选择性单囊胚移植的前瞻性研究

目的 探讨选择性单囊胚移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 对海军总医院2007年3月-2011年12月的选择性单囊胚移植进行前瞻性研究.按照移植日胚胎发育阶段以及移植数目分为单囊胚移植组(A组)287例,双囊胚移植组(B组)53例,卵裂期移植组(C组)382例.比较3组患者临床资料、实验室检查结果及妊娠结局的差异;从A、B组中选取最终形成优质囊胚数≥2枚的患者,分为2次单囊胚移植组(n=281)与1次双囊胚移植组(n=53),以累计移植2枚囊胚为例,比较两组单次移植妊娠率和累计妊娠率的差异.结果 与B组相比,A组单次移植周期临床妊娠率下降(P＜0.05),多胎妊娠率降低(P＜0.01).与C组相比,A组临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),但种植率明显提高,多胎妊娠率降低(P＜0.01).与B、C组相比,A组卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率显著降低(P＜0.05).与1次双囊胚移植相比,1次单囊胚移植临床妊娠率下降(P＜0.05),但2次单囊胚移植累计妊娠率与1次双囊胚移植相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与双囊胚移植和卵裂期移植相比,单囊胚移植可明显降低多胎率、OHSS发生率,适宜有针对性地进行推广应用.     

农村地区慢性病防治存在的主要问题和对策研究

<正>随着社会经济的快速发展,农村居民的生活方式发生了很大的变化,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等为代表的慢性病的患病率不断提高,据调查,农村居民慢性病患病率达到20.04%,农村慢性病死亡人数占总死亡人数的比例高达79.5%,给农村居民的生命和健康造成巨大威胁[1]。由于我国医疗资源更多地集中于大城市,而农村卫生资源相对匮乏,造成了广大农民面临着"看病难,看病贵"的问题,因此慢性病的     

婴儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围术期处理

目的:总结婴儿室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)的围术期处理经验.方法:2007年1月～10月共收治婴儿VSD伴重度PH 18例,男12例,女6例,年龄3～11月,平均(7.0±2.9)月,体重3.9～8.0kg,平均(6.5±1.2)kg.所有患儿均在体外循环下行室间隔缺损修补术.结果:本组术后无死亡.术后并发症9例.其中低心排2例,心律失常2例,肺不张2例,肺部感染2例,二重感染1例.术后1月复查彩超,除4例有轻度PH,其余肺动脉压均恢复正常.所有志儿术后均痊愈出院.结论:精心的术前准备、术中减少体外循环损害、术后加强呼吸道管理、适宜的血流动力学支持和适当机械通气是婴儿VSD合并重度PH患儿成功治疗的重要保证.     

布地奈德佐治毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒(RSV)所致,副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原体等也可引起.最近发现人类偏肺病毒(hMPV)也可引起本病[1].该病好发于冬春季节,以2岁以下小儿,特别是6个月以内多见.主要表现为喘息、发作性喘憋、气促、呼吸困难、肺部喘鸣音,目前尚无特效疗法.     

上颌窦后壁开窗上颌神经高位撕脱术治疗三叉神经第二支疼痛

原发性三叉神经痛的治疗方法很多，但效果均不够理想。1994年以来，我科开展了上颌窦后壁开窗上颌神经高位撕脱术治疗三叉神经第二支疼痛，取得了良好的治疗效果，现报道如下。l临床资料原发性三叉神经痛病人4例，均为单侧上颌支单发，且眶下神经撕脱术后症状无明显改善者；其中男、女各2例，年龄37～sl岁。眼下神经撕脱术后疼痛复发时间为半个月至7个月，1例女性为单纯眶下神经分布区疼痛，其余3例为眶下支、上牙槽前、中神经的混合性疼痛。2手术方法上颌神经阻滞麻醉后，自患侧中切牙至颧牙柄峡之间沿上唇口腔前庭沟全层切开粘骨膜，翻瓣…     

罗哌卡因脊髓硬膜外联合麻醉在剖腹产手术中的应用

罗哌卡因(ropivacaine)是一种新型长效酰胺类局麻药,本文旨在观察不同剂量的罗哌卡因用于CSEA在剖腹产手术中的效果。1　对象和方法1.1　对象　ASA ～ 级足月妊娠产妇80例,随机双盲等分为4组:R1、R2、R3、B,每组2 0例,注药剂量分别为:0 .3%、0 .4 %、0 .5 %罗哌卡因3ml及0 .2 5 %的布比卡因3ml。麻醉前先开放上肢静脉,输入乳酸钠林格式液,用Datex监护仪连续监测ECG、Sp O2 、HR、RR,嘱患者左侧卧位,采用浙江苏嘉产硬膜外和腰椎联合麻醉包(16 #硬膜外针、5 #腰椎针)一点法经L2～3或L3～4 行CSEA操作。脑脊液流出后,注入上述药物剂…     

基于远程诊断系统的糖尿病眼病综合防治服务模式实践探讨

目的：总结浦东新区糖尿病眼病综合防治服务模式的实施成效,为建立完善以社区为基础的糖尿病眼病综合防治服务模式提供实践参考。

方法：于2018-08/2019-08将浦东新区45家社区纳入慢性病管理的糖尿病患者作为筛查对象,根据年龄、性别进行分层抽样,对纳入对象的远程筛查眼健康数据进行分析,并通过问卷调查掌握满意度及参与意愿。

结果：本次筛查纳入DM患者39 055例,均首次建立眼健康档案,远程诊断初步确诊为糖尿病视网膜病变(DR)者15.870%(6198/39055),其中轻度非增殖性DR、中度非增殖性DR、重度非增殖性DR及增殖性DR者分别为3.974%、9.904%、1.746%、0.246%; 需转诊率44.325%(17311/39055),实际复诊率5.846%(1012/17311)。此外,DM患者远程筛查满意度与参与意愿均在85%以上。

结论：基于远程诊断系统的糖尿病眼病综合防治服务模式对于实现糖尿病眼病早发现、早诊断、早干预是可行的,但在实际应用中还需进一步优化与完善。     

婴幼儿肺动脉吊带29例临床特征及诊治分析

目的：分析婴幼儿肺动脉吊带（ pAS）的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析2009年9月至2014年7月在重庆医科大学附属儿童医院诊断为pAS的病例,分析其一般情况、临床特征、影像学检查、诊断、治疗和预后。结果29例pAS患儿进入分析,男16例,女13例,诊断pAS时年龄2月龄至3.5岁,中位年龄为7月龄。25例有反复喘息症状,26例入院时肺部听诊可闻及哮鸣音。15例为单纯pAS,确诊pAS中位年龄为6月龄;余14例伴有其他心血管病变,确诊pAS的中位年龄为8月龄,与单纯pAS患儿比较差异无统计学意义（P>0.05）。26例患儿行增强CT心血管重建+气道重建明确pAS及合并先天性心脏畸形诊断,余3例心脏超声提示pAS,增强CT仅行气道重建检查;29例CT检查均提示气道狭窄,合并支气管桥7例。25例行心脏彩超检查,其中13例检查时间早于增强CT心血管重建,5例确诊为pAS。13例行纤维支气管镜检查均发现气管狭窄,其中6例存在气管软骨环。16例行手术治疗,其中12例手术成功,4例死亡。单因素分析显示,有机械通气时间>72 h、手术时年龄≤5月龄或体外循环时间>100 min等因素的pAS患儿病死率高（ P<0.05）。结论对反复喘息发作内科治疗效果不佳的婴幼儿,需警惕pAS的可能,合并心血管畸形并不能帮助早期发现pAS。增强CT心血管重建+气道重建检查可发现pAS及伴随气道畸形,有呼吸道症状者应尽早手术治疗,多数患儿的气道畸形不需手术处理。机械通气时间>72 h、手术时年龄≤5月龄或体外循环时间>100 min与pAS患儿病死率相关。