基于“疾病-证候-症状关联”的2型糖尿病肾病中医证候学研究

目的:探析2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证候及症状的分布规律及差异。方法:收集215例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医证候学资料,进行辨证,并对不同分期证候及症状的分布进行统计分析。结果:1在2型糖尿病肾病Ⅲ期患者中,本虚证以气虚、阳虚、阴虚为主,Ⅳ期患者以气虚、阳虚为主,标实证中均以血瘀证分布最广。2在相关证候研究中,随疾病由Ⅲ向Ⅳ期进展,阳虚证、血瘀证、血虚证有增多的趋势,而阴虚证、痰湿证有减少的趋势,其中只有阳虚证具有统计学意义(χ2=6.54,P=0.01)。3在相关症状研究中,Ⅲ、Ⅳ期患者在阳虚、血瘀、痰湿类症状中的差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者以气虚证、血瘀证最为多见,证候演变基本符合"阴虚-气虚-阳虚"的趋势。本研究旨在探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期证候及症状的特征,为其辨证治疗提供依据。     

下颌偏斜患者双侧颞下颌关节三维有限元对称性研究

目的利用三维有限元建模研究分析下颌偏斜患者颞下颌关节对称性。方法选取2016年12月—2018年8月本院收治的下颌偏斜患者45例作为研究对象,均给予头颅CT检查及双侧颞下颌关节MRI扫描,建立下颌偏斜患者双侧颞下颌关节的三维有限元模型,在此基础上对其髁突高度、髁突前后径、髁突前斜面长度、髁突后斜面倾斜角及髁突后斜面长度进行测量。结果颞下颌关节对称性变化观察比较,髁突前倾斜面倾斜角、髁突前斜面长度与髁突前后径等双侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余如髁突内外径、髁突后斜面倾斜角、髁突后斜面长度以及髁突高度等双侧对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下颌偏斜患者的颞下颌关节三维有限元模型具有普遍适用性,可以为其临床诊断治疗提供一种新的研究平台。     

负压封闭引流联合局部药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的临床观察

目的:探讨利用负压封闭引流管进行负压引流及局部磺胺米隆冲洗,治疗口腔颌面颈部间隙感染的临床应用价值。方法:收集2011-06—2012-03期间收治的9例口腔颌面颈部间隙感染患者,其中男性3例,女性6例;年龄最大75岁,最小54岁,平均62.2岁。均采用以应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)为主的脓肿切开术,术前抽取脓液作细菌培养,术后以醋酸磺胺米隆溶液和生理盐水分别冲洗创口。结果:术后随访至所有创面完全愈合后2个月,均效果良好。创口平均愈合时间为10.1 d。结论:负压封闭引流管进行负压引流及局部磺胺米隆冲洗,治疗颌面颈部间隙感染,能够早期控制感染,并刺激创腔早期愈合,是临床上值得推荐的好方法。     

微创环切术在口腔种植中的临床应用和美学分析

目的：观察微创环切术在口腔种植中的-临床应用,并评价其美学效果。方法：选择牙槽骨骨量充足的30例患者作为微创组,使用微创环切术植入ITI柱状螺纹种植体30枚。并选择同期行单牙位常规翻瓣种植的30例患者作为对照组。观察手术时间、临床效果和修复后的美学效果。结果：微创环切术在手术时间、临床效果和修复后美学效果等较常规翻瓣组有统计学差异（P（0．05）。结论：只要严格选择适应症,规范手术操作,微创环切术较常规翻瓣术的手术时间短,术后反应小,,晦床效果和美学效果更佳,患者满意度高。     

髁突骨折术中颞下颌关节盘复位有限元模型的建立与初步分析

目的：建立正常的颞下颌关节有限元模型和髁突骨折切复内固定手术模型,为颞下颌关节系统的生物力学研究提供数字平台。方法获取正常颞下颌关节CT和MRI扫描图像数据,使用Mimics、Geomagic、ANSYS等软件建立颞下颌关节三维有限元模型和髁突骨折外科手术模型并进行初步的生物力学分析,以验证模型的有效性。结果建立了颞下颌关节系统的三维有限元模型和髁突骨折外科模型具有良好的生物形态。结论根据CT、MRI影像和解剖参数,利用医学影像三维建模软件Mimics以及逆向工程软件Geomagic Stadio可以精确、可行地构建颞下颌关节系统的表面网格模型,并在有限元分析软件Ansys中构建颞下颌关节系统的三维有限元模型。该模型还原了TMJ的生物力学环境。     

颞下颌关节骨骼肌肉系统三维有限元模型的构建

目的探讨基于影像学与解剖学构建颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)骨骼肌肉系统三维有限元模型的可行性,为TMJ生物力学研究提供建模的新思路。方法采集第2代中国虚拟人男性第23号头颅CT图像、咀嚼肌及TMJ关节盘MRI图像,以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建,再通过Geomagic Studio软件配准模型、优化模型及构建关节软骨和关节囊,最后由ANSYS软件定义各组织的材料属性,建立TMJ骨骼肌肉系统的三维有限元模型。结果建立了一个包含关节盘、关节软骨、关节囊、上颌骨(包括颧骨及鼻骨)、下颌骨、颞骨(包括部分顶骨)、蝶骨、上牙列、下牙列、颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、颞下颌韧带、蝶下颌韧带及茎突下颌韧带的TMJ骨骼肌肉系统的三维有限元模型。结论根据CT、MRI图像和解剖学,利用Mimics、Geomagic Studio及ANSYS可以精确、可行地构建TMJ骨骼肌肉系统的三维有限元模型。模型更加真实还原TMJ的生物力学环境,为TMJ生物力学研究提供新的建模方法,为临床上TMJ疾病的可视化治疗提供仿真平台。     

基于轴探讨糖尿病肾病中医发病机制及治疗靶点

糖尿病肾病（Diabetes Nephropathy,DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者常见的微血管并发症,也是引起终末期肾脏病的主要原因之一。高糖环境下,非酶糖化反应生成的晚期糖基化终末产物（Advanced Glycationend Products,AGEs）和晚期糖基化终末产物受体（Receptors for Advanced Glycation End Products,RAGE）的相互结合和作用是DN发生和进展的重要原因之一。研究发现,作用于AGEs-RAGE轴的不同位点可以改善DN的症状,中医药通过抑制非酶糖化,减少AGEs形成和抑制RAGE方面改善DN,AGEs-RAGE轴在DN发病中具有伏邪特征。基于近几年实验研究热点,结合AGEs-RAGE轴进行总结论述,阐释“邪伏膜原”发病机制假说及中医治疗DN的作用机制。     

基于线粒体保护的糖尿病肾脏疾病中西医研究可视化分析

目的:利用文献计量学方法分析基于线粒体保护的糖尿病肾脏疾病(DKD)中西医研究现状、热点和前沿趋势。方法:检索2000年01月—2022年05月中国知网和Web of Science数据库主题同时含有DKD和线粒体的文献,运用CiteSpace 5.8.R1对相关文献的国家、作者、被引文献、关键词进行可视化分析,并对常用中医治法进行梳理。结果:筛选后共纳入2 018篇文献,中文358篇,英文1 660篇。20年来文献发表量呈上升趋势,美国、中国是主要研究国家。国内以孙林、杨前勇、孙惠力团队为代表,国外核心研究者是Kumar Sharma、Fredrik Palm。氧化应激、足细胞、细胞凋亡、线粒体自噬、胰岛素抵抗是DKD线粒体方向的持续研究热点,线粒体-内质网偶联、代谢组学、代谢重编程、中医药及新型靶点药可能是未来研究的前沿趋势。中医治疗方面,文献报道的具有线粒体保护作用的中医治法包括补益脾肾、行水泄浊、活血通络,常用肾气丸为基础方化裁。结论:近年来越来越多的研究致力于从线粒体保护来探索防治DKD的有效方法,具有良好的研究基础和研究前景,而本研究的分析可以为广大研究者深入探索这一方向提...     

保肾通络方治疗2型糖尿病肾脏病气阴两虚兼血瘀证临床观察和足细胞保护机制研究

目的:观察保肾通络方治疗糖尿病肾脏病(Diabetic Kidney Disease,DKD)气阴两虚兼血瘀证患者的临床疗效和足细胞保护机制。方法:采用随机、安慰剂对照的试验设计方法,选取2017年1月～2019年12月首都医科大学附属北京中医医院肾内科门诊及住院收治的80例DKD气阴两虚兼血瘀证患者。按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组予基础治疗+保肾通络方颗粒,对照组予基础治疗+安慰剂颗粒。观察两组患者治疗前后尿白蛋白/肌酐(Urinary Albumin/Creatinine Ratio,UACR)、血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、尿Nephrin和血清转化生长因子-β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)、骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein-7,BMP-7)和酸性鞘磷脂酶样磷酸二酯酶3b(Acid Sphingomyelinase-like Phosphodiesterase 3b,SMPDL3b)的水平,并采用SPSS20.0进行统计学分析。结果:与本组疗前比较,治疗组疗后UACR明显下降,差异有统计学意义(P0.05);对照组疗后UACR下降,但差异无统计学意义(P0.05);两组疗后比较,治疗组UACR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后Scr和ALB差异无统计学意义(P0.05)。与本组疗前比较,治疗组疗后尿液中Nephrin、血清TGF-β1和SMPDL3b水平下降,血清BMP-7水平升高,差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后对比差异均无统计学意义(P0.05);两组疗后比较,治疗组尿液中Nephrin、血清TGF-β1和SMPDL3b水平低于对照组,血清BMP-7水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组中医证候有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:保肾通络方对DKD患者具有较好的改善中医证候、减少蛋白尿的临床效果,其机制可能与下调TGF-β1和SMPDL3b、上调BMP-7水平,减少尿Nephrin排泄,从而发挥对足细胞的多靶点保护作用有关。