旭化成ACH-10改良技术在低体重儿血液滤过中的临床应用：附8例病例分析

目的：观察ACH-10改良后在低体重儿血液滤过中的应用及对多脏器功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的治疗效果。方法：对8例严重MODS的低体重儿用旭化成ACH-10进行持续静脉血液滤过,观察血压、血钾、尿素氮、肌酐、乳酸等的变化及预后。结果：8例低体重儿均顺利置管,并进行转流,8例均出现采血不良,经泵前稀释后仍顺利进行转流,内环境紊乱及肾功能明显改善;低体温1例,术后低血压1例,经处理后改善,余无血压降低及出血等并发症。结论：旭化成ACH-10经适当改良后能够用于低体重儿血液滤过,有利于改善严重MODS低体重患儿的重要脏器功能,提高抢救成功率。     

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我院2004年1月至2007年2月共收治食管癌患者94例，治疗效果报道如下。     

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在高氧肺损伤中的研究进展

长时间吸入高浓度氧可引起肺氧毒性损害，导致急、慢性肺损伤。基质金属蛋白酶(MMPs)是一类结构类似、生物学作用相近、依赖金属离子锌、钙的蛋白水解酶。是机体内细胞外基质(ECM)降解的主要酶系。近年研究表明，MMPs及其组织抑制剂(TIMPs)之间的失衡可能是高氧肺损伤及纤维化形成的重要机制之一。     

中药诱导鼻咽癌细胞凋亡的研究进展

鼻咽癌是我国南方和东南亚较为常见的恶性肿瘤，严重影响人类的健康。我国广东、广西、湖南、福建、江西等地是鼻咽癌的高发区。鼻咽癌的发生与多种因素有关，目前认为比较明确的有三方面因素：遗传因素、环境致癌因素以及EB病毒感染。随着现代医学、分子生物学技术的发展，许多医学工作者已经深入分子水平对鼻咽癌的病因及防治进行了大量的研究，为该癌发展新的基因治疗和制备新的抗癌药物提供了新的希望。本文综合中药诱导鼻咽癌细胞凋亡的文献，分析了黄芪、大黄、黄连、茶多酚、紫杉醇、姜黄素等多种抗肿瘤中药以及中药提取物对鼻咽癌细胞凋亡的影响，认为中药诱导鼻咽癌细胞凋亡主要是通过影响鼻咽癌细胞周期，抑制癌发生相关基因的表达以及端粒酶活性来达到防癌和抗癌的目的。某些中药诱导鼻咽癌细胞凋亡的途径有可能是偏向其中某一种，而某些中药诱导凋亡也很有可能是多种途径共同作用的结果。     

含氟涂料预防学龄前儿童乳牙龋齿效果评价

了解含氟涂料预防学龄前儿童乳牙龋齿的效果,为防治儿童龋齿提供参考依据.方法 在浦东新区7所公办幼儿园选择3~4岁小班儿童471名,将研究对象随机分为干预Ⅰ组(每年2次氟涂布)(167名)、干预Ⅱ组(每年4次氟涂布)(152名)和对照组(152名).分别在基线和干预1,2年后进行口腔检查,记录乳牙患龋状况.结果 干预前,干预Ⅰ组、干预Ⅱ组、对照组的年龄、性别构成、乳牙患龋率、龋失补牙面均数(dmfs)差异均无统计学意义(P值均>0.05);干预1年后,3组间乳牙患龋率、龋齿累计发病率、dmfs差异均无统计学意义(P值均>0.05);干预2年后,干预Ⅱ组的乳牙龋齿累计发病率(8.55%)低于对照组(17.10%)(P<0.05),干预Ⅰ组和干预Ⅱ组的dmfs增量(2.36,1.82)均低于对照组(3.24)(P值均<0.05).结论 含氟涂料能有效预防儿童乳牙龋齿的发生,维护儿童的口腔健康.     

肾功能亢进对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患儿万古霉素血药浓度及治疗效果的影响分析

目的 研究肾功能亢进（ARC）对万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时的血药浓度、细菌学疗效及临床疗效的影响。方法 回顾性研究2013年1月至2017年7月期间因明确MRSA感染使用万古霉素,并进行血药浓度监测的60例危重患儿的病例资料,根据肾小球滤过率（eGFR）分为ARC组（n=19）和肾功能正常组（n=41）,对两组患儿在万古霉素使用、血药浓度及治疗效果等方面进行统计学比较分析。结果 ARC组的年龄主要分布在1~12岁,其体重和体表面积明显大于肾功能正常组（P < 0.05）。ARC组初始万古霉素血药谷浓度明显低于肾功能正常组,且ARC组达有效血药谷浓度（10~20 mg/L）比例低于肾功能正常组（P < 0.05）。两组在细菌学疗效评价和临床疗效评价方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,但ARC组的儿童重症监护室（PICU）住院时间及总住院时间明显长于肾功能正常组（P < 0.05）。结论 ARC明显降低MRSA感染患儿的万古霉素血药谷浓度,延长PICU住院时间及总住院时间。临床上应注意对ARC患儿施行个体化给药治疗。     

浦东新区视力异常儿童青少年转诊依从性影响因素调查分析*

目的调查分析影响视力异常儿童青少年转诊依从性的相关因素,为提高视力异常儿童青少年转诊依从性,进一步完善筛查—转诊—干预的近视防治模式提供参考依据。方法将屈光建档筛查中视力异常、需转诊复查的儿童青少年作为研究对象,根据其在接到复查通知单后是否到复查医院就诊分为未复诊组和复诊组,对其进行问卷调查。结果通过多因素logistic回归分析发现,影响视力异常儿童青少年转诊依从性的因素主要为复查医院医生的服务态度、转诊通知单的复诊时间以及学生和家长对视力异常的认知程度。结论在今后开展视力异常儿童青少年的转诊复查时,要做好针对学生及家长的健康宣教工作,在复查时间和医院方面为家长提供更多选择,复查医院也要进一步提高服务的专业性,改善服务态度。     

儿童静脉血栓的临床特征及危险因素分析

[摘要]目的：探讨儿童静脉血栓的临床特征及危险因素，为儿童静脉血栓的预防、早期发现及治疗提供参考。方法：收集重庆医科大学附属儿童医院2013年1月至2017年6月确诊的126例静脉血栓患儿的临床资料，分析其基础疾病、年龄、性别、临床表现、治疗及预后情况，评估血栓形成的危险因素。结果：静脉血栓的总体发生率为0.41‰，发生率呈逐年上升趋势；2~<3岁年龄组患儿比例最大，为21.43%；患儿来源科室主要有血液科（主要为ALL）、肾脏免疫科、重症监护室；血栓形成部位主要为中心静脉置管患儿的颈静脉及锁骨下静脉、股静脉、髂静脉；87例（69.05%）为无症状性血栓，39例（30.95%）为症状性血栓，主要临床表现为下肢、颈面部或手臂肿胀等。血液净化、入住ICU≥4 d、住院时间≥7 d、使用呼吸机、置管、手术、先天性心脏病、应用激素、白细胞计数、D二聚体水平与静脉血栓发生相关，其中置管、血液净化、住院时间≥7 d、入住ICU≥4 d、手术、D二聚体水平升高是血栓发生的独立危险因素。结论：置管、血液净化、住院时间≥7 d、入住ICU≥4 d、手术、D二聚体水平升高是血栓发生的独立危险因素，针对存在相关危险因素的患者，应注意监测有无血栓形成，早发现、早治疗。     

危重患儿循环功能监护技术

危重患儿常伴有血液动力学异常,导致全身组织低灌注和重要脏器的功能障碍.因此,对危重患儿进行客观细致的、量化并动态连续的血流动力学和心功能监测,将对及时评估病情和指导治疗有着非常重要的价值.