养阴宣肺汤治疗干眼的临床疗效评价

目的评价养阴宣肺汤治疗干眼的临床疗效。方法随机对照临床研究。共纳入符合诊断标准的干眼病例45例(90眼),脱落3例,实际入组42例(84眼)。随机分为对照组(局部点用玻璃酸钠眼液)19例(38眼),中药治疗组(养阴宣肺汤+玻璃酸钠眼液)23例(46眼)。疗程为30天。于就诊首日、疗程结束后第1天和1个月后复诊时记录临床症状积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分。结果两组的基线情况差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后两组有效率比较差异有统计学意义(P=0.003),治疗组明显优于对照组。中药组在延长泪液分泌量、泪膜破裂时间、改善角膜荧光染色、改善眼部症状(眼干、眼红、异物感、视疲劳)方面治疗前与疗程结束后1 d、1个月相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在疗程结束后1d眼部症状、泪膜破裂时间、角膜荧光染色等方面可得到改善(P<0.05);但在停药1个月后角膜荧光染色评分同治疗前无明显差别(P>0.05),眼部症状和泪膜破裂时间也有不同程度反弹;而在泪液分泌方面单纯人工泪液治疗在治疗前和治疗后都不增加泪液分泌。通过对各观察指标疗程结束后1个月与治疗前的比较,养阴宣肺汤可以增加泪液分泌、改善泪膜质量、保护角膜和缓解干眼症状,且疗效持久。两组患者在治疗期间和停药后1个月都未发现明显的药物不良反应。结论养阴宣肺汤联合人工泪液治疗干眼的总体疗效优于单纯人工泪液且安全稳定。     

和营方联合激光治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的观察和营方联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将69例病例随机分为治疗组和对照组,对照组34例65眼予激光光凝治疗,治疗组35例67眼予激光光凝治疗及口服和营方;两组均治疗12周,观察临床疗效及中医证候疗效、视力及眼底检查的变化情况。结果①治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为79.1%、61.5%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组治疗前视力0.27±0.16,治疗后视力0.47±0.26;对照组治疗前视力0.26±0.15,治疗后视力0.40±0.24。两组组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。③两组治疗后眼底出血、渗出、黄斑水肿情况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),血管瘤、新生血管差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗组、对照组中医证候总有效率分别为85.7%、67.6%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论和营方联合激光治疗糖尿病视网膜病变,可有效缓解患者症状、提高视力、改善眼底病变,临床疗效良好。     

显微镜下泪小管吻合

临床资料:男5例,女2例。年龄2～72岁。左眼4例,右眼3例。下睑及泪小管撕裂伤5例,垂直裂伤2例。外伤距手术时间最长4天,最短2小时。4例随访8个月,2例6个月,1例2个月。泪道冲洗均道畅,无泪溢。手术方法:①常规清创消毒。②麻醉:小儿用全身静脉麻醉,成人取滑车下神经及眶下神经阻滞     

白内障的中医调理

白内障是全球第一位的致盲眼病,全世界因白内障致盲的占所有致盲原因的近一半。随着人口老龄化,白内障的发病率以及患者总数都在不断上升。我国目前就有白内障患者500余万,接受手术治疗的将近200万,每年新增白内障致盲患者40万~100万。眼睛也会衰老白内障中最常见的类型是年龄相关性白内障,即老年性白内障。年龄相关性白内障在中医眼科学上被称为“圆翳内障”。古人还根据白内障不同的部位、颜色和形态将其称为浮翳、沉翳、冰翳、枣花翳、偃月翳、白翳黄心、黑水凝翳等。     

核苷酸结合寡聚化结构域2在大鼠烟曲霉菌性角膜炎角膜局部的表达

目的 探讨大鼠角膜真菌感染后角膜局部核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)的表达.方法 在大鼠左眼角膜上制作烟曲霉菌性角膜炎的模型(实验组),右眼作为对照组.在感染后第2天(早期)、第6天(中期)及第14天(晚期)取下角膜组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测NOD2在不同病程角膜组织中的表达.结果 在实验组角膜中,NOD2早期开始表达,中期达高峰,以后逐渐下降.实验组与对照组早、中期NOD2 mRNA表达的差异均有统计学意义(P值均<0.05),晚期的差异无统计学意义(P>0.05);且实验组早期与中期、中期与晚期表达的差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 NOD2参与角膜烟曲霉菌性感染后角膜局部的免疫反应.     

高压氧治疗重症视网膜震荡

高压氧在医学方面已广泛应用于临床,近年来在眼科的应用亦有较大进展。我们于1988年10月至1989年11月采用高压氧治疗重症视网膜震荡16例,疗效满意,现报告如下。临床资料在16例视网膜震荡伤中,男性13例,女性3例,年龄最大51岁,最小8岁。右眼11例,左眼5例。其中伴有前房出血3例,玻璃体出血3例,视网膜出血8例,脉络膜破裂2例。患眼视力在眼前手动至0.2之间。本组患者入院后均应用了血管扩张剂和     

伴有一些眼部合并症的重睑术探讨

由于切开法重睑术效果确切持久,已成为目前重睑成形术的主要手术方式.单纯重睑术对手术医师已不是件难事,但对那些需同时处理眼部合并症的较为复杂的重睑术,如眼睑松弛、轻度上睑下垂、内眦赘皮、黄色瘤等.如何使术后重睑更为自然美观,一直是手术医师们探讨的课题.我们从1994年至1998年对50例伴有合并症的患者进行手术,临床观察效果佳.现报道如下.     

眼眶炎性假瘤激素治疗后诱发中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

患者男性,44岁。因＂右眼肿痛、突出,伴视物重影半月＂拟诊为＂炎性假瘤＂,于2014年11月6日收治我科。现病史：2013年8月患者右眼无明显诱因下出现眼红肿胀疼痛、眼球突出,并有视物模糊伴重影,无发热头痛,无脓性分泌物,急至上海新华医院就诊,8月21日查眼眶MRI平扫（图1）：右侧眼环增厚伴球后脂肪间隙模糊,右眼上直肌增粗,考虑炎性病变,结合临床病变。     

自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼的疗效

目的　评价不同体积分数自体血清局部应用治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）恢复期干眼的疗效。方法　纳入2015年7月至2017年6月就诊的HSK进入恢复期合并干眼的患者69例69眼,随机分为3组:低浓度治疗组给予体积分数20%自体血清,高浓度治疗组给予体积分数50%自体血清,对照组给予重组人表皮生长因子眼液滴眼,均为每天4次。观察治疗前及治疗后7 d、14 d、28 d的眼表疾病指数（ocular surface disease index,OSDI）评分、泪液分泌试验（Schirmer’s I test,SIT）、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）、角膜荧光素（fluorescence,FL）染色评分、角膜知觉、中央角膜厚度和角膜混浊度。结果　两治疗组治疗后OSDI评分降低,患眼SIT值增加、BUT延长、FL染色评分降低（均为P<0.05）,对照组患眼仅BUT延长（P<0.05）,但程度明显低于两治疗组。两治疗组治疗后患眼角膜知觉逐渐恢复,至28 d时分别为治疗前的1.21倍和1.23倍,对照组为治疗前的1.08倍。两治疗组患眼角膜水肿减退、中央角膜厚度降低并在14~28 d恢复至正常值范围;对照组患眼中央角膜厚度也较治疗前降低（P<0.05）,但降低程度明显低于两治疗组;两治疗组患眼角膜混浊度减轻（均为P<0.05）,而对照组则无明显变化（P>0.05）;两治疗组间各项指标差异均无统计学意义（均为P>0.05）。各组患者在治疗前健眼SIT、BUT、FL染色评分、角膜知觉、中央角膜厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）,且均无角膜混浊,治疗后仅观察到两治疗组健眼SIT值增加、BUT延长（均为P<0.05）,其余指标均无显著改变（均为P>0.05）。结论　局部应用体积分数20%和体积分数50%自体血清均能有效缓解HSK恢复期干眼症状且疗效无明显差异。