子宫颈妊娠一例

患者边某,22岁,已婚。闭经2个月,阴道流血3天,于1987—06—16以先兆流产入院。末次月经为1987—04—13,早孕反应阳性。现症状减轻,未经治疗,因性生活刺激后感下腹胀痛、阵发性伴阴道流血、量少、颜色鲜红。查体:体温36.7℃,脉搏86次分,血压14.67/9.33kPa。发育营养良,心肺肝脾无异常。全腹软、无压痛。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,有少量血性液。宫颈明显增大,直径约5cm,质软变     

急性脑梗死磁共振波谱的临床相关研究

目的 分析急性脑梗死患者氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)及其与临床卒中特点的关系,探讨MRS对急性脑梗死卒中预后的判断能力.方法 回顾性收集24例急性缺血性脑梗死患者的头颅磁共振常规扫描及1 H-MRS影像学资料,采用半定量测量脑代谢物,检测血糖浓度,并对临床卒中NIHSS评分、脑梗死后3个月的生活质量量表评分Barthel指数(BI)进行评定.结果 患者患侧Lac/Cr与血糖浓度呈正相关(r=0.69,P=0.001),NAA/Cr、Cho/Cr与血糖浓度相关性无统计学意义(r=-0.03、0.36,P=0.87、0.08).患侧Lac/Cr与NIHSS评分呈正相关(r=0.48,P=0.017),与BI评分呈负相关(r=-0.34,P=0.099).结论 1H-MRS可直观显示急性脑梗死代谢物的变化;Lac/Cr与NIHSS评分及血糖浓度密切相关,Lac/Cr对急性脑梗死患者的预后具有预测价值.     

重组人生长激素应用于烧伤治疗的临床评价

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)用于烧伤治疗的有效性及安全性。　方法　在全国 5家烧伤单位 ,采用前瞻性同步随机对照方法 ,将伤后 5d内入院的烧伤面积 >2 0 %TBSA、年龄 2 0～ 5 5岁的 2 0 0例患者随机分成手术组和非手术组 ,每组再随机分为对照组 (N组 )、rhGH 0 .2U·kg-1·d-1治疗组 (A组 )和rhGH 0 .4U·kg-1·d-1治疗组 (B组 ) ,比较各组的一般情况、蛋白质与糖代谢变化、免疫功能、尿生化指标、创面愈合率及住院时间等。　结果　A、B两组与N组比较 ,血浆蛋白含量显著增加 ;免疫功能恢复较快 ;创面愈合时间明显缩短 ,愈合率明显提高 ;体重无明显变化 ;住院时间明显缩短 ,但血糖及胰岛素的浓度升高 ,尿钾、钠、氯的排出量减少。B组较A组疗效显著 ,但不良反应发生率相应增加。手术组不良反应发生率高于非手术组。　结论　rhGH能有效促进蛋白质合成 ,提高机体免疫功能 ,加快创面愈合 ,缩短住院时间 ,但应正确选择用药时机和剂量     

缺血预处理在心瓣膜置换术中对心电活动及细胞缝隙连接的保护作用

目的：从心肌细胞缝隙连接结构角度探讨缺血预处理（IP）在心脏瓣膜置换术中发挥保护作用的机制。方法：连续随机观察2004年4月-2004年12月接受心脏瓣膜置换手术治疗的患者54例，随机分成两组:IP组（n＝22）,主动脉阻断前实行单次缺血2 min开放3 min的IP方案，阻断主动脉后采用冷晶体心脏停搏液心肌保护进行手术；对照组（n＝32）,无缺血预处理，余步骤同IP组。观察两组术后心律失常发生、缝隙连接蛋白（Cx43）表达（免疫组化SABC法）以及电镜下心肌细胞结构及闰盘的变化。结果：IP组有1例（4.55%）发生室性心律失常（偶发室性早博）；11例（50.00%）室上性心律失常（房颤、房扑、各种室上速、各种房室传导阻滞）；有10例（45.50%）发生心肌缺血性ST-T段改变。对照组有14例（43.75%）发生室性心律失常（各种室性早博、心动过速）；18例（56.25%）室上性心律失常；有28例（87.50%）发生心肌缺血性ST-T段改变，两组心律失常发生率有显著差异（P<0.05）。两组术前Cx43表达阳性单位无显著差异（P>0.05）。术后IP组为16.15±4.40，较术前无显著变化（P>0.05）；对照组为11.92±1.26，较术前明显下降（P<0.05）。术后两组Cx43表达有显著差异（P<0.05）。电镜下观察：对照组闰盘不连接、紊乱、部分断裂，甚至完全断裂、崩解；心肌纤维也发生了大量坏死性结构改变：肌丝纤维肿胀，排列紊乱，肌丝Z线增宽，其它各带模糊，部分肌纤维溶解。IP组心肌细胞闰盘基本正常、连续，而心肌结构也基本正常。结论：IP维持了心肌缝隙连接蛋白Cx43的表达，具有保护细胞间缝隙连接结构和心肌电活动的正常传导作用。     

手术治疗先天性主动脉窦瘤30例临床分析

目的:总结先天性主动脉窦瘤临床治疗经验,探讨手术要点。方法:对我院1997年11月～2007年12月30例先天性主动脉窦瘤手术治疗进行回顾分析。结果:1例行窦瘤切除并补片修补+室间隔缺损补片修补+主动脉瓣置换术患者,术后3d时突发室性颤动死亡,1例患者主动脉瓣成形术后残余轻度主动脉瓣关闭不全,随访3年时,渐加重为中度主动脉瓣关闭不全,心功能(NYHA)Ⅲ级,失访1例,其余27例患者随访2个月～10年,心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级7例。结论:对窦瘤破裂者,应积极手术治疗,以免延误手术时机,并发病变应同时矫治,合理的处理主动脉瓣关闭不全有利于患者长期预后。     

缺血预处理对心肌细胞超微结构及CX43蛋白表达的保护作用

【目的】观察缺血预处理对缺血，再灌注心肌细胞超微结构及细胞连接蛋白43（Connexin43，CX43）表达的保护作用。【方法】连续观察54例心瓣膜病接受瓣膜置换的病人，随机分为缺血预处理组和对照组（非缺血预处理）。体外循环前后取右心耳组织标本处理，电子显微镜下观察心肌细胞超微结构的变化，免疫组化方法测定心肌细胞纤维CX43蛋白表达水平，并作图像定量分析。对比手术前后超声心动图的心功能指标。【结果】缺血，再灌注后，缺血预处理组心肌细胞线粒体和闰盘结构基本完整，对照组心肌细胞超微结构破坏严重。手术前两组问心肌细胞CX43表达无明显差异。缺血预处理组术前后CX43表达无明显变化（P〉0．05），而对照组术后明显降低（P〈0．05）。术后两组心肌细胞CX43表达有显著性差异（P〈0．05）。超声心动图测定左心室射血分数和短轴缩短率，缺血预处理组术前后比较无显著性变化，对照组术后左心室射血分数和短轴缩短率均降低，而短轴缩短率明显低于缺血预处理组（P〈0．05）。【结论】缺血预处理能维持缺血，再灌注后心肌细胞CX43蛋白表达的稳定，保护心肌细胞超微结构的完整性，有利于术后心功能恢复。     

锥颅碎吸引流术治疗中重型高血压脑出血40例报告

~~锥颅碎吸引流术治疗中重型高血压脑出血40例报告@鲁明$河南息县人民医院!息县464300 @李伟$河南息县人民医院!息县464300 @刘晓冰$河南息县人民医院!息县464300     

多发性硬化患者血清尿酸水平

<正>多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,病变晚期轴索亦可受到破坏,其病因和发病机制尚不十分明确,复发率及致残率高。尿酸(UA)是嘌呤核苷酸代谢的终产物,是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低,同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。1资料与方法1.1一般资料1 MS组:根据Poster的MS诊断标准,选取     

锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血24例

目的 :探讨锥颅碎吸术对中重型高血压脑出血的临床疗效。方法 :把 48例中重型高血压脑出血病例随机分为碎吸组和对照组各 2 4例 ,碎吸组在内科治疗基础上加做锥颅碎吸术 ,对照组用常规内科治疗。疗效评定标准和神经功能缺损程度评分按统一标准记分。结果 :碎吸组的死亡率和致残率明显低于对照组。结论 :锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血值得临床应用及推广     

辽宁省农村地区2013年脑卒中早死所致的疾病负担分析

目的 了解辽宁省农村地区2013年脑卒中早死所致的疾病负担情况,为脑卒中的防治提供科学依据。方法 收集辽宁省彰武和凤城两地2013年全死因死亡数据和人口学数据,计算早死所致健康寿命年损失（years of life lost,YLLs）、每千人YLL（YLL率）、标化YLL率、平均每人的健康寿命年损失（average years of life lost,AYLLs）、标化AYLLs、YLL率随年龄的变化情况。结果 脑卒中YLL率随年龄呈上升趋势。男性脑卒中年龄标化的YLL率和AYLLs分别为17.1‰和11.1年/人,大于女性（12.0‰和10.0年/人）。在74岁之前各年龄段脑卒中YLL率男性大于女性,到75~84岁女性超过男性。出血性脑卒中YLL率和标化YLL率分别为7.7‰和5.9‰,小于缺血性脑卒中（8.6‰和6.6‰）,AYLLs和标化AYLLs大于缺血性脑卒中。59岁之前脑卒中YLL率出血性大于缺血性,60岁之后缺血性大于出血性。结论 辽宁省农村地区脑卒中早死所致的疾病负担沉重,且与性别,亚型,年龄均有所联系。农村地区急需开展脑卒中相关健康教育,并采取有针对性的防治措施减轻脑卒中早死所致的疾病负担。