率为100.0%,且具有良好的可视化功能。结论:所建方法判断客观,无损、无污染,简便快速,可望用于冻干注射用制剂的生产过程质量控制或临床使用质量控制。     

HIV-1 B’亚型病毒感染者辅助蛋白Vpr特异性细胞免疫应答

目的探讨HIV-1 B’亚型病毒感染者针对辅助蛋白Vpr的细胞免疫(CTL)反应特征及其与病毒复制控制的关系。方法利用检测IFN-γ分泌的ELISPOT方法,以覆盖HIV-1 B亚型Vpr蛋白全长的重叠肽段作为刺激抗原检测143例未接受抗病毒治疗的HIV-1 B’亚型病毒感染者针对Vpr蛋白的特异性细胞免疫反应,并分析其与病毒载量的关系。结果有16.8%的感染者可以产生针对Vpr蛋白的特异性CTL反应;能识别至少一条Vpr多肽的感染者的病毒载量低于不能识别Vpr多肽的感染者的病毒载量,差别有统计学意义(P=0.0191);对VPR-B-3多肽的识别与低病毒载量紧密相关,该多肽可能包含与Vpr蛋白的生物学功能相关的关键氨基酸位点;Vpr蛋白区多肽在人群中的识别水平的差异与其序列变异程度有关。结论Vpr蛋白特异性的CTL反应与宿主对病毒复制的控制具有一定的相关性,对Vpr蛋白区所包含的CTL表位进行鉴定并探讨其在感染过程中的作用,可为HIV疫苗设计提供参考依据。     

步长稳心颗粒联合慢心律治疗室性心律失常疗效观察

目的：步长稳心颗粒联合慢心律治疗室性心律失常疗效观察。方法：治疗组频发室性早搏用稳心颗粒1包(9g)每日3次,慢心律200mg每日3次,心室率控制后改为100mg每日3次,4周为一疗程;对照组频发室性早搏慢心律200mg每日3次,心室率控制后改为100mg每日3次,4周为一疗程。结果：治疗组有效率84．6％,对照组有效率73％,治疗组优于对照组。结论：步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松等天然药物组成的中药复方治制剂,具有益气养阴,活血化瘀,定悸复脉之功效,改善微循环,增强窦房结功能,抗心律失常,中西医治疗心律失常疗效好。     

乳腺癌术后放疗引起放射性肺损伤的临床分析

目的 分析乳腺癌术后放疗引起放射性肺损伤的临床相关因素,为优化放疗计划提供参考。方法 对96例术后放疗的乳腺癌患者进行回顾性分析,观察手术方式,术后放疗的照射野、照射剂量,辅助化疗的种类、年龄、肺部原有基础疾病与放射性肺损伤发生率的关系。结果 96例乳腺癌患者中发生放射性肺损伤19例,放射性肺损伤的发生与照射野、照射剂量有关(P＜0.05)。结论 术后放疗照射野的设计和放疗剂量的增加是放射性肺损伤发生率增高的主要因素。