维生素B12缺乏合并神经梅毒致脊髓亚急性联合变性一例

脊髓亚急性联合变性临床最常见是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病,同时合并神经梅毒临床少见,我院收治1例,现报告如下.     

轻度经典型Wernicke脑病疑似1例初探

文献[国际神经病学神经外科学杂志,2009,36(4):322-323]报告了1例疑似左氧氟沙星导致的神经系统不良反应:该患者在"走路不稳、四肢麻木十余日"后颅脑MRI示:"Flair加权像双侧小脑齿状核、延髓后部、红核高信号改变,弥散加权像胼胝体压部高信号改变";对症治疗7 d后"复查头颅MRI无明显变化(故还需继续随访)"。其报告对临床上关注药源性疾患无疑很有启益,兹予补充如下。     

抗真菌药利拉萘酯临床研究进展

利拉萘酯乳膏是治疗皮肤局部感染的新一代硫代氨基甲酸类抗真菌药,其适应证为足癣、体癣和股癣。我公司开发的该药品一旦上市,将会取得良好的社会效益和经济效益。     

糖尿病大血管病变的诊断及早期治疗进展

糖尿病大血管病变是糖尿病患者的重要并发症之一,因其诊断的滞后性,糖尿病患者在确诊大血管病变时,往往已发生无法逆转的血管损伤,因而糖尿病大血管病变成为全球疾病重大负担.本文总结了近年来糖尿病大血管并发症的诊断及早期治疗进展,旨在为糖尿病大血管病变的临床诊治提供一定的思路.     

开心散对Aβ1-42诱导Alzheimer病大鼠模型Keap-1/Nrf2/MnSOD信号通路的作用

目的:基于Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap-1)/核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/锰超氧化物歧化酶(Mn SOD)信号通路探讨开心散改善阿尔茨海默病(AD)模型大鼠认知障碍的可能机制。方法:通过侧脑室注射β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42,5μL)建立AD模型。造模后将大鼠随机分为模型组,多奈哌齐组和开心散低、中、高剂量组,并另设正常组。多奈哌齐组给予多奈哌齐片(1.8 g·kg^-1·d^-1),开心散低、中、高剂量组给予开心散制成的药液(10,20,40 g·kg^-1·d^-1),正常组和模型组给予等体积的纯水。采用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆力。采用比色法检测血清中髓过氧化酶(MPO),诱导型一氧化氮合酶(i NOS),超氧化物歧化酶(SOD)的表达水平。采用尼氏染色观察海马CA3区病理形态。采用免疫组化(IHC)和蛋白免疫印迹法(Western bolt)检测海马中Keap-1,Nrf2,Mn SOD的蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠平台潜伏期、游泳总路程和第1次抵原平台时间显著增加(P<0.01),穿越平台次数和目标象限时间显著降低(P<0.01);与模型组比较,多奈哌齐组和开心散低、中、高组大鼠平台潜伏期、游泳总路程和第1次抵原平台时间明显减少(P<0.05,P<0.01),穿越平台次数和目标象限时间明显增加(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠血清中MPO,i NOS表达水平显著升高(P<0.01),而SOD表达水平降低(P<0.01)。与模型组比较,多奈哌齐组和开心散低、中、高组大鼠血清中MPO,i NOS表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01),而SOD表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。正常组大鼠海马CA3区神经元排列整齐,未有尼氏体固缩。模型组大鼠海马CA3区神经元排列欠整齐,有明显的神经元丢失和尼氏体固缩。多奈哌齐组和开心散低、中、高组大鼠海马CA3区神经元排列较整齐,神经元数量增多,尼氏体固缩减少。与正常组比较,模型组大鼠海马中Keap-1的积分吸光度IA和蛋白水平降低(P<0.01),而Nrf2,Mn SOD的IA和蛋白水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,多奈哌齐组和开心散低、中、高组大鼠海马中Keap-1和Mn SOD的IA和蛋白水平明显升高(P<0.05,P<0.01),而Nrf2的IA和蛋白水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论:开心散可通过调节Keap-1/Nrf2/Mn SOD信号通路缓解AD模型大鼠的认知障碍。     

CT血管造影在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的 探讨CT血管造影(CTA)在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用.方法 8例颈动脉海绵窦瘘患者,应用GE light speed 64 CT扫描机,先常规行颅脑平扫,再行CTA检查.结果 CT平扫显示8例患者均有不同程度的眼球突出、眼肌肿胀,海绵窦扩大,眼眶内后上方见粗细不均的条状软组织密度影4例.CTA显示8例患者海绵窦明显扩张、强化,且海绵窦、眼上静脉与颈动脉同步强化,CTA可见迂曲扩张的眼上静脉呈蚯蚓状与海绵窦相通,8例可见与海绵窦相通的大脑中静脉在动脉期提前显影,其中1例患者合并左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤.结论 CTA对诊断颈动脉海绵窦瘘有重要的应用价值.     

顶空气相色谱法测定替加氟中残留的有机溶剂

目的：建立顶空气相色谱法测定替加氟中4种有机溶剂残留量的方法。方法：项空进样程序升温。色谱柱为HP—INNOWAX（30．0mm×0．32mm×0．50μm）,溶剂为二甲亚砜（DMSO）,检测器为FID,载气为氮气。结果：4种有机溶剂完全分离,在所考察的浓度范围内线性关系良好,甲醇、乙醇、三氯甲烷、N,N-二甲基甲酰胺（DMF）的最低检出浓度分别为0．299。0．100,3．060,1．850μg·ml^-1。结论：该方法简便灵敏,结果准确可靠,适用于替加氟原料中有机溶剂残留量的检测。     

临床技能学教学中融入人文素质教育的探讨

加强医学生人文素质教育是当前高等医学教育面临的一项重要任务。本文分析了我国高校临床技能学教学现状,提出了从临床技能学实践教学内容、师资队伍和考核评估等多种途径加强人文素质教育,不但可以提高医学生的学习效果,也是培养高素质医学人才的迫切需求。     

缺血性卒中患者脑内微出血特点及危险因素的研究

目的 探讨脑内微出血在缺血性卒中患者中的发生率及在脑内各区域的分布情况,观察缺血性卒中亚型之间微出血发生率的差异,初步分析其相关因素及其与腔隙性脑梗死、脑白质病变等微小血管病变程度之间的关系。方法 连续入选261例心源性栓塞型、大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型3个亚型的缺血性卒中患者。记录患者一般临床资料及实验室检查结果,应用头颅磁共振梯度回波T2*加权成像（gradient-echoT2*-weighted,GRE-T2*）观察脑内微出血的数目及部位,同时观察腔隙性脑梗死数目和部位以及脑白质病变程度。结果 80例患者（30.70%）存在脑内微出血,数目为1～109个。微出血最常见于皮质-皮质下区（46.09%）,其次位于基底节区（27.80%）。各亚型中小动脉闭塞型患者脑内微出血的发生率最高（53.30%）。高血压、腔隙性脑梗死数目及脑白质改变程度为缺血性卒中患者脑内微出血发生的独立危险因素,比值比（odds ratio,OR）分别为4.364、1.190和1.310;脑内微出血的分级与腔隙性梗死分级（r =0.519,P <0.001）及白质改变程度（r =0.437,P <0.001）显著相关。结论 微出血在缺血性卒中患者特别是小动脉闭塞患者中发生率较高,微出血与腔隙性脑梗死数目及脑白质改变明显相关。     

金腰带治疗急性脊髓损伤临床观察

目的寻找治疗急性脊髓损伤的有效药物。方法用金腰带与甲钴胺对比治疗急性脊髓损伤患者,观察疗效。结果治疗组10例治疗前后截瘫指数差总和32,起效时间总和46h;对照组10例治疗前后截瘫指数差总和18,起效时间总和292h。与对照组对比,患者治疗前后截瘫指数差、起效时间均有明显差异。