胸腰段髓内神经鞘瘤继发出血1例报告

神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤之一,其好发部位是髓外硬膜下或硬膜内外[1],脊髓髓内神经鞘瘤临床十分少见,髓内神经鞘瘤继发出血更为罕见。我院骨科2009年3月~2012年2月共收治脊髓髓内神经鞘瘤3例,其中1例继发髓内出血,报告如下。     

毒品成瘾的中医认识

从古至今毒品滥用都是一个巨大的问题,且吸毒人群逐年上升,毒品对人类健康、社会和经济发展都造成了极大的危害。中医研究戒毒已经有200年的历史,有丰富的经验,于是对近10余年来有关毒品成瘾的中医认识进行综述,以期望对未来中医戒毒提供帮助。     

中山市木质家具行业职业卫生现状调查

了解中山市木质家具行业的职业病危害状况,为职业病防治提供依据。采用量化评分法对选取的中山市150家家具制造企业进行评分、分析,进行职业卫生管理质量分组,确定其职业卫生管理等级。结果显示,150家企业中职业卫生管理质量不及格的有129家(86.0%),及格16家(10.7%),一般3家(2.0%),良好2家(1.3%)。提示,量化评分法在该次职业卫生现状调查中能起到关键作用,增大了可比性和精确性;但大部分指标分值的确定缺少科学依据,受评价者主观因素的影响较大。中山市木质家具行业职业卫生现状普遍较差,企业在每3年开展1次现状评价、上岗前、离岗职业健康检查等方面做的比较欠缺;企业负责人和工人的职业病防治意识淡薄、知识匮乏;政府及相关监管机构应加强其职业病防治知识的宣传、教育、培训,加强监管整治,并应采取有效的防控措施,以保障劳动者的身体健康。     

应用高分辨超声诊断下肢淋巴水肿与静脉性水肿

下肢水肿最常见的原因是深静脉血栓、静脉瓣机能不全引起静脉性水肿和淋巴管阻塞引起的淋巴性水肿所致，正确诊断对指导临床治疗具有重要意义。本文将近年收集的资料完整12例下肢静脉性水肿和7例淋巴性水肿声像图表现，总结报告如下。     

彩超诊断老年人三尖瓣脱垂的临床意义

目的探讨老年人三尖瓣脱垂的原因及临床意义。方法应用彩色多普勒观察分析7例老年人三尖瓣脱垂的超声表现和血流动力学改变。结果7例三尖瓣脱垂为轻度一中度，以前瓣脱垂多见，部分伴有偏心性三尖瓣返流及轻度肺动脉高压。结论老年人三尖瓣脱垂多由退行性变和右室心肌缺血引起。     

复方丹参滴丸联合阿德福韦酯对肝癌TACE术后疗效及免疫功能影响

目的：观察复方丹参滴丸对原发性肝癌（PLC）肝动脉化疗栓塞术（TACE）后疗效及细胞免疫功能的影响.方法：90例PLC患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者行TACE术,同时口服阿德福韦酯片10 mg,qd,观察组患者在对照组基础上加用复方丹参滴丸270 mg,po,tid,疗程均为3个月.比较两组患者临床疗效、肝纤维化指标、免疫功能（T淋巴细胞亚群）和药品不良反应.结果：观察组临床缓解率为66.7％,明显高于对照组（P＜0.05）.两组治疗后透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳc）、CD8＋降低,CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋升高（P＜0.05）,且对照组改变幅度大于观察组（P＜0.05）.两组药品不良反应发生率相近（P＞0.05）.结论：复方丹参滴丸联合阿德福韦酯可明显减轻TACE所致PLC患者的免疫功能下降和纤维化,提高疗效.     

介入术后急性心脏压塞的护理策略

目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗患者并发心脏压塞的早期征象,诊治流程及护理策略,从而改善预后、降低病死率.方法 回顾性分析2011年1月至2013年10月年北京安贞医院抢救中心采用经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗5 595例患者临床资料.结果 心脏压塞的早期征象为胸痛、极度烦躁、面色苍白、大汗,呼吸困难、血压下降,特别是收缩压下降、心率增快,早期诊断手段为超声心动图;护理工作应认真观察患者生命体征,及时上报,做好心包穿刺护理工作,避免心包穿刺并发症发生.本研究结果显示在5 595例介入检查患者中8例发生心脏压塞,发病率为0.14%,经及时发现积极抢救,救治成功率为100%.结论 早期发现经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗后心脏压塞,正确诊断,积极护理,可以改善预后、降低病死率.     

巨大骨盆肿瘤切除的围手术期护理体会

<正>骨盆是人体重要的组成部分,解剖结构复杂,是骨与软组织肿瘤的好发部位之一。肿瘤的切除,尤其累及髓臼周围的骨盆肿瘤,因其功能重建的复杂性而显得尤为困难,肿瘤体积大、侵及范围广,因此手术技术难度大、术后合并症多,易发生切口感染或不愈合,给治疗和护理带来许多困难。2014-04,我科对1例接受根治切除手术的巨大骨盆肿瘤患者实施围手术期的整体护理,效果满意,报告如下。     

依托社区医院开展居民院前急救知识普及

目的探讨居民院前急救知识普及的最佳模式。方法由社区医院对本辖区居民每月开展1次院前急救知识普及,普及形式为面授＋练习＋考核。采用广州市红十字会理论和技能评估工具在培训前、培训后1月对学员的培训效果及满意度进行评估。结果共开展培训13期,培训学员972人。学员培训后1个月的考核成绩明显高于培训前,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中共有929人通过考核获得初级救护员证书,通过率为95.6%,华师社区初级救护员拥有率达到1.6%。学员对课程的满意度平均为94.6%。结论依托社区医院开展居民院前急救知识普及是一种比较合理、有效、节约的培训模式,可以大大提高社区居民应对公共突发事件的应急能力。     

5岁以下儿童轮状病毒腹泻流行特征和经济负担评价分析

目的了解轮状病毒在5岁以下门诊和住院腹泻儿童中的流行特征,探索建立轮状病毒腹泻经济负担的评价方法,为轮状病毒疫苗的使用和成本效益评价提供背景资料。方法收集甘肃省2012年8月-2013年7月2个轮状病毒哨点医院门诊和住院的5岁以下腹泻就诊儿童的个案信息和粪便标本,进行轮状病毒腹泻流行特征分析,对所有标本统一使用酶联免疫吸附试验方法检测轮状病毒,资料采用SPSS17．0进行数据分析。结果共调查5岁以下腹泻就诊儿童734例．轮状病毒阳性率为41．69％,其中门诊病例的轮状病毒阳性率为30．99％,住院病例的轮状病毒阳性率为46．07％,门诊和住院轮状病毒腹泻儿童的发病年龄主要集中在2岁以下,分别占门诊和住院腹泻儿童的92．42％和97．92％,其中6月龄组的婴幼儿比例最高。分别占fq诊和住院腹泻儿童的54．55％和55．42％,粪便性状主要以水样便为主,占85．80％,其次为稀便,占81．27％。5岁以下轮状病毒腹泻儿童人次均门诊直接医疗费用375．42元,人次均住院直接医疗费用2053．91元．人次均门诊直接非医疗费用47．92元,人次均住院直接非医疗费用180．13元。人次均门诊间接费用270．45元,人次均住院间接费用721．20元。结论2岁以下婴幼儿是轮状病毒腹泻的高友人群,针对轮状病毒腹泻对儿童健康造成的危害和经济负担．需采取措施控制轮状病毒腹泻的发病水平。