丘脑梗死所致单纯丘脑手的临床特点(附8例分析)

目的认识丘脑手临床表现的特征;探讨丘脑梗死所致的单纯丘脑手的发病机理、影像学特点、诊断要点及治疗原则。方法 2004年2月至2008年7月表现单纯单手不自主运动的患者8例,均进行了神经系统检查、头部MRI检查及K-F环、风湿三项、血沉、血脂、血糖、肝功能、肝脏B超等检查。结果 8例患者单手不自主运动均符合丘脑手的临床诊断;头部MRI示患肢对侧丘脑腹外侧核处4mm～10mm腔隙性梗死灶。按丘脑腔梗治疗,并针对丘脑手加用氯硝安定治疗。8例患者分别于20～30d,丘脑手临床表现消失。结论丘脑梗死所致单纯丘脑手多只累及手指运动障碍,病灶侧丘脑腹外侧核的后核或背核为责任病灶区。头部MRI敏感性高,可明确单纯丘脑手的病灶。病因治疗加氯硝安定治疗,可达到治愈标准。     

纳络酮治疗椎基底动脉供血不全性眩晕的临床观察

纳络酮问世已三十多年，其新应用不断有报道，但纳络酮治疗椎基底动脉供血不全(VBI)性眩晕国内尚少报道。现将我院自1998年来应用纳络酮治疗VBI情况报告如下。1 临床资料1.1 病例选择：病例为我院神经内科住院VBI性眩晕患者46例，男性20例，女性23例，年龄最小31岁，最大72岁，平均52.5岁。诊断标准(1,2)：(1)眩晕为旋转感或视物晃动或不稳感，多因头位和/或体位改变而诱发或加重；(2)眩晕同时至少尚有一种椎基底动脉缺血发作的其它症状，如眼震(黑蒙、复视)、肢体麻木或无力、昏厥、恶心、呕吐等；(3)病因明确，如颈锥病、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、高粘血症等。按入院时间随机分为治疗组及对照组各23例。两组病程和病情具可比性。     

脑卒中后尿失禁的发生与脑卒中1年结局的相关性

目的评价脑卒中后尿失禁（UI）的发生对脑卒中1年结局的影响。 方法采用前瞻性对照研究方法连续收集急性脑卒中患者130例,按发病1~10 d有无UI分为UI组和非UI组,比较2组的基线特征,采用多变量分析了解发生UI的危险因素和UI与1年结局的相关性。 结果UI组中全前循环综合征（TACS）患者例数及其国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均显著高于非UI组（P<0.01）,与病初UI显著相关（OR=4.52;OR=7.15）;UI组的1年病死率、ADL中度以上依赖患者数和改良Rankin量表（mRS）评分达2~5分的患者数均显著高于非UI组（P<0.01）;除年龄&rt;75岁、牛津郡社区（OCSP）卒中项目分型、病初NIHSS评分外,病初UI亦与脑卒中1年结局独立相关（OR=7.0）。 结论存在TACS和病初NIHSS评分高的脑卒中患者容易发生UI,病初发生UI可预示脑卒中1年结局不良,应当加强治疗。     

石骨症1家系6例报告并文献复习

目的：探索石骨症（Osteopetrosis）的临床特点、X线表现、治疗方法,提高对本病的认识,提高诊断率。方法：对1家系6例石骨症患者的临床资料进行分析并复习文献。结果：石骨症是罕见的家族性先天性骨疾病,以骨密度增高为主要表现,分常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传,分型不同,临床表现不同,X线有特征性改变,治疗上以对症治疗为主,造血干细胞移植被用于治疗本病。结论：熟悉石骨症的临床表现及X线特点,可提高诊断率。     

麻痹性贝类毒素体外生物毒性检测方法的建立

目的：建立麻痹性贝类毒素体外生物毒性检测方法。方法：小鼠神经干细胞（NSC）培养于96孔培养板中,至对数生长期,每孔加入170 μL培养液和10 μL石房蛤毒素（STX）标准品（分别为0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4 ng）,再加入10 mmol/L的乌本苷10 μL及1 mmol/L的藜芦碱10 μL。同时设置乌本苷及藜芦碱对照孔,以及空白对照孔。CCK-8溶液孵育后用酶标仪测定各孔D（450）值,根据石房蛤毒素标准液含量与D（450）值之间的剂量反应关系,建立标准曲线。结果：培养的正常NSC第1天为单细胞悬液,第2~3天聚集成为小神经球,第4天为大神经球;加入乌本苷及藜芦碱后较多细胞出现肿胀破裂,加入STX后可见肿胀或破裂死亡的细胞,但细胞形态多为正常。并于0.2~1.0 ng范围内建立了麻痹性贝类毒素体外生物毒性检测方法并建立了标准曲线,其回归方程为y=1.252+0.495x（r=0.998 0,P < 0.01）。结论：成功建立了麻痹性贝类毒素体外生物毒性检测方法,该研究为神经性贝类毒素的体外检测相关研究奠定了基础。     

海绵窦血栓的临床分析(1例病例报告并文献回顾)

目的 探讨海绵窦血栓的临床表现、诊断、治疗方法、预后.方法 回顾性分析1例继发于双侧海绵窦炎的海绵窦血栓患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及疗效.结果 该患者有头痛、发热、眼睑下垂、眼外肌麻痹,数日内出现对侧眼睑充血、水肿、眼球突出、眼球运动受限,行蝶窦切开引流术、静脉广谱抗生素、抗凝等治疗后,患者症状逐渐恢复,遗留左侧外展神经麻痹.结论 海绵窦血栓是一种少见的,有潜在致死风险的疾病.对此疾病要有高度的警惕性,应早期行影像学检查确诊,早期诊断、原发病灶的外科引流、广谱抗生素的应用、辅以抗凝治疗是治疗的关键.     

疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 90例急性脑梗死患者随机分为治疗组(46例)与对照组(44例),治疗组予疏血通注射液联合依达拉奉治疗,对照组予疏血通注射液治疗,观察两组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的改善情况以及临床疗效。结果治疗组在治疗后的NIHSS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率为87%,常规对照组为65.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液联合依达拉奉能够促进急性脑梗死患者的神经功能康复、减少致残率、提高疗效,且无明显不良反应。     

灯盏生脉胶囊对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶水平影响的临床观察

目的:观察灯盏生脉胶囊对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:68例急性脑梗死患者随机分为观察组(34例)与对照组(34例),两组均按常规治疗,观察组同时口服灯盏生脉胶囊,观察两组患者治疗前后血清NSE水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况,分析NSE水平与NIHSS评分的相关性。结果:观察组和对照组患者治疗前血清NSE水平显著高于正常对照组(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血清NSE水平、NIHSS评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),但观察组患者服用灯盏生脉胶囊后血清NSE水平与NIHSS评分下降更显著,与对照组同期比较有显著性差异(P<0.05),治疗前后血清NSE水平的差值与NIHSS评分的差值呈正相关(P<0.05)。结论:灯盏生脉胶囊对缺血性脑组织损害有保护作用,能减轻神经元损伤,降低血清NSE水平,并显著改善患者神经功能缺损的程度,这可能是灯盏生脉胶囊促进急性脑梗死患者神经功能康复的机制之一。     

氟他胺联合抑那通间歇性治疗手术去势后前列腺癌的临床观察

目的探讨晚期前列腺癌手术去势后间歇性雄激素阻断治疗的临床疗效。方法选取2003年1月至2010年1月晚期前列腺癌患者24例（C1、C2、D1、D2期分别为2、6、10、6例）,做睾丸去势手术后,采用间歇性内分泌治疗：氟他胺服用3～6个月,当前列腺特异性抗原（PSA）下降达到相对稳定水平（0.2～13μg/L）并维持2个月后停药,停药期间定期影像学检查及PSA监测,当PSA水平超过稳态水平2～3倍时进入下一周期氟他胺治疗,以此类推;抑那通在手术去势后18～24个月,当PSA大于稳态水平2～3倍时开始使用,1次/月,3次/疗程,以后每3年1疗程。结果 24例患者平均随访时间（38.7±14.3）月,22例生存,生存率91.7%;3例氟他胺耐药。停药间歇期〉9个月,87.5%患者重复用药后仍能有效控制,重复用药后平均治疗时间（5.0±1.1）月。与单纯手术去势或持续内分泌药物治疗比较,间歇性内分泌治疗可明显延长肿瘤对雄激素依赖的时间。结论手术去势后联合间歇性内分泌治疗,可延缓患者向雄激素难治性前列腺癌的进展,是治疗晚期前列腺癌的有效方法     

Neuroform EZ在重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中的疗效评价

目的 评估Neuroform EZ支架植入治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月于我中心采用Neuroform EZ支架治疗的23例sICAS患者临床及影像学资料.记录并分析病变特点、支架植入技术成功率、术后狭窄程度变化、围手术期及随访期间卒中...