湖北省宜昌市2019—2020年中小学校医配备情况

  目的  分析2019—2020年湖北省宜昌市中小学校校医的配备状况, 为加强中小学校医队伍建设提供参考依据。  方法  于2019年11月及2020年11月, 两年分别从湖北省宜昌市6个市辖区中随机抽取149和102所中小学校调查学校的校医配备情况。  结果  校医配备率由2019年的39.6%上升到2020年的65.7%。两年中, 中心城区及边缘城区的校医配备率均有所增长, 边缘城区的增长幅度较高, 由29.9%增长到75.0%。中心城区及边缘城区的校医配备人数均有所增长, 中心城区的人数增长更为明显, 由38人增长到96人。分别于2019和2020年抽查了93, 141名校医, 调查显示中小学校医接受知识的培训率多在90%以上, 2020年有74.5%的校医文化程度为本科及以上, 但在职称、医学背景等方面有待提高。  结论  宜昌市中小学校医的配备状况总体发展良好, 校医配备比例明显提高。但是校医配备的数量与质量还有进步的空间, 专业素养有待提高。未来的重心应向边缘城区偏移, 使数量与质量达到平衡。     

宜昌市肺结核患者基层督导管理模式研究

目的探讨目前形式状态下基层结核病防治相关政策在实施过程中的问题及影响因素。方法选取宜昌市5个县市区不同工作层面的结核病防治人员开展焦点组访谈。结果有62%的村医采取家庭督导、电话督导与上门访视结合的督导管理模式;宜昌市中央级、省级、地方配套结核病防治经费人均不到0.8元,42%的病人在综合医疗机构住院后采取自费方式获得抗痨药品,接诊医生发现40%的接诊患者没有症状,体检发现疑似肺结核,给涂阴诊断带了难度。结论调整结核病防治经费投入方向,加强基层供方投入,增加人力资源建设,积极探索新模式是目前结核病防治工作迫切需要解决的问题。     

一种改进的鼻饲管置入方法

对36例常规方法插管困难的病人改用导丝引导胃管置入法,均一次性插管成功,成功率达100%,病人无不适与痛苦。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并上消化道出血的原因分析及预防

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并发上消化道出血的原因,并探讨其临床干预措施。方法随机选择使用无创机械通气的患者43例作为机械通气组,另将拒绝使用无创呼吸机治疗的患者63例随机分为兰索拉唑组32例和对照组31例,兰索拉唑组加用兰索拉唑30mg 2次/d,分别观察其治疗后上消化道出血的发生情况及转归。结果 COPD合并呼吸衰竭发生上消化道出血以低氧血症、高碳酸血症为主要原因,3组治疗后上消化道出血的发生率比较,机械通气组与兰索拉唑组上消化道出血的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);机械通气组与兰索拉唑组比较,差异无统计学意义,P>0.05。机械通气组的好转率明显高于兰索拉唑组及对照组,住院时间、病死率明显低于兰索拉唑组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低氧血症、高碳酸血症是并发上消化道出血的重要因素,机械通气能降低上消化道出血的发生率,且能改善患者的预后,但是否需预防性使用兰索拉唑预防上消化道出血还需进一步扩大样本研究。     

杨骏运用针药结合治疗痉挛性斜颈经验

杨骏认为督脉失司,失其统率脊柱与养阳养筋之力为痉挛性斜颈发病主因,外感风邪诱发此病。治疗以通督养阳为大法,针灸取穴以督脉为主,配以足太阳膀胱经穴养精柔筋,加以中药以期平衡阴阳。     

川芎嗪注射液对糖尿病肾病患者细胞因子的影响

2005～2008年，我们观察了川芎嗪注射液对糖尿病肾病患者血清中TNF-α和转化生长因子（TGF—β1）表达的影响，旨在探讨川芎嗪治疗糖尿病肾病的机制。     

正脊手法治疗脊椎病358例的临床观察

脊椎病发病率甚高,病情表现复杂多变,加之不少临床医师对此类疾病欠重视,时有误诊失治,致使部分此类疾患的患者长期受到病痛困扰而未能有效解除.笔者在日常临床工作中,常遇到一些患者转了几个科始终未能解决问题,经检查确认为脊椎或其相关病后予以正脊手法治疗,取得满意疗效.为使医者能够更多认识、重视脊椎病,今就抛砖引玉将笔者有关正脊手法治疗脊椎病的粗浅体会报道如下.     

香丹注射液对慢性肺心病D-二聚体的影响

目的探讨慢性肺心病 (CPHD)患者血浆 D-二聚体改变的临床意义及香丹注射液干预治疗的效果.方法观察 36例 CPHD患者应用香丹注射液治疗后的血浆 D-二聚体变化并与对照组 (健康体检者 )对比.结果 CPHD组患者血浆 D-二聚体治疗前后均明显高于对照组,其中肺心功能失代偿期患者 D-二聚体水平又明显高于代偿期患者; CPHD患者于香丹注射液干预治疗后,其血浆 D-二聚体水平均有明显下降.结论血浆 D-二聚体可作为诊断 CPHD肺小动脉血栓形成以及衡量病情严重程度的实验室指标之一.香丹注射液具有良好抗血栓形成、改善肺循环的作用.     

194例“非典”后临床症状分析

文章对2003年经住院确诊治疗并康复出院后的“非典”患者194例临床症状进行全面分析。通过分析可加深对“非典”的认识，并为“非典”的防治与康复提供参考。     

银杏达莫注射液治疗慢性肺心病疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗慢性肺心病的临床疗效。方法80例慢性肺心病患者采用随机双盲法分为加用银杏达莫注射液组（治疗组）40例与单纯西药治疗组（对照组）40例;比较两组患者临床症状、血气分析、血液流变学及住院时间等指标。结果治疗组疗效优于对照组;其PaO2、PaCO2、SaO2、血液流变学等指标改善亦优于对照组。结论在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗急性加重期慢性肺心病可以明显提高疗效,缩短临床好转时间。