液-质联用法同时测定人血浆中霉酚酸及其代谢物浓度及其在肝移植患者药动学研究中的应用

目的:建立LC-MS/MS法同时测定血浆中霉酚酸(MPA)及其代谢物MPAG与AcMPAG浓度,用于治疗药物监测与药动学研究。方法:100μl血浆标本加入300μl含内标吲哚美辛的乙腈沉淀,离心后取上清液进样。色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C₁₈柱(3.5μm, 2.1 mm×100 mm),流动相为2 mmol·L^-1甲酸铵水溶液-甲醇,采用梯度洗脱的方法,流速0.3 ml·min^-1。用多反应监测进行定量,ESI负离子方式进行检测,用于定量分析的检测离子分别为m/z 319.1→274.9(MPA)、m/z 495.3→174.4(MPAG与AcMPAG)与m/z 356.1→312.0(内标吲哚美辛)。24例肝移植患者,采用包括霉酚酸钠肠溶片(EC-MPS)的三联免疫抑制方案,测定服药后MPA及其代谢物浓度并计算药动学参数。结果:MPA在0.10~50.5μg·ml^-1,MPAG在1.13~450μg·ml^-1,AcMPAG在0.11~22.4μg·ml^-1范围内线性良好(r²>0.99)。MPA、MPAG、AcMPAG提取回收率为77.3%~92.6%;基质效应为76.0%~86.7%;回收率为94.2%~116.4%;日内及日间变异均小于15%。24例肝移植患者用药1周后MPA、MPAG、AcMPAG的主要药动学参数分别如下:峰浓度C_max为(18.8±10.9),(154±118),(3.07±2.85)μg·ml^-1;达峰时间T_max为(3.82±2.66),(4.74±2.51),(4.51±2.72)h;曲线下面积AUC_0-12为(45.2±20.3),(1456±1195),(18.3±16.2)μg·h·ml^-1;消除半衰期t_1/2为(3.21±2.56),(9.26±4.33),(5.57±5.76)h。结论:本研究所建立的方法快速准确、灵敏、专属性强,适用于MPA及其代谢物的血药浓度监测和人体药动学研究。     

MTBDR plus方法快速检测北京地区临床结核分枝杆菌分离株利福平和异烟肼耐药性效果评价

目的评估MTBDR plus试剂盒在北京地区快速检测利福平和异烟肼的耐药性的效果。方法筛选169例临床结核分枝杆菌分离株,以国际标准的比例法作为对照,探讨该试剂盒在临床上应用的敏感性和特异性以及突变分布频率。结果在北京地区使用MTBDR plus检测利福平和异烟肼的敏感性和特异性分别为96.9%、85.3%和93.2%、98.1%。rpoB基因频率最高的突变位点是S531L(55.2%),其次是D516V(8.3%)、H526Y(7.3%)和H526D(3.1%)。katG基因频率最高的突变位点是S315T1(62.9%),而inhA是C15T位点(21.6%)。结论 MTBDR plus是一个敏感、特异和快速的诊断利福平、异烟肼耐药性和MDR的有效方法。     

抑郁症患者识别喜悦面孔时边缘系统信息传递的磁源性影像研究北大核心CSCD

目的 探究抑郁症患者和健康人在识别喜悦面孔时情绪信息在全脑传递过程中的差异,以及抑郁症患者正性情绪处理加工可能的电生理机制.方法 利用脑磁图分别对34例抑郁症患者（抑郁症组）以及性别、年龄、受教育年限与之相匹配的34名健康对照者（对照组）进行扫描,选取喜悦表情刺激下的脑磁信号,采用一致性方法计算0～600 ms时间段全脑功能连接矩阵,然后计算每个节点的介数中心性值,经非参数检验2组差异有统计学意义的节点与HAMD17总分和各因子分进行Pearson相关分析.结果 在0～600 ms时间段抑郁症组右侧眶部额上回（P=0.000 38,通过FDR校正）、左侧眶内额上回（P=0.000 16,通过FDR校正）、右侧眶内额上回（P=0.000 23,通过FDR校正）、右侧杏仁核（P=0.000 43,通过FDR校正）的介数中心性值均较对照组下降.其中,抑郁症组右侧眶部额上回的介数中心性值与HAMD17总分（r=-0.481,P=0.004）和焦虑/躯体化因子分（r=-0.383,P=0.026）呈负相关,右侧眶内额上回的介数中心性值与HAMD17总分（r=-0.749,P＜0.01）和焦虑/躯体化因子分（r=-0.431,P=0.011）呈负相关.结论 抑郁症患者识别喜悦面孔时边缘系统信息传递异常,尤其是眶额回和杏仁核局部脑区存在信息传递障碍,可能是抑郁症患者正性情绪处理异常的重要病理基础.     

高龄严重烧伤患者早期抗休克综合治疗疗效分析

目的综合评价早期抗休克综合治疗对高龄(70岁以上)严重烧伤患者的疗效.方法针对我院自1999年10月～2006年10月收治的128例高龄严重烧伤患者进行回顾性分析.年龄70～91岁,平均79.4岁,均采用早期抗休克综合治疗.结果随访6个月～3年,平均11个月,治愈107例,治愈率83.6%.死亡2例,其中1例死于多器官功能衰竭,另1例为肾衰竭.结论早期抗休克综合治疗是治疗高龄(70岁以上)严重烧伤患者的有效方法,治愈率高,疗效满意.     

重庆三峡库区中学生心理健康状况调查

[目的]了解重庆市三峡库区中学生心理健康状况,为更好地在库区开展心理健康教育提供依据.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对重庆市三峡库区1017名中学生进行心理健康调查,并运用SPSS13.0软件进行统计分析.[结果]中学生阳性症状检出率为68.1%,中度以上可能的心理问题检出率为19.8%,排在前3位的是敌对、强迫和人际关系敏感.女生总分及人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖因子分均显著高于男生;乡村学校学生总分及各因子分均显著高于城镇学校学生;初中生与高中生比较除敌对、恐怖因子外,总分及其他因子分高中生均显著大于初中生.[结论]重庆三峡库区中学生心理健康状况较差,应加强库区中学生心理健康教育.     

左房心律(附5例分析)

左房心律(LAR)是一种较罕见的房性异位心律,现将我院15,000余份心电图中复习发现5例(见附图)分述如下。5例 LAR 中 P_Ⅰ倒置(↓)2例,负正双相3例,P_Ⅱ、Ⅲ、avF↓4例,负正双相1例,P_(Ⅴ1)呈圆顶尖角型(dome and dart)3例,负正双相2例,P_(Ⅴ6)↓4例,负正双相1例。根据 P 波在各导的不同形态可把左房分为左房前上、后上、前下、后下部,因而推测图例     

液相色谱-串联质谱法测定大鼠血浆中NIP203的质量浓度及其毒代动力学研究

目的 采用LC-MS/MS法,建立并验证大鼠血浆中NIP203的检测方法,并研究其毒代动力学特征。方法 以盐酸维拉帕米为内标,经乙腈沉淀蛋白,采用Waters UPLC CSH C₁₈(50 mm×2.1 mm, 1.7μm)色谱柱,以1 mmol·L^-1乙酸铵水溶液(含体积分数0.1%甲酸)和乙腈作为流动相,梯度洗脱。采用电喷雾-正离子(ESI⁺)多反应监测模式(MRM),定量分析离子对为387.3→266.3、455.4→165.2。在毒代动力学研究中,将SD大鼠随机分为溶媒对照组和低、中、高剂量组(3、10和30 mg·kg^-1·d^-1),灌胃连续给药14 d,检测首次及末次给药后大鼠血浆药物质量浓度。结果 血浆中NIP203在5.00～5 000 mg·L^-1内线性关系良好,各项验证参数均符合接受标准。SD大鼠给予3、10和30 mg·kg^-1·d^-1 NIP203,第1天给药后,雄性动物和雌性动物的体内...     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼部份缺损的临床应用。方法对23例因各种原因所致的鼻翼缺损,采用同侧耳廓复合组织瓣游离移植,修复缺损。结果23例皮瓣均全部成活,半年随访鼻翼无塌陷,双侧基本对称,色泽与正常鼻翼皮肤基本一致。结论该方法对<1.2×1.5cm的鼻翼缺损,是首选的修复方法。     

胸廓内动脉穿支螺旋桨皮瓣联合放射治疗女性胸部瘢痕疙瘩

目的探讨胸廓内动脉穿支(internal mammary artery perforator,IMAP)螺旋桨皮瓣修复结合术后放射治疗女性患者胸部瘢痕疙瘩的疗效。方法 2015年1月—2016年12月,收治15例胸部瘢痕疙瘩女性患者。年龄28～75岁,平均45.2岁。患者瘢痕疙瘩病史1～28年,中位时间6年。病因:毛囊炎致继发性瘢痕疙瘩7例,心脏手术后4例,皮肤擦刮伤2例,蚊虫叮咬1例,原因不明1列。瘢痕疙瘩范围为5 cm×3 cm～17 cm×6 cm。采用IMAP螺旋桨皮瓣修复胸部瘢痕疙瘩切除后创面,皮瓣切取范围7 cm×5 cm～14 cm×8 cm;供区均直接缝合。术后均行放射治疗。结果术后所有IMAP螺旋桨皮瓣均成活良好,供区切口均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。无毛细血管扩张或切口裂开发生,随访期间未见放射相关的癌变。患者对术后乳房外形、对称性均较满意。13例(86.7%)瘢痕疙瘩区域痒痛症状缓解,供受区瘢痕未见明显增生复发;2例复发(13.3%),继续给予保守治疗。结论采用IMAP螺旋桨皮瓣修复女性患者胸壁瘢痕疙瘩切除后创面,可更好地保留乳房外形;联合术后早期放射治疗可有效降低瘢痕疙瘩复发率,效果满意。