耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的预防与临床干预

[目的]防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在医院内暴发流行。[方法]对我院2007年度收治的16例MRSA感染病人采用积极的干预措施,并根据药物敏感情况,合理使用抗生素。[结果]16例MRSA感染病人中10例临床治愈,6例临床治疗好转,医院内未发生MRSA交叉感染。[结论]加强对MRSA感染危险因素的认识,前瞻性地开展细菌耐药性监测,积极治疗并合理实施消毒隔离措施,合理使用抗生素,是预防及治疗MRSA感染的重要措施。     

小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效观察

目的观察小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年1月我院心内科收治的108例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,同时给予小剂量美托洛尔(6.25²5 mg/d)。完成治疗计划后,比较两组患者的临床疗效,以及左心室舒张末期内径(LVD)、收缩末期内径(LVS)和射血分数(LVEF)等心功能指标。结果观察组患者治疗显效率53.7%和总有效率81.5%明显高于对照组显效率22.2%和总有效率61.1%,差异有统计学意义(χ2=11.362,P=0.001;χ2=5.637,P=0.016)。治疗前两组患者的LVD、LVS和LVEF等心功能指标比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后观察组患者的LVD为(58.6±7.2)mm、LVS为(37.5±8.8)mm和LVEF为56.7%±6.4%,明显优于对照组的(61.8±9.8)mm、(41.7±9.3)mm和52.5%±6.9%,差异均有统计学意义(t=1.934、2.411和3.279,均为P<0.05)。结论在本研究样本人群中,小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭,提高了临床疗效,改善了患者心功能,并且安全性较好。     

miR-483与结直肠癌关系的研究

背景:胰岛素样生长因子2(IGF2)基因在多种恶性肿瘤中呈高表达,在肿瘤发生中起重要作用。miR-483位于IGF2基因第7号内含子中,与宿主基因共表达,但其具体功能尚未明确。目的:检测miR-483-3p、miR-483-5p在结直肠癌中的表达情况,探讨其作为结直肠癌分子标记物的可能性。方法:收集75对结直肠癌组织和相应癌旁非癌组织样本,以real-time PCR检测miR-483-3p、miR-483-5p表达并分析两者间以及两者与肿瘤临床病理特征的关系,以ROC曲线分析两者对结直肠癌的诊断性能。结果:结直肠癌组织中的miR-483-3p、miR-483-5p相对表达量均显著高于相应癌旁非癌组织(P0.000 1),且两者在癌组织中的表达量呈显著正相关(rs=0.554 5,P0.000 1)。miR-483-3p和miR-483-5p诊断结直肠癌的最佳截点分别为9.22和11.61,相应诊断敏感性、特异性分别为78.67%、62.67%和50.67%、85.33%;如两者联合检测(并联试验),诊断敏感性可提高至89.48%。两者表达与结直肠癌患者的性别、年龄以及肿瘤大小、部位、分化程度和TNM分期均无相关性。结论:miR-483-3p、miR-483-5p在结直肠癌中呈高表达,可能与肿瘤发生有关。两者有望成为结直肠癌诊断潜在的分子标记物。     

CD40在人炎症牙髓组织中的表达

目的：探讨在牙髓炎中CD40的表达,揭示CD40在牙髓炎发生发展中的可能作用。方法：采用免疫组织化学的方法检测人的正常及急、慢性牙髓炎牙髓中CD40的表达。结果：免疫组化染色观察正常牙髓组织中,CD40未见阳性表达,而在急慢性牙髓炎组织中CD40在浆细胞、巨噬细胞上有不同程度的表达。慢性牙髓炎组表达明显强于急性牙髓炎组。结论：CD40在牙髓炎牙髓组织中呈阳性表达,CD40参与了牙髓的炎症反应。     

不同评估标准在血管性认知障碍中的应用比较

目的探讨简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和事件相关电位(ERP)-P300在不同程度血管性认知障碍(VCI)患者中的应用比较。方法将150例脑血管病患者分为3组,无认知障碍(NCI)组、无痴呆的血管性认知障碍(VCIND)组、血管性痴呆(VD)组各50例。检查3组MMSE、MoCA及P300,观察其结果并进行比较。结果①随认知障碍程度加深,各检测指标阳性率逐渐增高。MMSE不能检出VCIND患者;MoCA、P300潜伏期可检出大部分VCIND患者,但MoCA在NCI患者中可出现假阳性。P300波幅可检出部分VCI患者,但假阴性过多。②随认知障碍程度加深,MMSE、MoCA评分逐渐降低,P300潜伏期延长、波幅降低(P均<0.01)。结论 MMSE、MoCA、P300均随认知障碍程度改变,MoCA、P300潜伏期对VCI更加敏感,可作为认知障碍的监测指标。     

自体骨髓间充质干细胞联合促肝细胞生长素治疗失代偿期酒精性肝硬化疗效分析

目的观察自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）联合促肝细胞生长素（pHGF）治疗失代偿期酒精性肝硬化（ALC）患者的临床疗效。方法2012年6月~2016年6月我科住院收治的67例失代偿期ALC患者,34例接受常规综合治疗,33例在常规综合治疗基础上接受BMSCs肝动脉移植治疗,并接受HGF注射2月。结果在治疗2月末,观察组血清TBIL、ALB、PT、HA水平分别为（55.9±12.6） μmol/L、（38.8±5.1) g/L、（13.4±3.6） s和（222.2±61.5）ng/ml,与对照组【（66.9±11.0）μmol/L、（33.8±5.8）g/L、（15.8±3.9）s、（284.5±30.5） ng/ml,P<0.01或P<0.05】比,差异显著。结论应用BMSC移植联合HGF治疗ALC患者能较好地改善肝功能指标。     

小覆盖范围CT灌注成像对急性大脑中动脉供血区脑卒中的评价

目的探讨用较小扫描范围的CT灌注成像检查对急性大脑中动脉供血区脑卒中的诊断效能。方法回顾性分析急诊接治的22例连续脑卒中患者,均在发病1～24 h行CT平扫和CT灌注成像检查。应用Z轴80 mm范围灌注参数,得出脑梗死核心区、半暗带的体积。计算半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值。根据Z轴长度80 mm的CT灌注结果的治疗方案为基线,将较小覆盖范围获得的结果制定的治疗方案,计算较小范围灌注评价治疗的敏感性与特异性。结果当半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值>0.2时,较小覆盖范围应用40 mm范围的CT灌注检查,可以准确评价梗死核心区与半暗带。结论大脑中动脉供血区脑卒中患者,当半暗带/(半暗带+梗死核心区)>0.2时,40 mm的Z轴覆盖范围CT灌注成像能够对病灶的范围与性质做出诊断。     

椎管内粪类圆线虫感染1例

患儿,女,6岁。主因腹痛10d伴双下肢运动障碍3d,以急性感染性神经根炎收入儿科。查体：T36．2℃,BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身状态可,神清,发育正常,营养中等。浅表淋巴结无肿大,瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。     

白细胞介素 -34、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白 4与小儿支气管哮喘的关系

目的探讨血清白细胞介素 -34(IL-34)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白 4(FABP4)对支气管哮喘病儿病情及控制水平的评估价值。方法收集聊城市第二人民医院 2020年 6月至 2023年 1月治疗的 97例支气管哮喘病儿为病例组,依据病儿病情程度分为轻度哮喘组 32例、中度哮喘组 41例、重度哮喘组 24例,依据病儿病情控制水平分为控制组 56例和未控制组 41例;另选取 95例体检健康儿童作为对照组,比较各组血清 IL-34、FABP4水平;采用 logistic回归分析支气管哮喘病儿病情控制水平的影响因素;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清 IL-34、FABP4水平对支气管哮喘病儿病情未控制的评估价值。结果病例组血清 IL-34［(25.74±7.31)ng/L比( 2.46±0.73)ng/L］、 FABP4［(27.82±4.10)μg/L比(11.69±3.07)ng/L］水平高于对照组( P<0.05)。重度哮喘组血清 IL-34［( 34.78±9.31)ng/L比( 25.82±7.26)ng/L比( 18.79±6.64)ng/L］、 FABP4［( 37.14±7.40)μg/L比( 28.04±4.75)μg/L比(20.55±5.15)μg/L］水平高于中度哮喘组和轻度哮喘组,中度哮喘组血清 IL-34、FABP4水平高于轻度哮喘组(P<0.05)。未控制组血清 IL-34、FABP4水平及治疗依从性差、有呼吸道感染的病儿比例高于控制组(P<0.05)。IL-34、FABP4是支气管哮喘病儿病情未控制的独立危险因素(P<0.05)。血清 IL-34、FABP4水平单独及联合评估支气管哮喘病儿病情未控制的 AUC分别为 0.78、0.85、0.93。结论血清 IL-34、FABP4水平与支气管哮喘病儿病情程度密切相关,可较好地评估病情控制水平。     

个性化气道廓清技术对重症康复病房气管切开患者拔管的影响

目的：观察个性化气道廓清技术对重症康复病房气管切开患者拔管的影响。方法：将符合纳入标准的62例重症康复病房气管切开患者分为对照组和试验组,每组31例,在观察期间对照组和试验组各有1例患者脱落。对照组在常规康复的基础上给予体位引流结合叩背,试验组在常规康复的基础上给予个性化气道廓清技术（包括咳嗽训练、主动呼吸循环技术、体位引流等）。观察周期为6周,对比两组患者的排痰量、拔管时间、拔管成功率以及临床肺部感染情况。结果：训练6周结束后,试验组在训练期间的平均排痰量明显多于对照组,差异具有显著性意义（P<0.05）;在训练第1周时,两组患者在日均排痰量组间差异无显著性意义（P>0.05）,在第2、4、6周时,试验组的日均排痰量均较对照组明显减少,差异具有显著性意义（P<0.05）;训练前,两组患者的临床肺部感染评分（cinical pulmonary infection score,CPIS）组间差异无显著性意义（P>0.05）,但在第1、3、6周后,试验组的CPIS评分均较对照组明显降低,差异具有显著性意义（P<0.05）;重复测量方差分析结果显示,两组患者的日...