海藻酸钠微球与明胶海绵栓塞肺结核大咯血的效果比较：143例分析

摘要 背景：在诸多治疗方案中,介入栓塞肺结核大咯血的疗效最明确、显著。而多种栓堵材料也随之而出现,从传统的明胶海绵、聚乙烯醇颗粒,到目前应用广泛的微弹簧圈、海藻酸钠微球栓塞剂,疗效各不相同。 目的：比较海藻酸钠微球与明胶海绵支气管动脉内栓塞治疗肺结核大咯血的疗效。 方法：143例肺结核大咯血患者,根据栓塞材料不同分为明胶组与海藻酸钠微球组。先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,最后注入栓塞材料栓塞末梢支气管动脉。 结果与结论：明胶组共栓塞靶血管92支,44例(58.7%)患者栓塞后即刻止血,总有效率为81.3%。随访2年,复发12例(25.3%)。海藻酸钠微球组共栓塞靶血管83支,60例(89. 1%)患者栓塞后即刻止血,总有效率为92.6%。随访2年,复发5例(7.8%)。两组比较,海藻酸钠微球组即刻止血效果显著优于明胶组(P < 0.05),治愈率显著高于明胶组(P < 0.05);海藻酸钠微球组复发率显著低于明胶组(P < 0.05);海藻酸钠微球组总有效率显著高于明胶组(P < 0.05)。并发症的发生率两组差异无显著性意义(P > 0.05)。结果提示,海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效,复发率低,值得临床推广应用。 关键词：支气管动脉栓塞;肺结核咯血;海藻酸钠微球;明胶海绵;介入治疗 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.041     

β型转化生长因子在冠脉支架术前后表达的检测

目的检测冠心病患者支架植入术前及支架植入术后6个月β型转化生长因子（TGF-β）的表达和临床意义。方法采用RT-PCR法技术检测106例冠脉造影无异常患者的单核细胞TGF-β mRNA水平,以及106例冠心病患者冠脉支架植入术前及冠脉支架植入术后6 h、3个月、6个月TGF-β mRNA水平。结果与冠脉造影无异常组相比,冠心病支架组TGF-β mRNA平均光密度值升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与复查冠脉造影组无支架内再狭窄组相比,支架内再狭窄组患者TGF-β mRNA平均光密度值增加,差异有统计学意义（F=104.532,P=0.000）。结论冠脉支架植入术对血管的损伤引起了TGF-β的表达的增加,在冠脉支架植入术后的患者,TGF-β的表达变化可能参与了冠脉支架内再狭窄的发生。     

不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨应用不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效.方法 对21例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨颈骨折患者,采用切开复位微型钢板内固定(16例)和克氏针内固定(5例),术后对两组肘关节功能进行比较分析.结果 21例患者均获得随访,随访时间为16～42个月,平均33个月.1例克氏针固定患者骨折不愈合,术后8个月再次行微型钢板内固定.余20例患者均骨性愈合.按照Broberg和Money肘关节功能评分标准进行评估:微型钢板组优11例、良4例、可1例,优良率为93.8%;克氏针固定组优1例、良2例、可1例、差1例,优良率为60.0%.结论 在治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折时,采用切开复位内固定是获得良好肘关节功能的首要选择.其中微型钢板内固定治疗明显优于克氏针.     

结肠息肉1 239例内镜及病理分析

目的 探讨结肠息肉的大小、生长方式及病理分型等生物学特性与年龄的关系.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院2003年1月-2008年10月经电子结肠镜检出的1 239例结肠息肉的大小、部位、生长方式及病理分型等在各年龄层的分布情况.结果 ①结肠息肉的大小、发生部位、生长方式、病理分型、单发或多发在各年龄层中的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).②40～79岁年龄段中,直径≤5 mm的息肉占53.0%,左半结肠息肉占51. 3%,腺瘤型息肉占44.8%,单发息肉占55.4%.③左半结肠的息肉占59.1%,右半结肠的息肉占20.3%,全结肠的息肉占20.7%.④无蒂息肉占70.6%,亚蒂息肉占13.7%,有蒂息肉占15.7%;单发息肉占64.2%,多发息肉占35.8%.⑤腺瘤性息肉占51.1%,炎性息肉占35.1%,不典型增生息肉占10.7%,增生性息肉占2.3%,癌性息肉占0.8%.⑥不同大小结肠息肉的病理分型的差异有统计学意义(x2=98.78,P＜0.000 1).不同性别间结肠息肉大小的差异无统计学意义(x2=3.24,P=0.52).结论 40～79岁年龄段好发结肠息肉.结肠息肉好发于左半结肠,病理类型以腺瘤性息肉和炎性息肉多见.结肠息肉大小与性别之无关.随着息肉逐渐增大,癌变的可能性也呈上升趋势.     

石棉肺患者血清TNF-α和TGF-β1水平的临床观察

目的探讨TNF-α和TGF-β1在石棉肺患者血清中的表达及临床意义。方法应用ELISA方法测定21例石棉肺患者和20例健康对照者血清中TNF-α和TGF-β1水平。结果石棉肺患者血清中TNF-α和TGF-β1水平显著高于对照组（均P〈0.01）,两变量相关分析显示TNF-α和TGF-β1正相关（P〈0.01）。结论石棉肺的发生、发展与TNF-α和TGF-β1的异常表达有关。     

费森尤斯4008系列血液透析机电导度报警分析

本文详细分析了费森尤斯4008系列血液透析机电导度原理和报警原因,并提出解决报警的方法.     

硒化合物对人脐带间充质干细胞ROS和NO生成及NOS活性的影响

目的:通过观察不同的硒化合物对人脐带间充质干细胞(MSCs)一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)的生成及一氧化氮合酶(NOS)活性的影响,初步探讨硒的免疫调节作用机制。方法:在MSCs培养的过程中,分别添加0.1μmol/L和0.5μmol/L亚硒酸钠[Se(Ⅳ)]、硒代胱氨酸(Se-Cys)、纳米硒(Nano-Se),采用硝酸还原酶法检测24 h和48 h MSCs NO和NOS活性的变化,通过DCFH-DA荧光探针检测细胞内ROS。结果:在24 h,对照组、0.1μmol/L和0.5μmol/L Se(Ⅳ)处理MSCs的NO水平分别是(18.13±6.80)μmol/L、(20.93±5.68)μmol/L和(16.73±5.03)μmol/L。在48 h,0.1μmol/L和0.5μmol/L Se(IV)处理MSCs的NO水平分别是(17.20±9.11)μmol/L(P0.05)和(9.98±4.35)μmol/L(P0.01),明显低于对照组的(26.23±4.35)μmol/L。Se(IV)对ROS和NOS有明显的抑制作用,Se-Cys和Nano-Se对NO、ROS的生成和NOS活性没有明显影响。结论:Se(Ⅳ)对MSCs NO、ROS的生成和NOS活性有明显的抑制效应。     

细胞间黏附分子与多形性腺瘤

目的：探讨细胞间黏附分子与涎腺多形性腺瘤复发及恶变间的关系.方法：收集近年来国内外相关文献,分析并总结细胞间黏附分子与多形性腺瘤复发及恶变间的可能关系.结果：E-cad、NCAM、β-cat在涎腺多形性腺瘤中的表达情况不是判断涎腺多形性腺瘤预后的有效指标;而CD44和MUC1的表达异常可能与涎腺多形性腺瘤的复发和恶变有关.目前国内外尚未找到一种可靠的预测多形性腺瘤复发与恶变的黏附分子,而且国内外学者对同一种黏附分子在多形性腺瘤复发与恶变中所起的作用意见并不一致,甚至互相矛盾.结论：研究黏附分子与细胞周期调控、细胞增殖与凋亡异常以及基因的改变等因素的关系,将有助于进一步揭示涎腺多形性肿瘤的复发与恶变机制.     

扩大鼻内镜上颌窦手术视野的解剖学研究

目的:通过对鼻腔和上颌窦相关解剖结构的观测,寻找扩大鼻内镜上颌窦手术视野的解剖学方法,为获得满意的手术视野提供指导。方法:以30例(60侧)经4%甲醛固定的成人尸头(男21例,女9例)为研究对象,去除鼻腔外侧壁的黏膜,保留各个重要骨性结构的完整性,以骨性鼻泪管和下鼻甲骨附着缘为标志,观察测量相关结构的解剖特点以及与周围毗邻结构的位置关系。通过解剖学观测,寻找影响鼻内镜下扩大上颌窦手术视野的解剖学因素。结果:骨性鼻泪管前界上、中、下端到上颌窦前壁与内侧壁交界的水平距离分别为0、(1.90±1.03)、(3.29±1.04)mm;骨性鼻泪管前下端到下鼻甲前缘的水平距离为(5.13±0.62)mm,到鼻底的垂直距离为(16.89±0.97)mm,左右侧测量数据差异无统计学意义。去除的骨质范围:下鼻甲附着缘以上部分上下径为(9.43±1.72)mm,前后径由上往下为(9.76±0.83)、(11.39±0.50)、(12.85±0.66)mm,下鼻甲附着缘以下部分上下径为(13.52±0.83)mm,前后径由上往下为(19.89±1.37)、(16.59±0.77)、(12.48±0.91)mm。结论:鼻内镜下中鼻道入路的上颌窦手术视野,受上颌窦口前方的骨性鼻泪管、上颌骨额突及下方的下鼻道外侧壁骨质的影响而无法充分显露,同过去除窦口周边无用的骨质而保留重要结构,可以扩大内镜下中鼻道入路上颌窦手术的视野,利于彻底清除上颌窦内底壁、前壁的病变。     

巴西奴卡菌致腰椎化脓性脊柱炎一例

患者 女,16岁,藏族牧民.主因腰部、左下肢疼痛伴活动受限15 d入院.患者入院前1个月因咳嗽、咳痰高烧入住甘肃省兰州市肺科医院确诊为肺奴卡菌感染,给予服磺胺类药物及静滴三代头孢治疗4 周.住院期间因腰痛经检查后诊断为:腰3椎体病理性骨折.后转入本院进一步治疗.