半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效评价

目的 评估半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月采用半肩关节置换手术治疗的21例高龄肱骨近端四部分骨折的病人资料，其中男4例，女17例，平均年龄76岁（65~89岁）；均为闭合性新鲜骨折；受伤至手术时间平均为5天（3~8天）。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）和Constant-Murley肩关节评分评价手术疗效。结果 21例病人切口均一期愈合。所有病人随访时间超过6个月，其中11例病人随访超过24个月，平均随访时间20个月（6~48个月）。21例病人肱骨大、小结节均愈合。术后6个月，21例病人的VAS评分为（1.24±1.22）分；Constant-Murley评分为（81.10±7.16）分，末次随访时进一步提高为（88.45±4.57）分。进一步研究发现，75岁以上病人术后6个月的VAS评分显著低于75岁以下病人［（0.73±0.90）分 vs. （1.80±1.32）分］，Constant-Murley评分也显著低于75岁以下病人［（78.00±6.83）分 vs. （84.50±6.13）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效优良。     

《伤寒论》“六经”“六病”辨考

《伤寒论》“六病”与《黄帝内经》“六经”具有本质区别，六经是循行于体表的经络系统，具有沟通内外，调节阴阳等作用。六病指的是仲景在阴阳辨证基础上根据人体态势来划分的三阴病、三阳病；六病是无形的、功能性的，反映患者气的整体态势，包含人体代表寒热的阴阳属性，以及升降出入的气机态势。十二正经等经络系统客观存在，而六病的态势是无法肉眼捕捉的，需要通过有形的症状去征察背后气的态势和病机实质，最后在治法上通过中药的四气五味、升降浮沉之性，遵循一定原则，顺人体向愈之势而为，调动人体气机，使失常的状态恢复常态。十二经均可有六病，反之，六病均可出现十二经经络循行路线或所联属脏腑的病变。六病对表、中、里三部受邪的部位亦尤为重视，而六病的失常部位可以出现在经络循行线及络属的脏腑。只要明白六经、六病的实际含义并结合仲景条文的内容，均可对仲景条文中太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴的含义作出准确判断。     

基于洛书“圆平衡”之象探讨“巨刺”和“缪刺”的理论基础及应用

洛书九宫图画的是方之图，但模拟洛书联合后天八卦，是以“5”为中心，中土自旋，生化万物的“圆平衡”之象。从中医学角度来看，人体自身脾胃(中土)居于中焦位置，中焦脾胃生化气血，斡旋枢机，长养全身，即“中央土以灌四傍”。中焦脾胃相当于洛书“圆平衡”结构的圆心位置，而我们的双臂、头脚及右肩左足、左肩右足等均为模拟的“中间杠杆”,交叉对称。巨刺、缪刺均为左病刺右、右病刺左、交叉取穴的针刺方法，区别在于针刺的浅深、病位的浅深及在络或在经的不同。基于洛书“圆平衡”之象，当身体一侧经脉或络脉有邪气时，针刺圆内平衡结构的两端相对应位置，或“上病下取”,可经过洛书中央数5的沟通，调节圆内不同方位的穴位，以平衡人体气血阴阳，祛邪扶正。对于疼痛性疾病，临床也多采用交叉取穴的方法，“从阳引阴，从阴引阳”,以调节人体偏颇的阴阳状态，使疾病自愈。     

肿瘤(白血病)多药耐药性与中药逆转研究

多药耐药(multidrug resistanee,MDR)是指肿瘤细胞接触一种抗癌药物并产生耐药性后,同时对结构和作用机理不同的多种抗癌药物具有交叉耐药性。MDR是肿瘤临床化疗失败的主要原因之一。因此,MDR是当前肿瘤化疗中亟需解决的难题。 1 多药耐药发生机制 1.1 多药耐药与细胞膜蛋白质 1.1.1 P糖蛋白(Pgp)Pgp具有一种能量依赖跨膜药物外输泵功