心脏直视术后心跳骤停45分钟抢救成功一例

本病例在心脏直视术后心跳骤停45分钟复苏成功,并控制了床边开胸所致的严重感染。患者男,5岁,体重11kg,1985年12月27日行法乐氏四联症根治术。术中顺利,心脏自动复跳,术终心腔各部测压满意。返回恢复室后清醒,血压脉搏平稳。术后8小时许,突然心跳减慢,继而停跳。立即持续胸外按摩,并辅以抢救药物,未得复苏。于骤停20分钟后,行     

碱性成纤维细胞生长因子治疗猪心肌梗死的心肌SPECT显像

目的评价心肌SPECT显像对碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）缓释可降解支架治疗中国实验用小型猪急性心肌梗死的价值。方法选择中国实验用小型猪12头,体质量25～35kg,按完全随机法分为打孔＋空白支架（模型组）和打孔＋b-FGF支架（实验组）2组。所有猪左前降支均被结扎造成心肌梗死模型。2组均在梗死区及梗死周边区使用机械打孔器间断打孔并分别埋入空白支架和b-FGF缓释可降解支架。术后使用心肌^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT显像、超声心动图、免疫组织化学检测心肌血流改变、短轴缩短率变化、新生血管密度。采用SPSS11．5软件,组间比较行成组资料的t检验。结果术后6周,实验组梗死心肌质量减少程度高于模型组[（34．33±4．18）g与（24．33±2．16）g,t=5．03,P〈0．05];实验组心肌缺血总分值差值（SDS）高于模型组[（13．83±2．86）分与（8．33±1．37）分,t=5．06,P〈0．05]。术后6周,实验组短轴缩短率[FS,（31．13±0．99）％]和新生血管密度[（6201±443）像豸影高倍视野]均高于模型组[（27．11±0．71）％和（2654±373）像素／高倍视野,t=8．12,15．01,P均〈0．05]。结论b-FGF缓释可降解支架植入可以改善心肌梗死区血流和心肌活力;心肌SPECT显像是一种评估b-FGF缓释可降解支架治疗急性心肌梗死效果有价值的方法。     

HeartCon型左心室辅助装置(LVAD)的持续性循环支持对实验动物肝肾功能的影响

目的:明确左心室辅助装置（LVAD）的持续循环支持是否对实验动物的肝肾功能造成不良影响。方法:选取6只健康实验羊,植入HeartCon型LVAD。检测实验羊术前和术后70 d肝肾指标,包括尿素（UREA）、肌酐（CREA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）,评估其肝肾功能变化。结果:6只...     

腔静脉主动脉转流下的全腔静脉肺动脉连接术

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,目前报道的TCPC基本方法有低温心脏停跳、常温不停跳及非体外循环(OPCAB)3种.2006年8月至2008年3月,我们运用腔静脉主动脉转流(CAB)的方法,对7例复杂先天性心脏病病儿实施TCPC术,取得了良好的临床效果.     

植人式微型轴流血泵的研制及体外实验研究

目的近年来,叶轮血泵的研究已经成为心脏外科和生物医学工程领域关注的焦点。通过体外模拟循环实验台对自行研发设计的微型轴流血泵进行测试,探讨血泵的体外流体力学特性。方法分别利用水及30％甘油水溶液作为循环介质模拟血液在体外模拟循环条件下进行血泵流体力学测试。结果在血泵转速为13000rpm,压力为100mmHg时,分别以水及30％甘油水溶液作为循环介质,其对应流量达到6．19L／min和5．08L／min。结论该轴流血泵的基本流体力学性能良好,其流体力学特性已经完全可以替代左心室功能,满足临床心衰患者辅助循环需求。     

骨髓间充质干细胞移植联合透壁心肌打孔复合缓释支架在急性心肌梗死血运重建中的作用

目的探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植联合透壁心肌打孔复合缓释支架对急性心肌梗死后血运重建的作用,为临床外科治疗心肌梗死提供依据。方法建立猪急性心肌梗死模型后,将24只猪采用随机数字表法分为4组,每组6只,对照组：单纯建立心肌梗死模型;MSCs组：心肌梗死后移植MSCs;透壁打孔再生血管术（TMDR）加支架组：心肌梗死后打孔加复合碱性生长因子（bFGF）肝素化缓释抗凝支架置入;MSCs联合TMDR加支架组：心肌梗死后打孔加复合bFGF的肝素化缓释抗凝支架置入联合MSCs移植。实验后3个月检测、分析4组的梗死区域心肌梗死面积和血管密度。结果术后3个月,病理组织学检测显示,MSCs组、TMDR加支架组和MSCs联合TMDR加支架组梗死面积均较对照组明显减少（27.9%±3.1%vs.48.9%±2.7%,P=0.000;20.3%±1.7%vs.48.9%±2.7%,P=0.000;12.5%±1.9%vs.48.9%±2.7%,P=0.000）,血管密度均有不同程度的增加（8.4±1.2个/高倍视野vs.4.5±1.4个/高倍视野,P=0.001;11.5±2.6个/高倍视野vs.4.5±1.4个/高倍视野,P=0.001;15.6±1.4个/高倍视野vs.4.5±1.4个/高倍视野,P=0.000）;其中MSCs联合TMDR加支架组梗死面积的减少和血管密度增加的程度较MSCs组和TMDR加支架组更明显（P=0.010,0.020）。结论MSCs移植联合TMDR加复合bFGF的肝素化缓释抗凝支架置入能减少心肌梗死面积,增加心肌梗死区域血管密度,从而提高MSCs移植在急性心肌梗死中的治疗作用,为临床外科治疗心肌梗死提供了新的治疗思路。     

医改尚未成功 同仁仍须努力

长期以来，医疗体制改革困扰着政府；“看病难、看病贵”困扰着百姓。我认为，政府确立的方向和所下的决心将决定医改的前途和命运。医改的关键是体制改革，否则投入再多也无济于事。     

miR-155及血管生成素样蛋白2在动脉粥样硬化作用中的研究进展

动脉粥样硬化是多种心血管疾病发生的病理基础,其发生除与动脉内膜的类脂质沉积、平滑肌细胞增生、泡沫细胞形成等过程有关外,慢性炎性因子也发挥重要作用。miR-155与血管生成素样蛋白2可调节血管平滑肌细胞增殖、迁移及巨噬细胞功能,参与动脉粥样硬化的发生、发展。本文就miR-155与血管生成素样蛋白2在动脉粥样硬化中作用的研究进展作一综述。     

缓释降解支架复合碱性成纤维细胞生长因子诱导心肌血管再生的作用☆

摘要 背景：研究证实碱性成纤维细胞生长因子具有刺激血管再生及侧支重建的作用，但是，以往多通过外周静脉、左心房或冠脉介入途径给药，心肌局部难以达到有效治疗浓度。 目的：基于高分子材料聚乳酸/乙醇酸的降解特性，复合碱性成纤维细胞生长因子，保证蛋白生长因子在局部组织中靶向释放，观察其诱导心肌血管再生效果。 方法：以聚乳酸、乙醇酸为原料，二氯甲烷溶解后加入重组人碱性成纤维细胞生长因子，通过模具塑形，制成外径/内径分别为3.0/ 2.8 mm、壁厚0.1 mm、长度10 mm的圆柱形中空管状支架备用。于小型猪冠脉前降支中、远端1/3交界处阻断，局部心肌颜色变为暗紫色，超声观察前壁心尖局部室壁运动异常证实模型制作成功，随机分至空白支架对照组和碱性成纤维细胞生长因子支架组，支架通过自主设计的机械打孔装置植入。6周后，免疫组织化学染色量化分析血管重建的增殖细胞数量，并结合Image Pro Plus软件量化各组新生血管密度，SPECT结合软件Emory Cardiac Toolbox分析灌注缺损区域质量百分率的变化。 结果与结论：6周后碱性成纤维细胞生长因子支架组增殖细胞数量、新生血管密度较空白支架组显著增加(P < 0.001)，心肌核素显像显示灌注质量缺损百分率较空白支架组显著减少(P < 0.001)。结果证实，复合碱性成纤维细胞生长因子的聚乳酸/乙醇酸支架能够显著增加新生血管密度，进而改善缺血部位心肌血流灌注。 关键词：心肌缺血；药物缓释；碱性成纤维细胞生长因子；支架；血管再生；生物医用可降解高分子材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.045     

一种可植入式磁悬浮离心血泵的流场分析

目的 设计和研发满足心室辅助要求的植入式磁悬浮离心血泵.方法 应用计算机辅助设计(CAD)一种磁悬浮式的离心血泵,应用计算机流体力学方法对新型血泵的流场进行分析.结果 ①在血泵流道内血液流动无滞留区域.②叶轮底端血液由外向内进入中心悬浮装置下端,并经过中心悬浮装置与叶轮之间的空隙回流入叶轮中心.③叶轮上端血液回流入叶轮中心,并与流入道的血液汇合,重新流入凹槽内.结论 血液在血泵流道充分流动无滞留部位.叶轮上下端有部分血液回流可以使血泵工作效率降低,但回流的血液具有防止血栓形成、协助叶轮悬浮、防止局部过热的作用.血泵入口叶轮衔接部位及血泵出口衔接部位为潜在涡流区域.