孟河医家费伯雄治肝诸方解析

费伯雄是清代孟河医家的代表医家，其作《医醇媵义》中所载治肝诸方包含了疏肝、柔肝、清肝、潜肝、温肝等方法。今重拾文献，探其精要，复习诸方，以期更好的用于临床。     

托毒生肌凝胶对大鼠溃疡创面治疗的机制研究

目的:探讨托毒生肌凝胶对大鼠溃疡创面的治疗作用及机制。方法:取56只SD大鼠建立全层皮肤开放性缺损创面,随机取42只建立大鼠皮肤溃疡创面模型,并随机分为三组(n=14):模型对照组(使用空白凝胶)、贝复新组(使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶)、托毒生肌方组(使用托毒生肌凝胶)。剩余14只大鼠为对照组。观察各组创面恢复情况。计算模型大鼠治疗第7天、15天创面新生毛细血管数及成纤维细胞数。用反转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测各组模型大鼠治疗第7天、15天创面血管生成素-1(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子(HIF-1α)mRNA的表达情况。结果:托毒生肌组3d、7d、15d愈合率[(41.37±16.71)%、(57.68±7.29)%、(87.29±5.74)%]明显高于模型对照组[(21.25±19.12)%、(42.21±7.24)%、(52.18±6.28)%]。托毒生肌组创面愈合时间(16.35±2.75)d明显低于模型对照组(25.22±5.37)d及贝复新组(20.72±4.25)d,(P0.05);托毒生肌组第7天、第15天新生毛细血管[(9.47±1.50)个、(4.12±1.29)个]及成纤维细胞数目[(63.31±5.28)个、(27.98±6.03)个]与模型对照组[(7.18±1.90)个、(6.41±1.16)个、(51.77±6.01)个、(39.76±7.61)个]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。托毒生肌组第7天、第15天Ang-1[(1.580±0.131)、(1.002±0.136)]、VEGF[(1.694±0.195)、(1.144±0.122)]、HIF-1αmRNA[((1.548±0.175)、(1.002±0.103)]表达与模型对照组[第7天(1.291±0.115)、(1.417±0.209)、(1.252±0.149),第15天(1.242±0.164)、(1.326±0.133)、(1.204±0.153)]比较(P0.05)。结论:托毒生肌凝胶用于溃疡创面模型大鼠的治疗,能够加速创面的愈合,缩短愈合时间。其机制可能是通过调节Ang1/VEGF/HIF-1α信号转导通路而发挥作用。     

阑尾炎手术切口感染危险因素临床分析

目的：探讨阑尾炎手术切口感染相关因素及预防措施.方法：选择2003 年10 月-2011 年10 月50 例阑尾炎手术合并切口感染患者作为研究对象.按1：2 比例选择同期100 例无切口感染的阑尾炎手术患者作为对照组,比较两组切口感染因素.结果：切口感染组平均年龄（58.12±12.34） 岁,BMI（24.67±1.29） kg/m2,病理类型为化脓性及穿孔的占66.00%,逆行切除阑尾占10.00%,手术时间（60.45±8.97） min,高于无切口感染组的（41.29±14.45） 岁、（22.87±1.11） kg/m2、32.50%、5.00%、（44.56±7.78） min,差异有统计学意义（P〈0.05）.这些均是切口感染的相对危险因素.结论：阑尾炎术后切口感染发生率较高,影响因素复杂,应针对有关因素实施针对性预防措施.     

我院开展抗生素分级管理的实践与体会

目的:贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗生素合理使用水平,促进合理用药。方法:抗生素分线使用,分级管理,采取多项措施,促进抗生素的合理应用。结果:我院抗生素应用得到了规范管理,达到了安全、有效、合理使用的目的。结论:通过对抗生素分线使用、分级管理,抗生素合理应用有了很大提高。收到了一定的效果。     

术前口服盐酸曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术中靶控输注麻醉效果的影响

目的探讨术前口服盐酸曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术中靶控输注麻醉效果的影响。方法需行腹腔镜胆囊切除的83例患者随机分为对照组(术前2 h口服安慰剂)和研究组(术前2 h口服盐酸曲马多缓释片),分析两组的麻醉效果、时间指标(诱导时间、手术时间、苏醒时间、恢复时间)、不同时间点(麻醉前T0、戳孔时T1、建立气腹时T2、腹腔镜探查时T3、胆囊切除时T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)、不良反应情况、麻醉药物的用量及术中血管活性药的使用率。结果 (1)研究组的麻醉优良率高于对照组(P<0.05),诱导时间短于对照组(P<0.01),但苏醒时间和恢复时间长于对照组(P<0.05);(2)除T0外,研究组的SBP、DBP、HR和SpO2均优于治疗组;(3)研究组的不良反应率较低,且异丙酚、瑞芬太尼的用量,阿托品、麻黄碱、降压药的使用率均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论术前口服曲马多缓释片可增强腹腔镜胆囊切除术中靶控输注的麻醉效果,减少腹腔镜操作过程中对点血液动力学的影响,降低麻醉药物的用量和术中血管活性药的使用率。     

原发性脑出血急性期的内科治疗

原发性脑出血病程分为急性期、恢复期和后遗症期。急性期是指出血后脑组织破坏发生水肿,脑功能紊乱和失调,机体处于应激状态的一段时间,一般历时1～2周,也有人主张应是3～4周。本文仅谈急性期的内科治疗。一、适当应用镇静剂,尽快使病人保持安静。保持安静有利于止血,可防止血液破入脑室及防止再出血,还有利于稳定血压和颅内压。因此尽量不要转院。病人应绝对卧床,尽量避免情绪激动及亲友探视。病人躁动多由各种不良刺激引起,如头痛、     

国产中碳链油控制乳糜尿151例临床观察

用国产中碳链油,以日量0.25/kg,分三次食用,每7d为一疗程的方法,治疗乳糜尿151例,有效率达98.01％。大多数患者食用2-4周后乳糜尿消失。对重症乳糜尿者可使症状迅速缓解。连用2-6个月未发现不良反应。疗后1986年访查51例,复发16例(31.4％),1988访查104例,复发29例(27.9％)。复发者继续食用仍可得到控制。本组资料表明,中碳链油是目前治疗乳糜尿较好的方法。     

与阵发性室上速并存的加速性心室自主心律2例

例1 患者男,24岁。因阵发心悸、头晕、黑目蒙0.5h入院。近2年有“室上速”发作史。体检:BP11/8kPa(83/60mmHg),P175次/min,律齐,无杂音。心电图(图1上)示阵发性室上性心动过速,心室率176次/min,律齐,在QRS波群后可见逆行P波,R-P＇相似文献