高龄严重烧伤患者早期抗休克综合治疗疗效分析

目的综合评价早期抗休克综合治疗对高龄(70岁以上)严重烧伤患者的疗效.方法针对我院自1999年10月～2006年10月收治的128例高龄严重烧伤患者进行回顾性分析.年龄70～91岁,平均79.4岁,均采用早期抗休克综合治疗.结果随访6个月～3年,平均11个月,治愈107例,治愈率83.6%.死亡2例,其中1例死于多器官功能衰竭,另1例为肾衰竭.结论早期抗休克综合治疗是治疗高龄(70岁以上)严重烧伤患者的有效方法,治愈率高,疗效满意.     

左房心律(附5例分析)

左房心律(LAR)是一种较罕见的房性异位心律,现将我院15,000余份心电图中复习发现5例(见附图)分述如下。5例 LAR 中 P_Ⅰ倒置(↓)2例,负正双相3例,P_Ⅱ、Ⅲ、avF↓4例,负正双相1例,P_(Ⅴ1)呈圆顶尖角型(dome and dart)3例,负正双相2例,P_(Ⅴ6)↓4例,负正双相1例。根据 P 波在各导的不同形态可把左房分为左房前上、后上、前下、后下部,因而推测图例     

全膝关节置换术在中老年膝关节炎治疗中的应用126例分析

目的：探讨全膝关节置换术在中老年膝关节炎治疗中的临床应用及疗效。方法：针对2000-01/2008-07湖北省襄樊市襄阳区人民医院收治的126例中老年膝关节炎患者进行回顾性分析,均采用全膝关节置换术手术治疗。其中男42例,女34例,年龄55～76岁。本组中严重骨性关节炎92例,创伤性关节炎19例,类风湿性关节炎15例。所有患者术后均获随访,随访时间1～7 a。结果：本组中148膝术后关节功能明显改善,疼痛缓解,各种并发症发生率低。采用HSS评分标准进行评估,术后优良率达96.7%。结论：全膝关节置换术治疗中老年膝关节炎的临床疗效良好,是治疗此类疾病的有效方法。     

L-精氨酸对二度烧伤治疗作用的临床研究

目的通过观察烧伤后胃肠途径给予Ｌ－精氨酸对二度烧伤免疫功能和营养代谢的影响,探讨Ｌ－精氨酸对二度烧伤的治疗作用。方法采用随机双盲实验方案,实验组每日给予Ｌ－精氨酸１５ｇ,对照组每日给予甘氨酸２５ｇ,实验共持续１４天,两组定期进行Ｔ细胞计数,ＣＤ４／ＣＤ８比值,自然杀伤细胞（ＮＫ）活性和白介素－２（ＩＬ－２）测定,血浆转铁蛋白（ＴＲＦ）和前白蛋白（ＰＡＢ）含量,氮平衡的测定。结果①Ｌ－精氨酸对Ｔ细胞总量、ＣＤ４／ＣＤ８无影响,但增加了ＮＫ细胞的活性和ＩＬ－２产生量;②Ｌ－精氨酸减轻了伤后ＴＲＦ、ＰＡＢ的下降,加快其恢复,并改善了氮平衡状态。结论二度烧伤患者补充外源性Ｌ－精氨酸可增强细胞免疫水平,促进蛋白质合成代谢,具有积极的治疗作用。     

重庆三峡库区中学生心理健康状况调查

[目的]了解重庆市三峡库区中学生心理健康状况,为更好地在库区开展心理健康教育提供依据.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对重庆市三峡库区1017名中学生进行心理健康调查,并运用SPSS13.0软件进行统计分析.[结果]中学生阳性症状检出率为68.1%,中度以上可能的心理问题检出率为19.8%,排在前3位的是敌对、强迫和人际关系敏感.女生总分及人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖因子分均显著高于男生;乡村学校学生总分及各因子分均显著高于城镇学校学生;初中生与高中生比较除敌对、恐怖因子外,总分及其他因子分高中生均显著大于初中生.[结论]重庆三峡库区中学生心理健康状况较差,应加强库区中学生心理健康教育.     

脊柱外科患者院内安全转运的护理

目的:探讨脊柱外科患者院内安全转运的护理要点。方法:对938例脊柱外科患者的院内转运情况进行回顾,根据患者的病情不同,护理重点突出患者的安全体位、搬运方法、引流管的护理及防止意外情况的发生。结果:本组938例患者中无1例出现摔倒,转运途中无1例发生引流管脱管等意外情况。结论:安全有效的转运方法及护理措施,有利于脊柱外科患者康复,防止意外情况发生。     

综合治疗瘢痕疙瘩疗效分析

目的　探讨手术切除、术后β射线放疗和局部贴敷硅凝胶膜综合治疗瘢痕疙瘩的疗效。　方法　1996年～ 2 0 0 2年对 5 98例瘢痕疙瘩采用了综合治疗。其中男 2 4 3例 ,女 35 5例。年龄 15～ 5 5岁 ,平均 2 8.6岁。病程 6个月～ 6年。瘢痕疙瘩范围 1.0 cm× 1.5 cm～ 8.0 cm× 15 cm。手术切除瘢痕疙瘩后采用直接缝合或植皮术 ,分为直接缝合组 (5 79例 )和植皮组 (19例 )。直接缝合组于术后 2 4～ 4 8小时行β射线切口部位照射 ,其中 5次放疗组 (196例 )总剂量为12～ 15 Gy(5次 /1周 ) ;10次放疗组 (383例 )总剂量为 15～ 2 4 Gy(10次 /2周 )。植皮组在拆线后接受放疗 ,并采用 10次放疗组的方法。其中 32 5例患者局部加用硅凝胶膜 3～ 6个月。　结果　对 5 98例患者均行随访 ,时间 12～ 18个月。 15次放疗组总有效率为 91.3% ,10次放疗组总有效率为 95 .8% ,两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;2植皮组 19例中有 6例无效 ;3局部加用硅凝胶膜有效者 185例 ,对总有效率无明显影响 ,但能改善局部瘢痕的质地和色泽。　结论　综合治疗瘢痕疙瘩术中若能直接缝合创面 ,则不采用植皮术 ;10次放疗优于 5次放疗 ;若经济条件允许 ,应尽量局部加用硅凝胶膜。     

胸腰椎爆裂性骨折误诊误治原因分析

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折误诊误治的原因。方法对27例误诊误治胸腰椎爆裂性骨折进行回顾性分析。27例入院后检查均存在不同程度后凸畸形,完善检查后均采用前路钉-棒加钛笼植骨术式予以矫正。结果术后随访1～3年,后凸畸形矫正较理想,植骨全部融合,腰背疼痛消失,疗效满意。结论注重脊柱胸腰段骨折后稳定程度判断和早期及时正确治疗,是减少胸腰椎爆裂性骨折误诊误治及预防后凸畸形的关键。     

集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用

目的:探究集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用。方法:将86例接受吻合血管桥式交叉皮瓣移植术治疗的患者随机分为研究组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行集束化护理。比较两组患者皮瓣成活情况、血管危象发生情况、断蒂时间、断蒂后功能恢复时间和心理状态。结果:护理后,研究组皮瓣成活率(97.67%)显著高于对照组(83.72%),血管危象率(6.98%)显著低于对照组(30.23%),差异均具有统计学意义(P0.05)。护理后,研究组断蒂时间显著低于对照组(P0.05)。两组间断蒂后功能恢复时间比较,研究组≤3d者占比显著高于对照组;研究组4～7d及7d者占比显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且研究组均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用效果良好,可有效促进患者皮瓣成活,减少术后血管危象和负性情绪,促进患者早日康复,值得临床推广。     

耻骨上区瘢痕疙瘩的治疗体会

目的总结耻骨上区瘢痕疙瘩治疗经验及体会。方法 2014年1月—2015年12月,收治21例耻骨上区瘢痕疙瘩患者。男6例,女15例;年龄11～69岁,中位年龄39岁。病因:会阴部毛囊炎迁延刺激形成瘢痕疙瘩16例,外伤或者腹部手术后增生5例。病程8个月～21年,中位时间3.5年。7例为复发患者。15例瘢痕疙瘩伴感染病灶。瘢痕疙瘩范围为6.0 cm×3.5 cm～14.0 cm×7.0 cm。手术切除瘢痕疙瘩后,切取大小为8 cm×5 cm～16 cm×8 cm的髂腹股沟皮瓣修复创面;术后联合电子射线治疗(连续3 d,总剂量15 Gy)。结果术后皮瓣均成活。1例供区愈合不佳,经换药2周后愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间4例复发,治愈率为81%。复发患者中,2例为初次治疗患者,2例为再次复发;复发患者经长期瘢痕内注射曲安奈德后不同程度萎缩,并得到控制。结论对于耻骨上区瘢痕疙瘩,手术切除后采用髂腹股沟皮瓣修复,具有手术操作简便且供区切口隐蔽的优点;结合术后早期电子射线照射可以有效降低瘢痕疙瘩的复发率。