感染性休克的常见原因及抗感染治疗

感染性休克(septicshock)也称败血症性休克或中毒性休克。是发生在严重感染的基础上,由病原微生物及其毒素或抗原抗体复合物在人体引起的以急性微循环障碍为主要临床表现的危重综合病征,在儿科较为多见。尽管目前临床诊断技术飞速发展,强有力的抗生素不断更新,重症监护措施更加完善,但小儿感染性休克病死率仍可高达1 0 %～5 0 %[1 - 2 ] ,是重症监护病房最常见的死亡原因之一。1　感染性休克的病因1 1　宿主因素　小儿免疫功能低下,抵抗力较弱,易发生多种病原微生物的感染。故感染性休克常发生在机体严重感染的基础上,如暴发性流脑、中毒性…     

蛇毒治疗心血管疾病的药用价值及制剂

蛇毒是从各种毒蛇的毒腺中取得,成分较为复杂,一般含有近三十种毒素蛋白和酶以及少量其它蛋白质。这些成分与蛇毒所引起的出血、水肿、肿     

感染性休克的常见原因及抗感染治疗

感染性休克(septic shock)也称败血症性休克或中毒性休克。是发生在严重感染的基础上，由病原微生物及其毒素或抗原抗体复合物在人体引起的以急性微循环障碍为主要临床表现的危重综合病征，在儿科较为多见。尽管目前临床诊断技术飞速发展，强有力的抗生素不断更新，重症监护措施     

蛇毒酶粉针剂辐照灭菌的应用研究

目的:研究蛇毒酶粉针剂辐照灭菌的可行性.方法:采用60钴-γ射线对蛇毒抗栓酶冻干粉针剂进行辐照灭菌,用无菌检查方法检查灭菌效果.经聚丙烯酰胺凝胶电泳鉴别、酶活性分析等项目的检测,分别比较辐照前后蛇毒酶的质量变化.用动物实验方法,比较辐照前后对药物疗效的影响.结果:在77.4 C/kg照射剂量以内,灭菌效果理想,蛇毒酶粉针剂的物理化学性质不改变.动物实验表明,对本品的药效无影响.结论:此方法适用于蛇毒酶粉针剂的灭菌.     

Cantrell五联征1例报道

Cantrell五联症临床表现广泛,心脏畸形及腹壁缺损发生率高,手术治疗能显著提升预后,产前超声检查应着重筛查腹裂畸形.该文报道1例Cantrell五联征患儿临床资料,并结合国内外资料进行讨论.     

应用胺碘酮预防食管癌术后房颤的疗效及安全性评价

目的：评价开胸食管癌切除术前预防性应用胺碘酮对术后房颤（Atrial fibrillation,AF）预防的作用和安全性。方法：72例连续手术患者随机分为实验组（n=36）和对照组（n=36）,实验组患者于术前给予口服200 mg,3次/d,7 d后,改为200 mg,1次/d,至手术前。观察术后AF发生率、胺碘酮不良反应、其他并发症发生率和住院时间。结果：2组患者人口统计学特征无明显差异;实验组的AF发生率和AF时的心室率低于对照组[16.7% vs. 39.8%;（112±22）次/min vs. （134±29）次/min,P<0.05]。2组在术后并发症发生率和住院时间无统计学差异（P>0.05）。结论：术前预防性应用胺碘酮可以降低开胸食管癌患者术后AF的发生率。     

先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌变化及危险因素分析

目的 探究先天性心脏病(简称先心病)患儿术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为先心病术后VAP的防治提供临床依据。方法 根据VAP的发生情况,将2012年1月至2014年12月行先心病手术后机械通气时间超过48 h的312例患儿分为VAP组(n=53)和非VAP组(n=259)。采集VAP患儿的痰标本进行病原菌培养及相关药物敏感性试验;应用logistic回归分析先心病患儿术后发生VAP的危险因素。结果 53例VAP患儿的痰培养阳性者51例,共培养出阳性菌株63株,其中革兰阴性菌49株(78%),革兰阳性菌9株(14%),真菌5株(8%)。药敏试验结果显示革兰阴性菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻肟及头孢他啶等耐药率较高(总耐药率>74%),而对阿米卡星、多粘菌素及美洛培南较敏感(总耐药率19%~32%)。单因素分析发现两组在白蛋白水平、术前抗生素使用情况、机械通气时间、插管次数、镇痛时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及是否使用H2受体阻断剂等方面比较,差异有统计学意义(PP结论 革兰阴性菌为先心病术后VAP的主要致病菌;临床上应根据病原菌分布及药敏试验结果,合理选用抗生素;同时根据VAP发生的危险因素,积极采取综合防治措施,降低先心病患儿术后VAP的发病率。     

改良局部枸橼酸抗凝在儿童血液滤过的应用

目的 探讨透析泵泵注枸橼酸在儿童局部枸橼酸抗凝(RCA)连续性血液滤过(CHF)中的应用.方法 回顾性分析2015年9月至2017年1月重庆医科大学附属儿童医院重症监护室49例行RCA-CHF治疗患儿的临床资料,分为传统组20例行RCA-CHF治疗;改良组29例(以透析泵泵注枸橼酸)在连续性血液透析滤过模式下行RCA-CHF治疗.观察输液泵气泡报警、采血不良、出凝血等不良事件,滤器寿命及枸橼酸抗凝常见并发症等发生情况.结果 两组气泡报警、滤器寿命比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后生化指标比较中,Na+、iCa2+、TCa2+/iCa2++及HCO3 -比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗前、后改良组与传统组Na+、iCa2+、TCa2+/iCa2+及HCO3 -比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 透析泵代替枸橼酸泵的改良技术可以更安全有效地用于儿童RCA-CHF治疗.     

足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

目的：探讨足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性。方法：选取沂水中心医院儿科2011年10月至20]2年6月收治的毛细支气管炎患儿220例，随机分为足量布地奈德组（A组）90例、常规剂量布地奈德组（B组）90例和对照组（c组）40例。三组患儿均采取常规综合治疗，A组每次给予布地奈德混悬液1mg、特布他林雾化液1．5-25mg空气压缩泵雾化吸入，3次／天，病情好转后改为每次布地奈德n5nag、特布他林每次1．5—2．5mg空气压缩泵雾化吸入，2次／天，疗程5～7d；B组采用布地奈德每次0．5mg、特布他林每次1．5—2．5mg空气压缩泵雾化吸入，2次／天，疗程5—7d；C组只采用常规综合治疗。观察三组患儿症状、体征改善时间、静脉应用糖皮质激素时间及住院时间，记录不良反应。结果：A组与c组比较，A组显效率、总有效率、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、静脉应用激素时间及住院时间均优于c组（P均〈O．01）；A组与B组比较，除总有效率两组比较差异无统计学意义外（P〉0．05），其他指标A组均优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）；B组与c组比较，B组上述指标均优于c组（P〈O．05或P〈O．01）；三组均未发现明显不良反应。结论：足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，且安全、方便。     

唐氏综合征患儿先天性心脏病术后并发症和预后的病例对照研究

目的探讨唐氏综合征(DS)患儿先天性心脏病(先心病)术后的并发症及预后。方法以2009年1月1日至2013年6月30日DS先心病术后患儿为DS组,选择同期非DS先心病术后患儿作为对照组。两组根据先心病类型分别分为简单和复杂型先心病亚组。比较两组患儿临床特征、术后并发症及预后。结果 DS组和对照组分别纳入77例,两组年龄、性别构成、体重和先心病类型差异均无统计学意义。DS组简单先心病亚组46例(59.7%),复杂先心病亚组31例;对照组简单先心病亚组47例(61.0%),复杂先心病亚组30例。DS组机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显延长(P均0.05),低心排综合征、再插管、肺部感染和肺动脉高压的发生率较对照组亦明显增高(P均0.05);病死率也高于对照组(6.5%vs 1.3%),但差异无统计学意义(P=0.096)。DS组和对照组简单型先心病亚组并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P均0.05)。DS组复杂型先心病亚组在机械通气时间、ICU住院时间、总住院天数较对照组相应亚组均明显延长,低心排综合征、肺动脉高压和肺部感染的发生率亦明显增高(P均0.05),病死率DS组复杂型先心病亚组有增高趋向(12.9%vs 3.3%,P=0.173)。结论 DS不增加简单型先心病患儿术后并发症和病死率;但增加复杂型先心病术后并发症发生率的风险,有增加病死率的趋向。