杨骏教授针药结合治疗痉挛型小儿脑瘫经验介绍

杨骏教授认为小儿脑瘫病位在脑,与肾关系密切,临床应从脑论治、以肾为本;痉挛型小儿脑瘫证属阳缓阴急,治应平衡阴阳,通督调神。治疗上采用针药结合的综合疗法,针刺以重取头面腧穴及精取体穴为选穴思路;以山核桃仁、全蝎组方温水拌服;穴位贴敷选取神阙、百会二穴,药物以冰片、细辛为主。诸法合用共达醒脑开窍、益智醒神之效,临床疗效显著。     

健康村镇评价指标体系及其应用——以宜昌市高坝洲镇为例

目的以宜昌市高坝洲镇为例,运用评估指标体系,了解该地健康镇建设现状,发现存在的问题,总结主要做法及经验,推动宜昌市及全国其它地区健康镇建设实践工作。方法采用中国疾控中心农村改水技术指导中心组织起草的《健康镇评价指标体系》对高坝洲镇健康镇建设相关63项指标进行评估。结果 2017年宜昌市高坝洲镇健康镇建设评估总指数为72. 43。除12项指标未被评价外,余下32项达到目标值,19项未达目标值。其中,健康人群指数与综合权重的比值最低,为38. 80%,而规划与制度占比最高,为100. 00%。结论研究采用的健康镇评价指标体系有效评价了该镇健康镇的建设现状,为下一步健康乡镇建设提供建议。     

支气管哮喘吸入治疗与气道反应性关系的研究

目的探讨气道反应性与支气管哮喘吸入治疗的关系。方法选择50例支气管哮喘患者作为研究对象,给予吸入沙美特罗氟替卡松50μg/250μg,每日1～2次,分别在治疗前、治疗后3、6、12个月进行常规肺功能检查和支气管激发试验,测定最大呼气流量(PEF)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)及比气道传导率下降35%或以上时吸入乙酰甲胆碱浓度(PC35sGaw)。结果治疗3个月后大部分患者的临床症状较治疗前有明显改善,PEF、FEV1明显上升,全部病例支气管激发试验仍为阳性;6个月后超过80%的患者哮喘完全控制、肺功能恢复正常,但激发试验阳性病例为38例,达76%;12个月后,超过90%的患者肺功能恢复正常,29例(58%)激发试验阳性。结论哮喘临床症状达到完全控制的时间早于气道反应性达到理想水平的时间,气道反应性指标在调整治疗方案中的价值优于临床症状和肺功能,是评估哮喘的严重程度、药物治疗疗效判断及停药的指标之一。     

持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析

目的探讨分析持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果。方法选取我院ICU于2010年8月至2012年8月接收治疗的400例患者作为研究对像,将患者随机分成实验组和对照组各200例。实验组患者在护理中应用持续性的人文关怀理念进行护理,对照组患者只进行常规的护理。对两组护士的基础护理质量和患者满意度进行比较。结果将持续性的人文关怀理念运用到ICU患者护理中,实验组护士的基础护理质量和患者满意度明显优于对照组。差异具有显著性统计学意义。结论将持续性的人文关怀理念在ICU患者护理中应用可以明显提高护士的基础护理质量、提高患者的满意度,值得在临床上推广应用。     

探讨无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法:选举49例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者,将其随机分为两组,即实验组(25例)和对照组(24例),给予对照组患者常规治疗,而实验组成员在常规治疗基础上再给予无创正压通气治疗8h.比较两组患者治疗前后的动脉血气结果以及临床症状等.结果:治疗组pH、Pa02及PaC02均明显改善(P＜0.05).结论:早期应用无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者,可以更好地提高pH和Pa02,降低PaC02,从而改善患者的临床症状.     

锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉血管广泛血栓形成1例

1病例资料患者,男,44岁。右上肢肿胀刺痛1个月加重伴手指麻木发凉5d,于2007年12月13日18：00急诊入院。患者自述于1个月前出现右侧手指指尖麻木,近5d右上肢麻木、胀痛明显加重,自测不到脉搏,右上肢皮肤苍白,皮温低,呈持续性,伴胸闷、气短、大汗。心电图：窦性心率（正常心电图）;右上肢血管超声：右侧锁骨下动脉下段、腋动脉、肱动脉血管闭塞（完全性血栓形成）;血压16／10kPa;血糖正常。以“左上肢动脉栓塞”收住入院。患者既往有小儿麻痹症病史,右下肢发育短小、无力,长期扶双拐行走;常伴有右上肢苍白,皮肤发凉,肱动脉、桡动脉、尺动脉脉搏测不到。     

湖北宜昌市2010-2015年耐多药肺结核患者发现及治疗

目的 分析宜昌市2010-2015年耐多药肺结核患者发现治疗情况,为下一步制定耐药肺结核防治策略提供依据.方法 收集2010-2015年耐多药肺结核患者的相关资料,进行统计分析.结果 2010-2015年宜昌市共发现MDR-TB 218例,其中男性160例,占73.4％;女性58例,占26.6％;男女性别比为2.8∶1.职业以农民为主,占55.0％(120/218).发现的耐多药肺结核患者中,纳入治疗153例(70.2％),各年间纳入治疗率有统计学差异(P＜0.05).6月末痰涂片阴转率为70.6％,6月末痰培养阴转率为50.3％,各年间6月末痰涂片阴转率有统计学差异(P＜0.05),但6月末培养阴转率无统计学差异.完成疗程76例,治愈36例,治愈率47.4％.结论 宜昌市通过实施国际项目在耐药结核病患者发现、诊疗和督导管理方面取得了很大成绩,但在病人纳入治疗和治疗效果方面仍需进一步完善.     

宜昌市三位一体结核病防治服务模式初探

随着社会结核病控制工作的深入和细化,我国现行结核病防治服务体系和防治能力不能满足新形势下防治工作的需要,在当前深化医药卫生体制改革的要求下,创新工作模式和管理机制成为必然趋势.《全国结核病防治规划(2011-2015年)》中提出要构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系[1].全市根据此精神吸取其他地区的经验,在宜昌市城区开展了三位一体结核病防治模式的探索.     

临床常见诊疗错误汇编(216)

四肢肌肉痛甲减是元凶 ——以肌肉疾病为突出表现的甲状腺 功能减退症3例误诊的教训 例1女,47岁,因四肢肌肉、关节游走性酸痛不 适2个月来我院门诊,查肌酸磷酸激酶(CPK)322IU/L (本院正常值25 IU/L至170IU/L)、乳酸脱氢酶(LDH) 为5.43 μmol.s-1/L(325IU/L,本院正常值114IU/L至240 IU/L),肌电图示肌源性损害,拟“多发性肌炎”予泼尼松 50mg早上1次顿服治疗半个月,症状元改善,乃于1998 年8月7日入院进一步诊治.入院时体格检查:一般情况 良好,颜面无浮肿,颈软,甲状腺I度肿大,心、肺听诊 无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射亢进,病理神经 反射未引出,无明显肌肉压痛. (收稿日期:2000年11月10日) 早期复极非心梗抗凝溶栓枉徒劳 ——早期复极综合征误诊急性心肌梗死2例的教训 例1患者,男,67岁,因反复发作胸闷、心悸2 年,再发伴心前区闷痛1日入院.有高血压病史2年,间 断服用贝那普利、吲哚帕胺降血压.入院体格检查:血压 19.2kPa/12.8kPa,心界不大,心率65次/分,期前收缩4 次/分至5次/分,未闻及杂音.胸片、心脏彩色超声波检 查未见异常,心电图示:V1至V3导联ST段呈鞍背形抬高 0.3mV至0.4mV.V2及V3导联T波高尖,双肢对称.入 院后按急性前间壁心肌梗死、频发房性期前收缩予硝酸甘 油、低分子右旋糖酐、阿司匹林、三磷腺苷等扩张冠状动 脉、抗凝、改善心肌代谢等治疗,症状缓解.后多次查心 肌酶正常,于入院13日、21日复查心电图ST段抬高如 初,最后诊断为早期复极综合征.