新冠肺炎疫情下医院纪检监察工作的实践与思考

以广西医科大学第一附属医院纪检围绕医院疫情防控开展的监督检查的实践为例，总结疫情期间医院纪检的主要做法，分析防控监督工作中面临的困境，并探讨下一步改进策略，以期为公立医院纪检在应对突发公共卫生事件疫情防控工作中做好监督作用提供参考和借鉴。     

怎样应对高考后的不健康心理

六成考生考后"焦虑"据心理专家不完全统计,高考结束到录取结束这段容易被忽视的时间里,60%~70%的高考考生会产生不同程度的"焦虑",近20%的考生会因为过分焦虑而影响了日常生活。在高考后的6~8月三个月内,不论是考生还是家长,期待中伴有焦虑,已经成为一种心理常态。有一些考生,因考试成绩不理想而陷入痛苦的情绪体验中,这时的他们看到的只是自己的缺点,总觉得自己技不如人,低人一等。一些性格内向的考生,还可能由于过分焦虑、恐慌、烦躁等而做出极端的事。     

留在十八岁里的浅色回忆

玉阮到大学之后做的第一件事情,就是删掉了黎非所有的联系方式。她想,她必须开始自己新的生活,不会再和这个男孩有任何的关系。可是,她还是败给了自己,败给了思念。或许一切都需要时间。在每一个夜色浓重的夜晚里,玉阮不得不承认她无法忘记黎非,即使她再努力地去忘记。毕竟黎非是二十年来第一个走进她心里的男孩。黎非在高考前一百天开动员大会的时候,来到玉阮面前,对玉阮说,他暗恋了她三年。玉阮第一次用同龄人的眼光看眼前的男孩,她一直以为,黎非是长不大的孩子。可是这一次,黎非坚毅、执着的眼神告诉     

糖尿病患者低血糖防治教育材料的编制与应用

目的编制适合糖尿病患者低血糖防治的教育材料,旨在教育患者正确识别并合理预防、处理低血糖,以降低低血糖发生率。方法将450例糖尿病患者按住院时间分组,2016年1~3月为对照组(214例),2016年4~6月为观察组(236例),对照组按常规进行健康教育,观察组在常规健康教育基础上,采用自行设计的低血糖防治教育材料进行健康教育,低血糖防治教育材料由研究小组遵循健康素养及清晰沟通的原则设计,包含低血糖表现、处理、原因及预防。结果观察组低血糖防治知识知晓率显著高于对照组(均P0.01),而低血糖发生率及复测血糖达标率无统计学差异(均P0.05)。结论低血糖防治材料可以提高糖尿病患者低血糖防治知识,降低低血糖发生率,且方便医护人员用于低血糖的教育与管理。     

过敏原检测方法的研究进展

随着全球环境变化,饮食与生活习惯和结构改变,各种食品添加剂的广泛使用,室内装修材料的更迭换代,由此引发的各种过敏性疾病逐年增加,给患者家庭和个人造成了严重的伤害。过敏性疾病的病因复杂多样,医学实验室常较难明确过敏原种类,给临床治疗和疾病预防及控制造成很多困扰。为了明确过敏原种类并及时避免与之接触,去除病因,除了询问病史、观察临床表现外,过敏原检测成为辅助诊断过敏性疾病的重要手段。     

幽门螺杆菌外膜蛋白Omp18 免疫优势表位的预测与鉴定

目的:分析预测幽门螺杆菌(Hp)外膜蛋白Omp18 的免疫优势表位,并进一步验证确定其免疫优势片段的免疫原性。方法:通过生物信息学软件DNAStar 分析预测幽门螺杆菌外膜蛋白Omp18 的潜在优势表位,并由北京赛百盛基因技术有限公司合成相应的优势片段;片段通过口服免疫的方式免疫接种雌性BALB/ c 小鼠,每周1 次共免疫4 次。末次免疫10 d后处死小鼠,取血清检测IgG、IgA 水平,取肠道灌洗液检测sIgA 水平;取小鼠脾细胞ELISA 法检测细胞上清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6 水平,并通过MTT 比色法检测脾细胞增殖情况;末次免疫10 d 后Hp 标准株攻击小鼠2 次,4 周后处死小鼠,取胃组织进行快速尿素酶实验,并计算每组的感染率。结果:ELISA 法检测各片段免疫小鼠血清IgG、IgA 以及肠道sIgA 水平均高于对照组,且差异有显著统计学意义(P<0.05);各免疫组脾细胞上清INF-γ、IL-2 水平均显著高于对照组(P<0.05),而IL-4、IL-6水平较对照组则差异无显著统计学意义(P>0.05);MTT 比色法结果显示各片段刺激后小鼠淋巴细胞均有显著增殖(P<0.05);快速尿素酶实验结果提示各片段免疫后均能显著减少小鼠胃组织中Hp 的感染(P<0.05)。结论:通过生物信息学软件分析预测的外膜蛋白Omp18 优势片段均具有较好的免疫原性,且对Hp 感染有一定的保护作用。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的：对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭采用无创呼吸机进行治疗的效果进行探讨。方法选取2009年5月~2012年5月，在我院接受治疗的82例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。两组均给予抗感染、吸氧、呼吸兴奋剂、支气管舒张剂、纠正水电解质酸碱平衡、糖皮质激素、营养支持等治疗。观察组在此基础上给予无创呼吸机治疗，对两组治疗的效果进行对比分析。结果对照组患者的治疗总有效率为75.61%，观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%，两组患者的治疗总有效具有明显的差异，并且<0.05，差异具有统计学意义，对照组患者的PaCO2、心率、呼吸明显高于观察组，而PaO2明显低于观察组，两组患者相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果显著，在临床中有推广的价值。     

腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染在肝胆管结石治疗中的应用（附视频）

背景与目的 肝胆管结石是常见的消化系统疾病之一,容易导致肝硬化、胆道感染、积脓,甚至引起胆管癌。肝切除是彻底治疗肝胆管结石的主要手段,近年来随着技术的进步,腹腔镜手术因在近期手术效果方面的优越性,逐步取代了开腹手术。但是,相比于肝胆管肿瘤而言,肝胆管结石造成的炎症水肿和粘连使手术更加困难,因此寻找简便可靠的手术方法是有必要的。近来随着对肝脏解剖的再认识,腹腔镜下鞘外解剖性肝切除在肝脏肿瘤中得到广泛应用,且有报道证实结合吲哚菁绿（ICG）荧光反染技术可使手术更加高效和精准,但是在肝胆管结石中的应用鲜有报道。在本文中,笔者总结和归纳近期实施腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染在肝胆管结石治疗中的应用体会。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院胆道外科2022年2月—2023年4月收治的7例肝胆管结石患者的临床资料,根据患者病史、临床体征和术前影像学资料,患者均有肝切除的指征,其中6例行左半肝切除,1例行右肝后叶切除术。术中应用荧光腹腔镜,在低中心静脉压和全肝入肝血流阻断下,充分利用肝脏表面的解剖标志（Arantius板、脐板、胆囊板、尾状突的Glisson蒂）和Laennec膜解剖出目的肝蒂,将其阻断后再向外周静脉注射ICG,使肝脏表面显示出缺血/切除标记线,术中再结合肝静脉的显露,使解剖性肝切除的实施得以完成。部分患者需要行胆道切开及术中胆道镜取石,提高结石清除率。结果 7例患者均顺利完成肝切除手术,术后解剖标本,检查确认切除肝脏的肝胆管结石情况。5例患者切除肝脏后行胆总管切开取石及术中胆道镜探查。术中出血量100~600 mL,平均（314.3±211.6）mL,无严重并发症（Clavien-Dindo分级Ⅲ~Ⅳ级）发生,除1例患者因术后胆汁漏、伤口感染住院24 d外,其余患者术后住院时间7~9 d,平均（8.5±0.8）d。术后通过腹部B超和T管造影或者MRCP检查,6例患者的结石清除干净,1例患者行1次术后胆道镜后将结石清除干净。病检回报均示肝胆管结石及胆管炎,未见癌变。结论 腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染技术在肝胆管结石患者中的应用是安全和可行的。其有效性和优越性还有待扩大样本量、丰富临床数据的对照研究来进一步验证。     

辛集市15例艾滋病感染者特征分析

目的了解辛集市艾滋病感染者的人群特征,探讨适宜该市的艾滋病防控措施。方法收集2008年1月~2014年6月间辛集市艾滋病病毒感染者的流行病学资料,采取描述流行病学方法进行统计分析。结果辛集市2008年1月~2014年6月间共报告艾滋病感染者15例,均为通过性传播感染,其中,异性传播9例,占60.00%,同性传播6例,占40.00%;流动人口8例,占86.67%;以未婚男青壮年农民为主。结论应加强中小城市艾滋病宣传教育,提高城乡居民和流动人口艾滋病防治意识,加强对流动人口及外来人员的艾滋病高危行为干预,促使人们自愿接受检测,提高艾滋病感染者或患者的发现率,延缓艾滋病疫情从高危人群向一般人群蔓延。     

不同物料性质的模型丸剂在大鼠体内药物代谢动力学研究

目的:通过对不同物料性质的中药所制的模型丸剂中指标成分苦参碱在大鼠体内溶出速率的研究,发掘中药的辅料功能,控制传统中药丸剂质量,保证其临床疗效。方法:结合生产实际,确保各饮片所占比例尽可能大,并保证丸剂成型,拟定3个处方,处方量拟定1 200 g。将7种物料干燥,粉碎,过5号筛,分别加入各处方中物料总量10%的苦参提取物,混匀。3个处方的丸剂做成小颗粒,处方1:桂枝20 g,山药40 g,茯苓120 g,乳香40 g,杏仁90 g,僵蚕200 g,石膏60 g。处方2:桂枝100 g,山药200 g,茯苓80 g,乳香5 g,杏仁60 g,僵蚕220 g,石膏40 g。处方3:桂枝:240 g,山药220 g,茯苓140 g,乳香25 g,杏仁40 g,僵蚕60 g,石膏5 g。3个处方丸剂采用高效液相色谱法测定不同时间大鼠血浆中苦参碱的血药浓度。结果:在3组不同模型丸剂中,代谢速率由高到低为处方3组,处方2组,处方1组。结论:不同物料性质的中药所制模型丸剂在大鼠体内对有效成分的溶出有重要影响。