硬膜外血肿漏诊引起窒息一例

1　病例资料男 ,10岁。因被拖拉机撞伤 4小时入院 ,诊断为“左股部血管损伤” ,急诊在基础加硬膜外麻醉下行股血管探查术。术后 2小时病儿突然出现呕吐、窒息 ,脉搏氧饱和度 (SpO2 )迅速下降到 2 7%左右 ,病儿呈明显的呼吸困难伴三凹征。立即将病儿肩背部托起 ,将头部放低移至床边使其极度后抑 ,呕吐物顺势滑向口腔及咽后部 ,呼吸道梗阻遂即缓解。接着置入麻醉咽喉镜 ,发现在喉部有一 1 5cm× 1 0cm× 0 6cm大小的食团 ,随呼吸呈活瓣样运动 ,在吸气时加剧梗阻。用插管钳小心取出异物并将吸氧导管引至喉咽部 ,呼吸困难明显改善。将呼吸道呕…     

血管活性药物评分在危重症患儿中的临床应用价值

[摘要]血管活性药物(vasoactive drugs) 是一类通过调节血 管的舒缩状态,改变血管功能及微循环血流灌注而达到抗 休克目的的药物[1]。 在临床上,血管活性药物主要用于心 功能不全、严重低血压及休克患者。 本文将对血管活性药 物在儿童危重症中的临床应用进行逐一介绍 。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后月经第3天血清黄体生成素值对体外受精-胚胎移植的影响

目的 经过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,在月经第3天使用促性腺激素(Gn)前对血清黄体生成素(LH)进行测定,探讨不同血清LH值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系,以寻找合适的血清LH降调标准.方法 对2007年3月至2010年7月在海军总医院妇产科辅助生殖医学中心进行的254个取卵周期进行同顾性分析,按降调节后月经第3天血清LH值不同对254个周期进行分组,分析各组间实验室数据及临床妊娠率的差异.同时通过解冻周期胚胎存活率及临床妊娠率,进一步研究新鲜周期血清LH值对胚胎发育潜能的影响.结果 GnRHa降调节后,各组之间年龄、正常受精率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、移植胚胎数目没有统计学差异(P值分别为0.122、0.129、0.235、0.605、0.417、0.496),但各组间临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.016).GnRHa降调节后不同血清LH值对胚胎的发育潜能无影响.结论 GnRHa降调节后,在月经第3天不同血清LH值对实验室数据及胚胎的发育潜能没有显著性影响,但对临床妊娠率影响显著,并初步认为当2 IU/L≤LH<4 IU/L时,可能会达到较为理想的新鲜周期妊娠结局.     

上海市浦东新区小学生患龋状况及影响因素分析

掌握上海市浦东新区小学生患龋状况及其影响因素,为小学生龋齿防治提供参考依据.方法 采取分层随机整群抽样方法选择1 657名小学生,按照WHO制定的龋齿诊断标准进行口腔检查,并对检查学生的家长进行自填问卷调查.结果 浦东新区7岁组小学生乳牙患龋率、龋均分别为76.27%和4.49±3.91;12岁组小学生恒牙患龋率、龋均分别为36.96%和0.63±0.97;乳、恒牙龋齿充填率分别为14.40%,23.26%.父亲文化程度、进食糖果和巧克力、性别和年龄是小学生恒牙患龋的影响因素(P值均<0.05);父亲文化程度、进食饼干蛋糕等甜点、年龄和家庭经济状况是小学生乳牙患龋的影响因素(P值均<0.05).结论 浦东新区小学生口腔健康状况不容乐观.应加强口腔健康教育,落实龋齿充填和窝沟封闭等降低小学生患龋率的综合防治措施.     

微手术辅助正畸治疗牙槽骨开裂的效果评价

目的:定量评估微手术辅助正畸治疗对下前牙区牙槽骨开裂的效果。方法:从佛山市口腔医院正畸科2014年8月~2015年8月就诊的成人病例中,选取下前牙区有牙槽骨开裂的错牙合畸形患者8例作为研究对象。在充分告知的前提下,选取患者下前牙区进行微手术正畸治疗,通过锥形束计算机体层摄影术(CBCT)评价不同治疗阶段中下前牙区牙周状况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学处理。结果:手术前及术后半年下前牙舌侧牙槽骨厚度高度无显著差异。术后半年下前牙区唇侧牙槽骨厚度显著增加(P<0.05),下前牙区唇侧牙槽骨高度在术后半年显著增加(P<0.05)。结论:微手术正畸治疗下前牙区牙槽骨开裂疗效显著,下前牙区唇侧牙槽骨厚度高度在术后半年显著增加,牙周组织健康。     

黄芪注射液诱导人鼻咽癌CNE-2细胞凋亡及对细胞周期阻滞的研究

目的:研究黄芪注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖的抑制作用及对细胞周期和凋亡的影响.方法:采用三磷酸腺苷-生物荧光肿瘤化疗药物敏感试验法(ATP-TCA法)测定不同浓度黄芪注射液在不同作用时间内对体外培养的人鼻咽癌CNE-2细胞的增殖状态; 应用细胞形态学实验方法和流式细胞术分析细胞生长周期及凋亡情况.结果:黄芪注射液对体外培养的人鼻咽癌CNE-2细胞株有明显的抑制作用,与浓度和作用时间呈正比;流式细胞仪分析显示,250 mg/L黄芪注射液作用CNE-2细胞48 h有明显的G0/G1期阻滞作用,AnnexinV,PI染色显示CNE-2细胞凋亡率从对照组的1.8%升高到62.4%.HE染色观察到250 mg/L黄芪注射液作用48 h后CNE-2细胞质空泡、核固缩、核染色质聚集等形态学改变.结论:黄芪注射液可抑制人鼻咽癌CNE-2细胞增殖,其抗鼻咽癌的活性是通过诱导细胞凋亡而实现的.     

小儿危重症甲型流感并发塑型支气管炎15例临床分析

目的:分析小儿危重症甲型流感并发塑型支气管炎(plastic bronchitis,PB)的诊治特点。方法:对2012年至2013年2年重庆儿童医院收治的15例危重症甲型流感并发PB的患儿的临床表现、支气管镜检查及吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性分析。结果:本组15例甲流患儿均为危重症病例,急性起病,迅速出现呼吸衰竭,均行机械通气支持,从发病到应用机械通气平均(2.5±0.9)d;影像学大多早期由一叶肺或单肺实变不张迅速累及余肺(病程第2~3天);白细胞计数、C-反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标大多数升高;所有患儿均使用纤支镜吸出白色胶冻样痰栓,其中11例呈支气管树样;治疗过程中患儿均有严重高碳酸血症、低氧血症,气胸4例,惊厥1例。所有患儿经纤支镜吸出胶冻样痰栓及呼吸机治疗后,病情明显改善,无死亡病例。结论:PB是一种潜在危及生命的疾病,危重症甲流患儿易并发PB。在甲流流行季节,临床上出现急性起病、短期内进行性呼吸困难,伴有肺不张或实变时,应想到本病,如果对常规治疗反应不佳,应尽早行纤支镜检查治疗。同时掌握好机械通气的指征及策略,减少相关并发症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病生长激素、甲状腺功能变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)患儿生长激素及甲状腺功能变化及其与病情轻重的关系。方法应用化学发光免疫分析法测定82例NHIE患儿血生长激素(GH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺(TSH)浓度。结果轻度NHIE仅有TT3降低,中重度NHIETT3、TT4、FT3、FT4、GH均降低,且病情越重,改变越明显,TSH改变不明显。结论NHIE存在着内分泌紊乱,TT3、TT4、FT3、FT4、GH可作为临床判断NHIE病情轻重的参考指标。     

黄芪注射液对人鼻咽癌CNE2裸鼠移植瘤组织p53 mRNA表达的影响

目的探讨黄芪注射液对人鼻咽癌CNE2荷瘤裸鼠的抑瘤作用及其作用机制。方法建立人鼻咽癌CNE2荷瘤裸鼠移植性肿瘤模型,随机分为3组,分别给予生理盐水、顺铂30 mg.m-2、黄芪注射液10.40 mg.(g.d)-1,经腹腔注射给药4 wk后处死CNE2荷瘤裸鼠,测量瘤体积,取瘤体称重,计算抑瘤率和相对肿瘤增值率;采用实时荧光定量PCR法的相对定量法检测黄芪注射液对各组裸鼠移植瘤组织中p53 mRNA表达的影响。结果生理盐水组、顺铂组、黄芪注射液组的移植瘤瘤体积分别为(1.51±0.25)cm3、(0.91±0.35)cm3、(1.04±0.51)cm3,与生理盐水组相比,顺铂组和黄芪注射液组的瘤体积小(P<0.01,P<0.05);顺铂组、黄芪注射液组对人鼻咽癌CNE2荷瘤裸鼠的抑瘤率分别为72.12%、39.90%;相对肿瘤增殖率分别为50%、60%。经实时荧光定量PCR法测定,与生理盐水组相比,各组裸鼠移植瘤组织中p53 mRNA的表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪注射液对人鼻咽癌CNE2荷瘤裸鼠移植瘤具有抑制作用,但尚不能认为黄芪注射液可影响移植瘤组织中p53 mRNA的表达。