输注速度和刺激对全麻诱导时依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的 通过观察不同给药速度以及在麻醉诱导过程中给予刺激对依托咪酯进行全麻诱导时发生肌阵挛的影响,分析肌阵挛的诱发因素.方法 200例ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者随机分为四组：慢诱导组（S组）、慢诱导刺激组（S-s组）、快诱导组（F组）、快诱导刺激组（F-s组）,各50例.四组患者麻醉诱导均采用依托咪酯0.3 mg/kg.S组与S-s组输注时间均为1 min,F组与F-s组输注时间为10s.S组与F组待睫毛反射消失、呼吸变浅后开始行辅助通气,S-s组与F-s组待意识消失即刻开始行正压机械通气.记录四组患者麻醉前、依托咪酯注药后3 min内平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）变化;观察静脉注射依托咪酯后肌阵挛的发生情况以及严重程度.结果 S组患者与F组患者肌阵挛发生率无明显差异,S-s组与S组相比以及F-s组与F组相比,其肌阵挛发生率均增高（P＜0.01）,但S-s组与F-s组相比肌阵挛发生率稍低（P＜0.01）.此外S-s组与F-s组注药后MAP及HR较基础值有所升高,SPO2则呈下降趋势（P＜0.01）,其余两组无明显变化.结论 全麻诱导时,加快输注速度并不会增加依托咪酯所致肌阵挛的发生率,但若在麻醉深度不够时给予了刺激则易诱发肌阵挛的发生.     

基于患者满意度的医疗服务质量持续改进管理

目的探索和建立以患者满意度为导向的医疗服务质量持续改进管理新模式。方法分别于20I3年7—8月（改进前）和2014年3—4月（改进后）两个阶段的各5讲）例出院患者采用随机留置问卷法进行问卷调查。对调查的数据采用SPSS17．0进行统计分析,并对比两次调查结果。结呆经过有针对性地实施改进措施半年后,再次调查时亟需改进的3个指标的满意度显著改善。结论以患者满意度为导向的医疗服务质量持续改进管理,对提升医疗服务质量有着积极的推动作用,是医院运营思想的变革。     

改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的：探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法：对28例陈旧性腕舟骨骨折,采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗. 术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能,结果：28例骨折全部骨性愈合.骨折愈合时间,术后8周14例,10周10例,12 周2例,15周2例,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能.结果：优20例,良5例,可3例.结论：采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复快,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.     

风险分级管理模式预防脑卒中患者深静脉血栓的效果研究

目的 探讨风险分级管理模式对预防脑卒中患者深静脉血栓的影响。方法 研究对象为郑州大学第五附属医院收治的112例脑卒中患者,采用随机抽样法分为对照组和试验组各56例。对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上实施风险分级管理模式,分别在干预前、干预后及干预后2个月对患者行彩超、血浆D-二聚体测定,并用治疗决策满意度量表及生活质量量表进行评定。结果 干预后2个月,实验组深静脉血栓发生率为1.89%,低于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后2个月,实验组D-二聚体水平为(397.94±29.77)分,对照组为(432.52±30.19)分,差异有统计学意义(t=—5.963,P<0.05)。干预后2个月,实验组治疗决策满意度得分(54.09±4.14)分,对照组为(51.69±5.05)分,差异有统计学意义(t=2.697,P<0.05)。患者治疗决策满意度得分[时间效应(F=197.349,P<0.001)、分组效应(F=6.970,P<0.05)及交互效应(F=2.517,P<0.05)]比较差异均有统计学意义。干预后2个月,...     

北京地区人乳头瘤病毒16E6E7基因变异和序列分析

目的 了解北京地区人乳头瘤病毒(HPV)16型E6E7结构特点，为研制HPV16疫苗奠定基础。方法 从HPV感染组织中提取DNA，PCR鉴别其型别，从单独HPV16感染的标本中分离HPV16 E6E7基因，克隆入载体pGEM-3ZF，进行双向测序，与德同标准株进行比较。结果 构建了北京地区HPV16E6E7的重组质粒。测序结果表明该基因全长为776bp，与已发表的德同标准株长度相等，3处核苷酸发生变异，同源性99．7％。分别位于第60、96和565nt(相当于HPV16全长序列中第142、178和647nt)，2处位于F6区，1处位于E7，其对应氨基酸分别为第20、32和188个氨基酸，分别由Pro(CCA)、Asp(GAT)和Asn(AAT）变异为Pro(CCG)、Glu(GAG)和Ser(AGT)。结论 北京地区HPV16E6E7基因结构与德国标准株存在差异。     

导赤散加味治疗复发性口腔溃疡80例

<正> 复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜病变之一,目前尚无特效治疗方法。我们近十年采用导赤散加味治疗复发性口腔溃疡,总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 80例均为本院门诊患者,其中男35例,女45例,年龄20～60岁,病程3个月～15年。临床表现:口腔溃疡反复发作,溃疡数目及大小不等,好发于双颊、上下唇内黏膜,有痛     

人工液胸辅助超声引导微波消融治疗肝癌的临床应用价值

 目的 探讨人工液胸在辅助超声引导经皮微波消融治疗近膈顶肝癌的临床应用价值。方法 回顾性研究2011-01至2013-12行人工液胸操作辅助超声引导微波消融治疗肝癌的患者115例临床资料,年龄35～82岁,对人工液胸操作的可行性、有效性和安全性指标进行评估。结果 人工液胸操作成功率97.4%(112/115),滴注的生理盐水量为500～1500 ml,平均(962.9±219.4)ml。操作成功的112例患者中110例完成了肝癌的超声引导微波消融治疗,操作有效率98.2%。本组病例术中和术后未出现与人工液胸操作有关的严重并发症,轻微并发症包括疼痛、咳嗽等。结论 人工液胸技术具有良好的可行性,可以安全有效地用于辅助超声引导经皮微波消融治疗近膈顶肝癌,扩大了适应证范围。     

逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

【摘要】目的 探讨采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损的疗效。方法 回顾性分析2008年至2012年,我院采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性皮肤软组织缺8例,术后观察皮瓣存活情况和恢复情况。结果 除了1例病例边缘小部分坏死,通过换药愈合外,其余皮瓣全部存活,皮瓣质地弹性好,外形满意。术后无明显感染及并发症。结论 采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损,具有血供可靠,血管蒂较长等优点,术后疗效满意。