三维光学相干断层扫描在高度近视黄斑裂孔视网膜脱离复位术后的应用

目的探讨三维光学相干断层扫描（3D-OCT）在高度近视黄斑裂孔视网膜脱离复位术后的应用价值。方法应用3D-OCT观察12例12眼高度近视黄斑裂孔视网膜脱离术后黄斑裂孔的愈合状况。手术采用玻璃体切割、气液交换、硅油填充复位视网膜,术中黄斑裂孔均不行激光封闭。9例均行晶状体切除,保留晶状体前囊膜。术后1周,1、2、3、4、5、6个月应用3D-OCT观察黄斑裂孔愈合情况。黄斑裂孔未完全愈合者,在3D-OCT定位模式引导下确认裂孔位置,给予激光封闭。结果随访6～24个月,6例术后1～4个月黄斑裂孔愈合,其中2例术后1.5～2个月出现黄斑前膜;6例术后黄斑裂孔未完全愈合,其中4例黄斑裂孔边缘翘起,在3D-OCT定位模式引导下激光封闭未愈合黄斑裂孔边缘。所有患者在确认黄斑裂孔愈合后2～5个月行硅油取出术,硅油取出眼已随访3～20个月,视网膜在位。结论 3D-OCT可清晰观察黄斑裂孔全周的愈合状况。     

糖尿病视网膜病变玻璃体手术干预治疗时机探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）增殖期不同阶段玻璃体手术干预的临床效果。方法将我院就诊的增殖期DR患者65例（90只眼）,分为增殖晚期、增殖早期,在增殖期不同阶段实施玻璃体手术。所有患者进行术前、术后的视力及眼前节记录,眼底可见者行荧光素眼底血管造影（FFA）、部分患者行三维光学相干断层扫描;术中应用高速玻璃体切割,眼内注入0．02ml曲安奈德（TA）,充分剥离新生血管膜,眼内视网膜激光光凝,如伴有裂孔及视网膜脱离,术后采用眼内气体或硅油填充,其余患者手术结束后玻璃体腔再次注入0．05ml TA。结果增殖期DR早期实施玻璃体切割术,术后可最大限度保留患者视力,术中联合应用TA,术后黄斑水肿减轻,加快视功能的恢复。结论增殖期DR患者,应及时进行玻璃体手术;对于DR早期增殖病变,玻璃体手术干预治疗可防止病变发展,有效保护患者的视功能,应做为糖尿病患者玻璃体手术适应证。     

扶正祛瘀中药“理冲汤”治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的:观察扶正祛瘀中药"理冲汤"治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:根据纳入标准选择子宫肌瘤患者60例,将其随机分为治疗组、对照组,每组30例,治疗组给予理冲汤,对照组给予米非司酮,疗程3个月,治疗前后评定子宫肌瘤患者临床症状,子宫肌瘤的体积,评估其临床综合疗效。结果:经3个月治疗后,治疗组痛经、腰酸乏力、乳房胀痛、经期、血块的症状积分及总积分显著下降(P0.01),治疗组不规则出血、周期、经色的症状积分及总积分显著下降(P0.05);对照组乳房胀痛、经期、经色、血块的症状积分及总积分显著下降(P0.05),但不规则出血、腰酸乏力、周期的症状积分未见明显下降(P0.05)。另外,治疗组的痛经、腰酸乏力、乳房胀痛、血块症状积分较对照组下降更为显著(P0.01);两组的肌瘤体积与治疗前相比,治疗组较对照组肌瘤的体积缩小显著(P0.01);经3个月治疗后,治疗组有效率为90%,对照组有效率为76.7%,两组均有明显疗效,但两组总有效率相比,无显著性差异(P0.05)。在治疗前后肝功能、肾功能治疗组未见明显变化(P0.05)。结论:扶正祛瘀中药"理冲汤"可有效改善子宫肌瘤患者的临床症状,减小子宫肌瘤的体积,对患者的肝肾功能未见明显影响。扶正祛瘀中药"理冲汤"是治疗子宫肌瘤的有效方剂。     

益肾调肝汤对排卵障碍卵巢功能的免疫调节

目的通过研究益肾调肝汤对排卵障碍患者血抗卵巢抗体的影响来探求该药对此类患者卵巢功能免疫调节作用。方法对60例排卵障碍患者分别采用中药益肾调肝汤及克罗米芬进行周期性治疗,3个周为1疗程;测定每例治疗前、排卵后或一疗程后的血抗卵巢抗体、血雌二醇（E2）、孕激素（P）值。结果中药组治疗后排卵率与西药组差异无统计学意义（P〉0.05）,雌二醇及孕酮水平增高、AoAb吸光度（A）值及阳性率明显降低,且较西药组显著（P〈0.05）。结论中药益肾调肝汤促排卵疗效肯定,与克罗米芬功效相当,中药还可明显降低排卵障碍患者血抗卵巢抗体,能更多方面的调节免疫内分泌,从免疫学角度证实中药在促进卵泡发育、诱发排卵方面优于西药。     

张锡纯治疗女子症瘕特色浅析

本文探讨了张锡纯治疗女子症瘕的方法，认为张氏立足扶正，参以祛邪，消补兼施，并根据病之新久、体之虚实而斟酌轻重缓急；张氏对于活血消症药物的运用亦有独到之处，对临床有一定指导意义。     

多囊卵巢综合征患者焦虑、抑郁状态及其相关影响因素研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的焦虑、抑郁状态及其相关影响因素以及焦虑、抑郁状态与脑电功能变化的关系。方法:选取2016年12月—2017年3月就诊于中国中医科学院广安门医院妇科门诊的58例PCOS患者(PCOS组),35例年龄匹配的健康女性(对照组),填写调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)和社会支持量表(SSRS);已婚者填写双方性调节量表(DRS)。所有参加者均由心身医学科专业医生行脑电地形图检查(BEAM)。结果:PCOS组的SAS、SDS得分均高于对照组(均P=0.000)。PCOS组LES得分高于对照组(Z=-2.217,P=0.027),具体体现在,PCOS组负性LES和其中家庭有关问题的得分高于对照组(均P0.05),而正性LES及负性LES中的工作学习问题和社交或其他问题得分,2组比较差异无统计学意义(均P0.05)。2组SSRS得分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组已婚者分别为38例、7例,DRS得分比较差异无统计学意义(P0.05)。PCOS组BEAM结果异常者比对照组增多(Z=-5.447,P0.01),PCOS组各脑区慢波δ、θ功率值较对照组升高(均P0.05)。PCOS组患者BEAM得分与SAS、SDS得分呈正相关(r_s=0.447,P=0.000;r_s=0.318,P=0.002),SAS得分与SDS得分呈正相关(r=0.706,P=0.000)。结论:PCOS患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,二者互相影响,这些负性情绪与来自家庭方面的负性生活事件有关。负性情绪的长期存在可能影响患者的脑电功能。     

并发视网膜下膜的裂孔性视网膜脱离手术治疗效果

目的探讨并发视网膜下膜的裂孔性视网膜脱离的手术治疗效果。方法2006年1月～2007年12月,我院收治并发视网膜下膜的裂孔性视网膜脱离32例（34只眼）,术前视力0.02～0.50,其中≤0.10者27例（29只眼,占93%）。裂孔为下方锯齿缘截离者7例（9只眼）;其余均为萎缩孔。裂孔位于颞下方15例（15只眼）,颞上方6例（6只眼）,鼻上方3例（3只眼）,鼻下方1例（1只眼）。行单纯视网膜复位术,给予巩膜外环扎、冷凝,19例（20只眼）行视网膜下放液,其中包括7例锯齿缘截离病人。结果随访3～24个月,34只眼裂孔封闭,视网膜复位。视力提高0.02～0.20。结论单纯视网膜复位术治疗并发视网膜下膜的裂孔性视网膜脱离可获得较高的视网膜解剖复位率,但视网膜功能恢复受限。     

中医导引术在绝经前后诸证中的应用研究

中医导引术采用形体运动、呼吸吐纳、精神调节相结合的方法,从精、气、神对人体进行调节,具有调整机体阴阳状态、防病治病、延年益寿等作用。绝经前后诸证,是指妇女在围绝经期,出现烘热汗出、面红潮热、烦躁易怒、手足心热、耳鸣心悸、头晕目眩、失眠健忘、精神倦怠、腰背酸痛、月经紊乱等症状,对围绝经期女性的生理和心理均有不良影响。中医导引术是绝经前后诸证的中医特色治疗方法,不仅可以改善围绝经期女性的局部身体症状,还有助于调节机体气血、脏腑、阴阳,使机体达到整体相对平衡的状态。     

光动力疗法联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑区脉络膜新生血管

光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是目前国际上常用的治疗脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）的方法之一,因治疗后部分患者可出现CNV再生和血管再渗漏,因此需要重复治疗。近年来有学者应用PDT联合玻璃体腔注射曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）治疗渗出型年龄相关性黄斑变性（age--related maeular degeneration,AMD）的CNV,疗效较为肯定。现将我院采用PDT联合TA玻璃体腔注射治疗CNV的临床观察结果报告如下。     

针刺与药物对卵巢储备功能低下患者生殖激素的影响:前瞻性队列研究

Objectiveto observe whether electro-acupuncture (EA) is better in improving hormone levels among women with diminished ovarian reserve (DOR) compared with oral medicine [Chinese herbs with or without hormone replacement therapy (HRT)] that is often used in gynecology clinics in China.Methodseligible participants entered the EA group or medication group according to their preferences. Participants in the EA group received EA treatment, and participants the medication group received herbal decoction alone or combined with HRT. Reproductive hormone levels of the participants were tested before and during treatment in both groups.Resultsa total of 80 women with DOR were screened and 57 cases were included (29 in the EA group and 28 in the medication group) in the final analysis. The differences in the change from baseline between the EA and medication group in mean follicle-stimulating hormone (FSH) levels were -6.6 (95% CI, -17.03 to 3.72), (P = 0.848) and -7.09 (95% CI, -15.86 to 1.66), (P = 0.539) at weeks 12 and 24, respectively. The proportion of women with regular FSH levels in the EA and medication group was 51.3% vs 32.1% at week 12 (P = 0.134) and 51.3% vs 25.0% at week 24 (P = 0.038).ConclusionEA might influence regulating the levels of FSH, luteinizing hormone (LH), estrogen and the FSH/LH ratio, and no difference was found between the effects of EA and oral medicine in changes of reproductive hormone levels.