跟骨钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效及分析手术时机,术中及术后注意事项的分析和对策.方法 对37例39足累及距下关节面的跟骨骨折采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体髂骨或异体骨植骨治疗.结果 37例经3～24月的是随访,患者效果良好,采用Marvland足部评分标准评价手术效果,优良率87%.结论 通过跟骨解剖钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较方法.经选择适当的手术时机,术中注意操作细节,解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可获得很好的疗效和减少并发症的发生.     

糖基化终末产物对人脐静脉内皮细胞凋亡及其受体表达的影响

目的 研究糖基化终末产物(AGEs)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡及其受体(RAGE)表达的影响。方法 采用流式细胞仪技术，荧光显微镜，电镜观察AGEs对培养的HUVEC凋亡的影响，同时用RT-PCR方法检测RAGE的mRNA的表达。结果 AGEs加入细胞培养中，可明显诱导HUVEC凋亡，并呈剂量依赖效应关系。在发生凋亡的同时有RAGE mRNA表达的增强。结论 AGEs对HUVEC有诱导凋亡的作用，该作用可能通过RAGE介导。     

我国医学生医患沟通能力住院患者评价量表的编制及信效度检验

背景　目前我国对医学生医患沟通能力的评价研究甚少且存在较大的局限性,不能客观、准确、全面地检测医学生的医患沟通能力并及时给予反馈。目的　编制医学生医患沟通能力住院患者评价量表,并对其进行信效度检验。方法　采用整群抽样的方法选择南华大学附属第一医院2018年10月和11月参加出科考试的448名住院医师规范化培训生（住培生）为调查对象,通过文献查阅、研究小组讨论、专家论证及小样本预调查形成医学生医患沟通能力住院患者评价量表初稿,模拟住院患者入院至出院情景,以住院患者为评价者,对住培生的医患沟通能力进行测评。运用决断值（CR值）、相关系数、克朗巴赫α系数及探索性因子分析进行条目筛选,形成医学生医患沟通能力住院患者评价量表,并检验量表的同质信度、分半信度、组合信度、同时效度、结构效度,采用验证性因子分析〔近似均方根残差（RMSEA）、拟合优度指数（GFI）、标准拟合指数（NFI）、相比较拟合指数（CFI）、对拟合指数（RFI）〕检验量表的结构合理性。结果　本次研究共发放量表448份,回收有效量表395份,其中10月份176份,11月份219份。通过条目筛选和探索性因子分析,形成了含沟通态度、疾病了解、病情告知、沟通效果、病史采集、诊治解释6个维度24个条目的医学生医患沟通能力住院患者评价量表,其克朗巴赫α系数为0.863,分半信度为0.716,各维度的组合信度为0.766~0.837;6个维度与量表总分的相关系数为0.639~0.791。验证性因子分析结果显示,RMSEA为0.050,GFI为0.837、NFI为0.872、CFI为0.835、RFI为0.819。结论　医学生医患沟通能力住院患者评价量表具有良好的信效度,值得进一步推广。     

破骨细胞三维培养体系的建立

背景:建立基质细胞与骨髓细胞共培养模型能诱导破骨样细胞产生,但这种培养体系存在细胞不单纯,不适合基因转染等缺点.目的:建立基质细胞MBA-1细胞与破骨前体细胞RAW264.7共培养形成不混杂基质细胞的成熟多核破骨细胞的新方法.设计、时间及地点:开放性实验,于2006-10/2007-03在南华大学附属第一医院临床研究所实验室完成.材料:小鼠源性破骨前体细胞RAW264.7细胞从ATCC引进,基质细胞MBA-1细胞由周厚德博士惠赠.方法:RAW264.7细胞以1×104/孔接种于Transwell三维培养板下层,将聚碳酸酯膜孔径0.4μm的培养板上层先取出接种MBA-1细胞,待细胞贴壁胞体伸展后,将其重新与下层联合共培养,共培养体系细胞每3d换液1次.主要观察指标:①抗酒石酸酸性磷酸酶染色法观察染色阳性的破骨细胞形态特点.②扫描电镜观察骨吸收陷窝形态,评价共培养形成的破骨样细胞骨吸收活性.结果:共培养体系中的RAW264.7细胞,第9天可见较多TRAP阳性单核细胞,出现TRAP阳性多核破骨样细胞.共培养14d后,已分化成熟的破骨细胞,能形成骨吸收陷窝.结论:MBA-1细胞与破骨前体细胞RAW264.7分层共培养可形成成熟的、有骨吸收功能的多核破骨细胞,且这种破骨细胞中不混杂基质细胞.     

CAV/IE方案化疗治疗儿童中危型横纹肌肉瘤的临床效果

目的探讨CAV/IE方案化疗治疗儿童中危型横纹肌肉瘤(RMS)的临床效果。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的56例中危型RMS患儿作为研究对象,通过随机数表法将其分为试验组(28例,CAV/IE方案化疗)与参照组(28例,CDV/IE方案化疗)。比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况、生存率、复发率、转移率以及生存质量。结果试验组的治疗总有效率显著高于参照组(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率显著低于参照组(P<0.05)。试验组的生存率显著高于参照组,复发率、转移率显著低于参照组(P<0.05)。治疗后,试验组的生存质量各项评分及总分显著高于参照组(P<0.05)。结论CAV/IE方案化疗治疗儿童中危型RMS的临床效果显著,可减少患儿不良反应的发生,降低疾病复发率与转移率,提高患儿生存质量,值得临床推广应用。     

腕关节韧带功能解剖在桡骨远端骨折复位中的意义

目的探讨腕关节韧带功能解剖在桡骨远端骨折复位中的意义。方法2008年9月至2009年3月我科门诊收治46例桡骨远端骨折患者采用闭合复位小夹板外固定方法治疗,术后即进行手指、肩、肘关节活动,术后4~6周据骨折愈合情况拆除夹板,进行腕关节指导下的功能锻炼。结果本组46例,有38例获得随访,其中有5例粉碎骨折1周复查时移位明显而改为切开复位内固定术,随访6~12个月。所有骨折伤后2.5~3.5个月愈合,平均3个月,参照Aro关于桡骨远端骨折复位后的功能评价标准,优26例,良8例,可4例,优良率89.5%。结论将腕关节韧带的功能解剖与复位手法相结合加夹板外固定进行桡骨远端骨折复位,是一种治疗桡骨远端骨折的理想方法。     

牛磺酸对高葡萄糖损伤血管内皮细胞的保护作用

目的探讨牛磺酸对高浓度葡萄糖(HG)损伤血管内皮细胞(EC)是否有保护作用及可能机制。方法以体外培养的人脐静脉内皮细胞为对象,研究了HG(20mmol/L)对EC产生的前列环素(PGI2)、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的影响及牛磺酸的干预作用。PGI2测定采用放射免疫法,而NO及MDA的测定则分别应用Griess法与Schuh法。结果HG明显降低EC的NO与PGI2生成,同时增加MDA的含量。而牛磺酸则能拮抗HG所致EC的NO与PGI2生成的减少,并能降低MDA。结论牛磺酸对HG损伤的内皮细胞有一定保护作用,其可能机制与牛磺酸能增加EC的NO与PGI2合成、降低MDA的产生有关。     

葡萄糖对血管内皮细胞小凹蛋白1和血管内皮生长因子表达的影响

为了探讨高浓度葡萄糖损伤血管内皮细胞及其对小凹蛋白-1和血管内皮生长因子表达的影响。将人脐静脉内皮细胞株ECV304．分别培养在对照组和含5.5mmol／L、11.1mmol／L、22.0mmol／L、33.0mmol／L葡萄糖的培养基中。经葡萄糖培养24h后，噻唑蓝法测定细胞增殖活性，硝酸还原酶法测定培养上清液中一氧化氮浓度，免疫组织化学和免疫印迹方法检测细胞中小凹蛋白-1和血管内皮生长因子的表达。结果发现，随着葡萄糖浓度的增加，内皮细胞增殖活性呈浓度依赖性抑制(r=-0.776，P=0.000)；一氧化氮浓度呈浓度依赖性增加(r=0.698，P=0.000)；小凹蛋白-1和血管内皮生长因子为棕黄色颗粒，主要分布于胞浆中；血管内皮生长因子的表达呈浓度依赖性增加(r=0.645，P=0.009)；小凹蛋白-1的表达也呈浓度依赖性增加(r=0.808，P=0.000)。提示高糖可诱导血管内皮细胞的血管内皮生长因子和小凹蛋白-1的表达，此变化可能与糖尿病患者高糖致血管病变有关。     

卡托普利对缺氧再氧化后内皮白细胞黏附及P-选择素和细胞黏附分子表达的影响

卡托普利是一种含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂。研究证实 ,卡托普利在减轻再灌注损伤方面具有良好的效果 ,但卡托普利在再灌注损伤中是否通过调节黏附分子表达 ,阻止中性粒细胞 (PMN)与血管内皮细胞 (VEC)黏附发挥其保护作用尚不明确。本实验拟观察不同时间和剂量的卡托普利对缺氧 复氧化 (hypoxia reoxygenation ,H R)处理的PMN与VEC黏附的影响。1　材料与方法内皮细胞株ECV30 4细胞培养及实验分组 :ECV30 4细胞株购自中南大学湘雅医学院。细胞随机分 3组 ,分别为空白对照组 ;H R组 ;卡托普利组。卡托普利组细胞又分 3小组 :卡…     

彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌与临床病理的一致性研究

目的:研究彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床应用价值及临床病理诊断与彩色多普勒超声诊断的相关性情况。方法:以我院2015年7月至2016年7月收治的721例子宫内膜癌高危者为研究对象,对其术前彩色多普勒超声检查情况及术后病理情况进行比较,对肌层浸润符合情况、血流阻力指数、搏动指数、肿瘤分化程度情况等进行相关性分析。结果:彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌患者97例,术后病理证实为子宫内膜癌93例,彩色多普勒超声检查诊断符合率为95.88%,肌层浸润符合率情况由高至低排列为无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润,肿瘤分化、浸润程度、血流阻力指数、血流搏动指数均与肌层浸润情况相关,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜癌准确性较高,对肌层浸润程度判定及治疗方案制定均具有重要意义。