直线闭合器在喉癌全喉切除术中应用的临床分析

摘要：目的评价直线闭合器在喉癌全喉切除术中的应用价值,比较分析闭合器使用与手工缝合的优缺点。方法收集2012年10月1日~2016年1月1日中国医学科学院肿瘤医院诊治的喉鳞状细胞癌患者71例,按回顾性非随机对照研究法分为两组,其中闭合器组20例,手工缝合组51例。分析比较两组临床参数,包括手术时间、是否发生咽瘘、手术其他并发症,以及咽瘘与术前气切、术前放疗、切口选择的关系。结果闭合器组出现咽瘘3例（15%）,手工缝合组出现咽瘘8例（16%）。两组11例咽瘘患者皮肤切口均采用T型切口,各项临床参数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论喉癌全喉切除术中采用直线闭合器与采用手工缝合两组咽瘘发生率无明显差异,临床中可根据患者具体情况进行选择。     

高职高专类院校医疗美容技术专业《美容解剖学》教学研究与改革

随着美容技术的逐渐发展,医疗美容技术专业解剖学的教学改革势在必行,课程组从专业考察及体系重建、教师队伍建设、教材选择、教学方法和手段、实验实训、考试考核制度等方面进行改革,并充分体现解剖学与医疗美容技术专业相结合的特色。     

血小板参数与缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的相关性分析

目的：探讨血小板参数与缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的相关性。方法选取2012-01-2013-10在我院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者98例及同期健康体检者60例,动脉超声检查受检者有无颈动脉颅外段狭窄及其程度,全自动血细胞分析仪检测所有入组对象血小板参数各项值,并进行比较。结果伴颈动脉狭窄卒中组血小板计数（PL T ）最低,而血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）最大（P＜0.05）;颈动脉狭窄患者PLT、MPV及PDW较不伴颈动脉狭窄者均有显著差异（P＜0.05）。缺血性脑卒中患者不伴动脉狭窄组血小板参数比较,仅MPV 水平差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析发现MPV与颈动脉狭窄程度呈正相关（P＜0.05）。结论血小板参数与缺血性脑卒中颈动脉狭窄及程度密切相关。     

神经内科老年患者护理管理的要点分析

目的探讨神经内科老年患者护理管理的要点,以提高神经内科护理专业工作质量。方法回顾性分析神经内科护理工作中易导致安全隐患的行为及老年病患者存在安全隐患的特征,结合专科特点制定单病种护理流程和相关管理措施和制度。结果实施前后科内护理差错数据经统计学处理有显著性差异,各项护理指标达标率100%。结论神经内科应根据专业特点制定有针对性的护理安全管理对策,能显著提高老年病患者安全管理成效,确保老年病患者住院安全。     

连续性肾脏替代治疗治疗对脓毒症急性肾损伤患者尿ALR、NHE3及血IL-18水平的影响

目的观察脓毒症急性肾损伤治疗中连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用效果及对患者血白细胞介素-18(IL-18)、尿Na/H交换体亚型3(NHE3)、肝再生增强因子(ALR)水平的影响。方法前瞻性选取2015年1月至2019年11月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的95例脓毒症急性肾损伤患者,按照随机平行分组法将其分为两组:对照组(n=47)和研究组(n=48)。对照组采用常规抗脓毒症治疗,研究组在常规抗脓毒症的基础上采用CRRT治疗。比较两组患者治疗前后脓毒症指标(降钙素原、中性粒细胞比率、白细胞计数)、IL-18、NHE3、ALR与治疗后ICU住院时间、心血管事件发生率、尿量恢复时间。结果治疗后,研究组患者的降钙素原、中性粒细胞比率、白细胞计数、IL-18、NHE3、ALR、ICU住院时间、心血管事件发生率、尿量恢复时间依次为(8.14±1.95) ng/m L、(88.03±3.14)%、(16.52±2.04)×109/L、(43.08±6.14) ng/L、(124.82±15.45) pg/m L、(159.14±25.46) pg/m L、(9.27±3.41) d、10.42%、(7.86±2.61) d,对照组依次为(4.15±1.62) ng/m L、(78.42±3.35)%、(12.97±2.31)×109/L、(60.11±7.52) ng/L、(200.67±13.93) pg/m L、(220.76±27.08) pg/m L、(13.08±5.95) d、29.79%、(10.95±3.82) d。与对照组相比,研究组患者的治疗后降钙素原、中性粒细胞比率、白细胞计数、IL-18、NHE3、ALR水平与心血管事件发生率明显更低,且ICU住院时间、尿量恢复时间更短,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论脓毒症急性肾损伤治疗中CRRT的应用效果显著,可有效抑制脓毒症急性肾损伤进程,降低IL-18、NHE3、ALR水平,还可减少心血管事件,促使其快速康复。     

带量采购下的骨关节耗材管理方案探究

目的 探索在带量采购背景下院内骨科关节类高值耗材管理模式升级方案,控制原有管理风险,并为未来承接诊断相关组-预付费制度（Diagnosis Related Groups-Prospective Payment System,DRGs-PPS）落地,响应医疗体系改革做准备。方法 深入分析我院原有骨关节管理模式存在的局限点,充分结合骨关节管理创新理念、供应链协同优化理念,在信息化技术手段的支持下,构建我院基于实体智慧仓的数字化智慧化管理方案。结果 基于骨科高值智慧仓管理模式,单件耗材入院清点核验时长从（1.53±0.07）min缩短至（0.62±0.05）min,单件耗材术后计费时长从（22.2±4.21）s缩短至（9.26±0.83）s,单台手术耗材全流程追溯比例从12.58%±3.71%提升至100.00%,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。建设骨科高值耗材仓后管理效果明显优于模式建设前,控制了原模式下术前入院质量、术后计费、运转全流程追溯等环节的管理风险,同时提升数据管理精细化程度,实现了数字化管理。结论 带量采购背景下的管理方案升级可有效管控原有风险,同时提升院内管理精...     

蒙药清肝二十七味丸对氟康唑所致肝损伤的预防和治疗作用

目的:探究蒙药清肝二十七味丸预防和治疗氟康唑所致肝损伤的有效机制。方法:课题共纳入62例肝损伤患者为研究对象,经科室确诊为氟康唑诱导肝损伤,依据随机抽签模式,一组设为参照组,予以脱氧核苷酸钠治疗;一组设为观察组,予以蒙药清肝二十七味丸治疗。结果:两组治疗前AST、ALT、γ-GGT指标比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组AST、ALT、γ-GGT指标均不同程度降低(P<0.05),观察组AST、ALT、γ-GGT指标显著低于参照组(P<0.05);观察组AST、ALT、γ-GGT指标升高发生率均显著低于参照组(P<0.05)。结论:蒙药清肝二十七味丸于氟康唑所致肝损伤防治中具有积极作用,可深化推广应用。     

闭合性胰腺损伤保守治疗的病例选择

目的：探讨闭合性胰腺损伤保守治疗的临床特点和病例选择。方法：回顾性分析2001年10月—2018年12月天津市第三中心医院分院普外科收治的42例闭合性胰腺损伤保守治疗患者的临床资料。男性35例,女性7例,中位年龄52岁。均符合美国创伤外科协会(American association for the surgery of trauma,AAST)胰腺损伤分级标准中的Ⅰ～Ⅱ级。保守治疗措施包括：(1)呼吸循环功能及血氧饱和度监护。(2)肝肾功能及凝血功能监测。(3)禁食水及有效的胃肠减压。(4)全胃肠外营养,维持水电解质平衡。(5)足量应用广谱抗生素。(6)给予H₂受体阻滞剂或质子泵抑制剂,保护胃黏膜。(7)及时的影像学复查。(8)结合患者具体情况积极治疗并发症和合并症。结果：42例患者中1例死于颅脑损伤术后并发症,其余41例患者经保守治疗后均无胰瘘。腹腔脓肿2例,在B超引导下穿刺引流。胰腺假性囊肿4例,直径3～4cm,经继续保守治疗,1个月后均消失。其余均无腹部相关并发症。随访6个月～3年,1例患者2年后因饮酒出现急性胰腺炎,经保守治疗好转,其余饮食情况及复查B超...