腹部手术后腹腔内出血的原因和治疗对策

目的探讨腹部手术后腹腔内出血的原因和治疗对策。方法对12例普外科腹部手术后出现的腹腔内大出血病例的原发病、首次手术方式、直接出血原因、治疗方法和结果进行分析。结果腹部手术后腹腔内出血的原发病中肝脏严重疾病占66．67％,作为直接出血原因,凝血功能障碍占75．00％,死亡率33．33％,58．33％采取保守治疗,41．67％采取剖腹探查。结论腹部手术后腹腔内出血与原发严重疾病和凝血功能障碍密切相关,应采取术前和术中预防为主的办法。     

小儿细菌性痢疾

目的 观察志贺氏菌对各种抗生素敏感性，指导临床用药。方法 按药物敏感试验判定标准为敏感和耐药。结果 志贺氏菌对菌必治、先锋必、丁胺卡那、呋喃妥因霉素、头孢唑啉钠敏感率高，其次为氟哌酸、庆大霉素等．对氨苄青霉素、羧苄青霉素、复方新诺明敏感率低或全部耐药。结论：头孢唑啉钠、先锋必、菌必治对志贺氏菌作用强大，单用效果良好，可作为常规首选用药。     

胡荽子挥发油对血管平滑肌作用的实验研究

通过大鼠离体下肢灌流,离体兔耳灌流及离体主动脉条实验,观察了胡荽子挥发油对血管平滑肌的作用.结果表明,胡荽子挥发油能明显对抗去甲肾上腺素的缩血管作用,而增加离体下肢及离休兔耳的灌流量(P<0.01),但对肾上腺素所致收缩性主动脉条作用不明显(P>0.05),并推测其作用机理与阻断α-受体有关.     

寒凉药与温热药对吗啡依赖大鼠SOD活性和MDA含量的影响

研究不同性味中药组方对吗啡依赖大鼠ＳＯＤ活性和ＭＤＡ含量的影响，结果表明：温热药能明显提高各组织ＳＯＤ活性，寒凉药虽能提高但不明显；寒凉药显著降低各组织ＭＤＡ含量，温热药则无此作用。提示临床治疗吗啡依赖病人时，择药遣方应注意寒温药的配伍。     

对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染临床及细菌耐药分析

目的:研究对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染的临床特点和对常用抗生素的耐药性.方法:分析48例对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染患者临床资料和采用K-B纸片扩散法进行抗生素药敏试验.结果:全部患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见(29%);长期应用广谱抗生素(100%)特别是应用亚胺培南(87.5%)、机体免疫力降低(75%)、接受各种侵入性操作是导致对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌感染的主要因素;常用药物中,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率较低.结论:对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌多发生于有各种基础疾病、应用亚胺培南的患者,而且细菌耐药率高.     

简易小儿包皮罩的新制作

泌尿外科尿道下裂、隐匿阴茎、包皮环切、尿瘘修补等术后的患儿,为避免阴茎头碰撞、摩擦而引起伤口疼痛、感染、出血。临床上选用一次性透明清洁塑料水杯制成简易小儿包皮罩。但传统包皮罩使用中存在一些缺点我们将传统包皮罩作了进一步改进,现介绍如下。     

淋巴结转移阳性比率在预测T_3期胃癌患者预后中的价值

背景与目的:现有的TNM分期以转移淋巴结数作为淋巴结分期的标准,故对清扫的淋巴结数目有要求的同时,也可能因淋巴结清扫范围的不同而产生分期偏移.本研究将探讨淋巴结转移阳性比率在预测T3期胃癌患者预后中的应用价值.方法:回顾性分析273例接受胃癌D2根治手术且淋巴结清扫总数≥15枚的T3期胃癌患者的临床资料,分析淋巴结转移阳性比率及淋巴结转移阳性枚数与清扫的淋巴结总数间的相关性及淋巴结转移阳性比率在预测T3期胃癌患者预后中的价值.结果:当清扫的淋巴结≥15枚时,淋巴结转移阳性比率的高低与检出的淋巴结总数无相关性(r=0.069,P0.05),而淋巴结转移阳性枚数与检出的淋巴结总数具有相关性(r=0.237,P<0.05).单因素分析发现淋巴结转移阳性比率影响T3期胃癌患者预后(Log-rankχ2=92.414,P<0.01),多因素分析显示淋巴结转移阳性比率是影响T3期胃癌患者预后的独立因素之一.淋巴结转移阳性比率预测T3期胃癌患者预后的ROC曲线下面积与淋巴结转移阳性枚数预测结果的差异无显著性(P0.01).结论:淋巴结转移阳性比率是影响T3期胃癌患者预后的独立因素;在淋巴结清扫范围足够的情况下,淋巴结转移阳性比率预测T3期胃癌患者预后的准确性与淋巴结转移阳性枚数的预测能力相当,在预测T3N3期胃癌预后方面,淋巴结转移阳性比率较淋巴结转移阳性个数更为准确、客观.     

叙事护理对肿瘤患者PICC留置期间负性情绪、自我健康行为能力的影响

目的：探讨叙事护理对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间负性情绪、自我健康行为能力的影响。方法：选取2021年8月1日～2022年6月30日在血管通路门诊行PICC维护的200例肿瘤患者为研究对象,遵循双盲法分组标准分为对照组和实验组各100例,对照组给予常规护理,实验组给予叙事护理;比较两组依从性、护理前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生情况、护理前后生活质量[采用健康促进生活方式量表(HPLP-C)]和自我健康行为能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]。结果：实验组依从性高于对照组(P<0.05);护理后,实验组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,实验组HPLP-C、ESCA各维度评分均高于对照组(P<0.01)。结论：叙事护理能提高肿瘤患者PICC留置期间的依从性、生活质量和自我健康行为能力,还能改善负性情绪,减少并发症。     

表柔比星联合奥沙利铂及氟尿嘧啶的化疗方案提高局部进展期胃癌根治性手术机会的研究

背景与目的：转化性化疗能使肿瘤降期,提高胃癌根治性手术的切除率,改善胃癌患者的预后。本研究旨在探讨EOF方案是否可以提高局部晚期胃癌根治性手术切除率,同时评价转化性化疗的安全性和耐受性。方法：30例经病理证实为胃癌的患者,影像学评估为潜在可根治的局部进展期胃癌入组。采用EOF方案进行治疗,具体为奥沙利铂130 mg/m²,静脉注射(2 h),第1天;表柔比星50 mg/m²,静脉注射(2 h),第1天;氟尿嘧啶2 400 mg/m²,静脉注射(48 h),每3周重复1次,共行2~4个周期。化疗结束后进行临床疗效及不良反应的评估。结果：30例局部进展期胃癌患者接受了EOF方案的化疗,完全缓解(complete response,CR)为3.3%(1/30),部分缓解(partial response,PR)为26.7%(8/30),疾病稳定(stable disease,SD)为46.7%(14/30),疾病进展(progressive disease,PD)为23.3%(7/30),临床总有效率(CR+PR)为30%(9/30)。66.7%(20/30)的患者行手术切除,其中46.7%(14/30)获得根治性切除,20%(6/30)行姑息性手术。主要的化疗不良反应为白细胞减少53.3%(16/30),中性粒细胞减少53.3%(16/30),食欲减退43.3%(13/30),无化疗相关死亡。结论：EOF方案在局部进展期胃癌的治疗中是安全有效且耐受良好的方案。     

自制帽式引流袋在预防小儿肠造口周围皮肤并发症中的应用

目的 探讨自制帽式引流袋在预防小儿肠造口周围皮肤并发症中的应用。 方法 根据肠造口患儿造口周围皮肤护理的需求,研制了积存瘘口粪汁、减少臭气、防范浸渍皮肤的帽式引流袋。以问卷方式调查 65 名医护人员及56 名患儿家属,以评价应用效果。结果 医护人员认为自制的帽式引流袋不仅能弥补造口袋和开放式造口护理中存在的过敏、滑脱、损伤、造价高等缺陷,而且能减少造口周围皮炎的发生率,提高患儿家属的满意度。 超过 95% 的家属认为自制帽式引流袋取材方便、操作容易,能减轻家庭经济负担。 结论 帽式引流袋具备制作简单、操作方便、安全有效且经济实惠的优点,能有效防范小儿肠造口周围皮肤并发症的发生。