“出三入一”辨析

“出三入一”,语出《灵枢·五味》。原文谓:“天地之精气,其大数常出三入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。”古今注家对此认识不一,究竟如何理解较为合于经旨?略陈拙见如下,就教于医林同道。先复习一下前人有关注释。杨上善:“气海之中,谷之精气,随呼吸出入也。人之呼也,谷之精气三分出巳,及其吸也,一分还入,即须资食充其肠胃之虚,以接不还之气。”马莳:“但化谷之精气,呼则出之,天地之精气,吸则入之,其大数谷化之精气,出之者三分,则天地之精气入之者一     

部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的:探讨不停跳下外科治疗部分型心内膜垫缺损的方法与安全有效性.方法:12例部分型心内膜垫缺损矫治手术,分析手术方法与效果.结果:全组12例患者无手术死亡病例,均痊愈出院.心功能较术前均有所改善,术后二尖瓣轻度关闭不全2例,余病例无二尖瓣反流及狭窄.Ⅰ度房室传导阻滞1例,不完全性右束支传导阻滞1例,其余患者均为窦性心律.结论:部分型心内膜垫缺损一旦确诊应尽早手术治疗,避免二尖瓣反流及房室传导阻滞是矫治部分型心内膜垫缺损手术的关键,不停跳下外科治疗部分型心内膜垫缺损有较好的效果.     

自然铜中有害元素铅、镉、砷、汞、铜溶出量的研究

目的:评价中药自然铜使用的安全性。方法:采用原子吸收分光光度法对自然铜在水煎液和人工胃肠液中铅、镉、砷、汞、铜的含量分别进行测定。结果:自然铜中铅、镉、砷、汞、铜在水煎液的溶出量高于在人工胃肠液中溶出量,但在两者中铅、镉、砷、汞、铜的溶出量均低于最大允许日摄入量。结论:自然铜还是较为安全的,但需严格控制药物的质量及临床应用的方式。     

降钙素原检测在急性有机磷农药中毒患者病情早期评估中的作用

【目的】探讨降钙素原（PCT）水平与有机磷农药中毒患者病情严重程度的关系。【方法】对45例急性有机磷农药中毒患者进行APACHEⅡ评分并测定其血清PCT水平,按评分的高低不同分为A、B、C三组,比较各组患者的PCT水平和预后;根据预后分为存活组和死亡组,比较两组的APACHEⅡ评分和PCT水平及相关性。【结果】正常对照组PCT水平为（0．074±0．02）μg／L,观察组PCT水平为（4．23±1．05）μg／L,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）;A、B、C三组间PCT水平和病死率比较均有显著性（P〈0．05）;死亡组APACHEⅡ评分与PCT水平均显著高于存活组,且差异有显著性（P〈0．05）;患者PCT水平与APACHEII评分呈显著正相关（r=0．65,P〈0．05）。【结论】PCT水平与APACHEⅡ评分有较强的相关性,可应用于急性有机磷农药中毒患者病情严重程度和预后的评估。     

儿童中心游戏疗法心理疏导的个案介绍

儿童中心游戏疗法是由爱思莲（V Axline）根据人本主义心理学家罗杰斯的自我人格理论创造的一种儿童心理疗法,是以罗杰斯的人本主义心理学理论为指导思想,以游戏为媒介,以儿童为对象的一种心理治疗技术。2010年7-8月,笔者对1例来我院就诊的儿童进行儿童中心游戏疗法心理疏导,取得良好的效果,现报告如下。     

婴幼儿法洛氏四联症的外科治疗

目的：总结我院近10年完成的89例婴幼儿法洛四联症根治术的临床经验,通过对临床手术资料的分析,明确法洛四联症婴幼儿早期手术的必要性,提高法洛四联症婴幼儿的存活率。方法：2000年1月至2009年8月我院共完成89例3岁以下的婴幼儿法洛四联症根治术,男53例,女36例;年龄为6月龄～3岁;体重5.7～15 kg。所有患儿均采用胸骨正中切口,全血＋血浆＋白蛋白预存液,全部改良超滤,在低温体外循环下行法洛四联症一期根治术,室缺依据大小及骑跨程度选择较大的补片,以保证左室流出道通畅,术终根据左室压、右室压、肺动脉压及右肺动脉压来评估矫治满意度,必要时补片改为跨环。其中2例采用一个半心室矫正。结果：全组89例婴幼儿法洛四联症根治术后治愈86例,早期死亡3例。手术早期死亡率3.5%,无晚期死亡。死亡原因：术终脱机困难1例,术后低心排伴渗漏综合征、肾衰死亡2例。19例发生较严重的并发症,出现低心排11例,肾衰2例,灌注肺3例,残余漏3例。结论：早期手术及恰当手术方法不仅可以提高法洛四联症婴幼儿的存活率,而且可以提高患儿的生活质量,而低心排导致肾功能衰竭是手术死亡的重要原因,肺动脉发育情况,左心室大小是法洛四联症手术高危因素。     

心血管常见疾病与睡眠质量的关系研究

目前,我国心血管疾病患病率一直处于较高水平。估计患心血管疾病的人数约为2.9亿,死亡率也很高。随着社会的发展,睡眠障碍的患病率也在逐步上升,研究证明睡眠质量在多方面与心血管疾病的发生和发展存在相互影响。但是,相关研究的数量非常少。本文旨在总结现有心血管疾病与睡眠质量的关系,以期更加关注睡眠质量与心血管疾病的关系,为临床上有关疾病的防治和预期效果提供新的线索。     

血清nesfatin-1和apelin及HO-1水平与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性

目的:分析血清人新饱食分子蛋白-1(nesfatin-1)、爱帕琳肽(apelin)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的相关性。方法:选取2020-09/2022-09我院收治的2型糖尿病(T2DM)患者100例,根据眼底病变情况分为无DR(NDR)组(35例)、NPDR组(33例)、PDR组(32例)。另选取同期于本院进行健康体检者30例作为对照组。检测并分析各组研究对象血清nesfatin-1、apelin、HO-1水平,评估DR患者的全视网膜缺血指数(ISI)。结果:T2DM患者血清nesfatin-1、HO-1水平均低于对照组,apelin水平均高于对照组,且PDR组血清nesfatin-1、HO-1水平最低,而apelin水平最高。PDR组全视网膜ISI高于NPDR组(4.56±0.57 vs 2.05±0.29,P<0.05)。相关性分析显示,DR患者血清nesfatin-1、HO-1水平与全视网膜ISI均呈负相关,而apelin水平与全视网膜ISI呈正相关。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血清nesfatin-1、apelin...     

中文版SNAP-Ⅳ量表父母版与视听整合持续性操作测验在评价儿童注意缺陷多动障碍中的一致性研究

目的 探讨中文版注意缺陷多动障碍筛查量表（SNAP-Ⅳ）父母版与视听整合持续性操作测验（IVA-CPT）在诊断儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）中的一致性。 方法 收集2018年1月至2020年12月来自厦门市妇幼保健院儿童发育行为科就诊的64例ADHD儿童,分别使用IVA-CPT和中文版SNAP-Ⅳ量表父母版进行症状评价,采用Cohen Kappa系数来描述两种测量手段的一致性。 结果 在多动/冲动维度,两种测量手段的Kappa指数为0.562（P＜0.001）;在注意缺陷维度,两者之间的Kappa指数为0.409（P＜0.001）。 结论 中文版SNAP-Ⅳ量表父母版和IVA-CPT测试在儿童ADHD的诊断上有一致性,且一致性为中等程度。为提高ADHD的诊断准确率,建议两种测试工具联合应用。