妇产科临床课"全程思维模拟"教学法的应用与研究

妇产科临床课是实践教学的一个重要环节.新的医疗环境下妇产科临床课面临着理论与实践分离的弊端,我们在妇产科临床课教学中逐步总结出一体化全程实训教学新模式即"全程思维模拟"教学法,在提高学生的临床思维能力及实践操作能力等方面取得了良好的效果.     

与院士共同关注LAM

仅发生于女性的呼吸道疾病 2011年11月16日下午，广州呼吸疾病研究所淋巴管肌瘤病（LAM）专科门诊正式成立，这是继北京协和医院、上海复旦大学附属中山医院之后，全国第三个LAM专科门诊，也是华南地区首个LAM专科门诊。同时，华南地区第一届LAM病友会正式成立。     

经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛相关因素分析及临床治疗

目的探讨经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛相关致病因素与临床治疗方法。方法回顾性分析我院2008年8月-2010年6月行经尿道前列腺切除术患者临床资料。结果101例患者中发生膀胱痉挛49例，发生率为48．5％；对照组和实验组患者治疗有效率分别为80％和100％，实验组治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道前列腺切除术术后膀胱痉挛与膀胱内环境不稳定、术后出血、精神因素有关；通过综合治疗能够有效控制症状，减轻患者痛苦，减少并发症，具有临床推广使用价值。     

小切口非超声乳化人工晶体植入术75例临床分析

1997年 4月至 2 0 0 1年 5月 ,我们采用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗老年性白内障患者 75例 ( 79眼 ) ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本文 1 70例 ( 1 84眼 )患者 ,小切口组75例 ( 79眼 ) ,男 35例 ( 36眼 ) ,女 40例 ( 4 3眼 ) ;年龄 5 5～ 80岁。晶体核硬度按施玉英[1] 分级标准 , 级核 5 0眼 , ～ 级核 2 9眼。大切口组 95例 ( 1 0 5眼 ) ,均为老年性白内障 ,晶体核 ～ 级。对二组术后视力、角膜散光进行比较。1 .2　手术方法　术前按白内障手术常规消毒、麻醉。开睑 ,缝线固定眼外肌。小切口…     

多模型迭代重建算法对腹部体模CT扫描图像质量和辐射剂量的影响

目的 分析前置全模型迭代重建算法（ASIR-V）在腹部体模CT扫描中图像质量的变化规律及辐射剂量的降低程度,探讨优化图像质量和辐射剂量的最佳前置ASIR-V。方法 采用腹部仿真体模和Revolution CT机。根据噪声指数（NI）设置（6、8、10、12、14）分为5组。每组设置0~100%（间隔10%）前置ASIR-V扫描和常规扫描（即不联合迭代）,共获得55组图像。分析各NI组图像CT值、噪声、主观评分及辐射剂量随ASIR-V比例的变化规律。各NI组图像的主观评分比较采用秩和检验,CT值、噪声和辐射剂量比较采用单因素方差分析和配对t检验。结果 在0~40%前置ASIR-V水平,NI为6、8、10组图像主观评分基本稳定,NI为12、14组图像主观评分呈略升高趋势;50%~100%前置ASIR-V,各组主观评分均呈逐渐降低趋势;NI为6、8、10组,超过70%前置ASIR-V图像主观评分降至3分以下,NI为12、14组,超过60%前置ASIR-V主观评分降至3分以下;NI为6、8、10组,常规扫描图像主观评分与40%前置ASIR-V图像差异无统计学意义（P=0.626、0.915、0.514）,NI为12、14组,常规扫描图像主观评分略低于40%前置ASIR-V图像（P=0.041、0.036）;各NI组常规扫描图像主观评分均优于60%前置ASIR-V图像（（P=0.021、0.012、0.015、0.014、0.007））。各NI组中不同部位CT值、噪声随前置ASIR-V比例的增高呈基本稳定状态（P均>0.05）。各NI组CTDIvol随前置ASIR-V比例的增高,呈逐渐下降趋势。40%、50%和60%前置ASIR-V比例条件下,CTDIvol较常规扫描组下降比率分别为49.82%、62.51%、71.63%。结论 前置ASIR-V可在保证图像质量的条件下明显降低辐射剂量;腹部前置ASIR-V比例推荐40%~60%。     

急性脑梗死并发高渗状态的相关因素分析

目的：研究急性脑梗死并发高渗状态的相关因素,为预测脑梗死患者发生高渗状态及相关进展提供科学依据。方法选取2012年2月到2014年3月到该院就诊的急性脑梗死患者共60例,其中并发高渗状态的患者30例作为实验组,其余为对照组。两组分别通过问卷、体格检查、实验室检查等手段进行病史采集,所有数据汇总后进行回顾性统计方法,采用Logistic回归分析确定急性脑梗死并发高渗状态的影响因素。结果60例急性脑梗死患者中,患者并发高渗状态与性别、年龄、血钾、补液量、尿量、受教育程度、吸烟史、饮酒史、高血压没有显著相关性（ P＞0．05）,而与高热、气管切开、使用利尿剂、GCS评分、血糖、血肌酐、脑血管事件再发与否（P＜0．05）有关。结论急性脑梗死患者并发高渗状态是由多因素相互作用的结果,在预测其发生及进展的过程中要做到综合考虑。     

主动脉夹层16层螺旋CTA检查的风险因素分析及护理干预对策

目的着重探讨16层螺旋CT血管成像(CTA)在主动脉夹层动脉瘤检查中的风险因素及其护理干预对策。方法收集16层螺旋CTA检查的63例患者资料,个性化分析其风险因素,行相应护理干预,通过观察主动脉成像的图像质量检测分析,总结护理干预对策,提高其诊断水平。结果 63例主动脉夹层动脉瘤,均获得了满意的CTA成像检查效果。其中,主动脉夹层18例,动脉粥样硬化及真性动脉瘤22例,无主动脉血管疾病23例。6例患者静脉注射碘造影溶液,有轻微变态反应,2例发生穿刺点局部碘造影外渗。结论 16层螺旋CTA在诊治主动脉夹层动脉瘤中,具有明显的优越性,在CTA成像中,实施精心护理干预,是预防并发症,取得检查成功的重要保证。     

利用体内噬菌体展示技术筛选膀胱癌特异性结合肽

目的:利用体内噬菌体展示技术筛选与人膀胱移行细胞癌特异性结合的小分子多肽。方法:将人膀胱移行细胞癌细胞BIU87接种于裸鼠体内,制备膀胱癌荷瘤小鼠模型,尾静脉注射噬菌体展示环七肽库,然后筛选与膀胱移行细胞癌特异性结合的含外源多肽的噬菌体,经过3轮体内筛选后,免疫组织化学法及ELISA法鉴定单克隆噬菌体对BIU87的亲和力。提取阳性单克隆噬菌体单链DNA进行测序,并推导出外源多肽氨基酸序列,化学合成多肽、制备分子探针后采用激光扫描共聚焦显微镜术及流式细胞术鉴定多肽对膀胱癌细胞和组织的特异性。结果:3轮体内筛选后,噬菌体富集率达到4.334×102倍。免疫组化结果显示,肿瘤组织中噬菌体肽的含量随着每一轮筛选呈增长趋势,且结合逐渐增强,同时由于噬菌体经肝、肾代谢,可见肝脏结合大量非特异性的噬菌体。ELISA结果显示,随机挑选的30个单克隆噬菌体斑中,有24个阳性噬菌体,其中10个噬菌体对BIU87有较强的亲和力,对其测序并推导出3种多肽序列,重复率最高的序列CSSPIGRHC(8/10)命名为NYZL1。化学合成FITC-C6-NYZL1,通过激光扫描共聚焦显微镜术、流式细胞术均证明多肽NYZL1可以特异性结合膀胱癌细胞。结论:利用体内噬菌体展示技术筛选出了与人膀胱移行细胞癌特异性结合的小分子多肽NYZL1,为膀胱癌早期诊断和靶向治疗提供一定的理论依据。     

蒿属花粉症并发严重过敏反应1例

患者,女,60岁,青岛市人,居住在本市市南区。因反复发作性呼吸困难、眼睑及颜面水肿来我院过敏病门诊。2012年7月食用桃子后感觉咽喉部肿胀,随即出现明显呼吸困难,口唇、眼睑和颜面肿胀伴全身皮疹,立即到附近医院就诊,测血压80/55 mm Hg,给予1支肾上腺素注射液肌注,静推10 mg地塞米松注射液,症状缓解后改口服醋酸泼尼松片10 mg、氯雷他啶10 mg每天1次,服药期间,分别于10月11日和10月15日又出现咽喉肿胀感、憋气、眼睑及面部水肿,同时伴有流清涕、鼻痒、鼻塞等症状。患者既往健康,无药物过