钼靶与磁共振诊断乳腺叶状肿瘤的影像价值

目的探讨X线钼靶与磁共振(MRI)诊断乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)的影像价值。方法选取2012年4月至2015年4月医院19例经临床病理证实为PT患者作为研究对象,均行X线钼靶、MRI检查,分析影像学表现。结果手术病理显示,12例为良性,4例交界性,3例恶性。X线钼靶上3例圆形,16例分叶状,病灶密度高于周围腺体,10例见清晰边界,7例肿块周边有环形低密度影,2例无清晰边界。MRI上5例圆形,14例分叶状,平扫T1等信号或低信号,T2高信号,以信号均匀为主,4例囊变,2例出血。动态增强扫描显示以均匀明显强化为主,时间-信号曲线扫描显示6例上升型,11例平台型,2例为流出型。b值为0s/mm2时,DWI高信号;b值为500s/mm2时,12例高信号,7例低信号,对应ADC值明显高于对侧正常乳腺组织(P0.05)。结论乳腺叶状肿瘤在X线钼靶与MRI上均具有一定特征性,尤其是MRI动态增强扫描,但确诊仍依赖临床病理检查。     

极固宁脱敏剂对牙本质过敏症疗效观察

20 0 2年1月至2 0 0 3年1月我科对牙本质过敏症患者80例12 0颗牙,随机分为试验组(极固宁组) 40例64牙,对照组(氟化钠甘油糊剂组) 40例5 6牙,行脱敏治疗并随访2个月观察其疗效。1　资料及方法1 1　一般资料　采用阿尔法韦士曼公司生产的极固宁脱敏剂和上海第二医科大学医药材料厂生产的75 0g L氟化钠甘油糊剂,将患牙隔湿、清洗、吹干,极固宁组用备用软毛刷分别蘸取1液、2液涂布患牙表面,氟化钠甘油糊剂组用木楔蘸取氟化钠甘油糊剂反复涂擦敏感牙面1～2min ,于用药后15min ,3 0、60d用探针、冷水枪凉水测试敏感程度。1 2　疗效判定标准　显效…     

340例HIV/AIDS咨询门诊病例资料分析

我院于1995年12月1日开设了HIV/AIDS门诊,此门诊采用面对面的咨询方式,对来诊者就有关HIV的感染途径、临床症状、治疗、预防等问题进行咨询;对有高危行为的人群进行HIV/AIDS的诊断及鉴别诊断;对HIV/AIDS患者进行门诊治疗、随访及心理支持;进行HIV/AIDS相关知识的宣传教育等。截止到1998年6月30日,已接诊咨询者340例次。本文对此340例次病例资料及普遍心理问题进行分析。 1 一般资料 来诊者均通过面对面的诊治方法,将一般资料列表记录。从1995年12月1日～1998年6月31日,共接诊340例次,其中男性302例次(88.8％),女性38例次(11.2％),年龄最小6岁,最大79岁。其中21～40岁人群组共203例次(59.7％),41～50岁人群组49例次(14.4％),两组合计占74.1％。     

基于数据挖掘探讨《妇科冰鉴》“月经门”用药组方规律

目的 通过数据挖掘技术探讨《妇科冰鉴》治疗月经病的用药组方规律。方法 收集《妇科冰鉴》月经门中所包含的方药,对药物组成进行整理以及规范化处理,通过Mircrosoft Excel 2015录入数据建立数据库,利用中医传承辅助平台的频次统计分析,关联规则分析,聚类分析等功能,对《妇科冰鉴》“月经门”复方中高频药物及配伍规律进行统计分析。结果 通过筛选共计复方52首,涉及67味中药,累计频次352次,高频中药(≥10次)的有11味药,排名前五的有当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草;组方用药性多温、寒、平;药味多甘、辛、苦;药物归经以脾经者居首位,肝经次之,随后为心经。关联分析得出16个常用药物组合,前三位分别是川芎-当归,当归-白芍,川芎-白芍;得出46条关联规则,前五位(置信度≥1)分别是川芎->当归;熟地黄,川芎->当归;熟地黄,白芍->当归,川芎,白芍->当归,熟地黄,川芎,白芍->当归。最后聚类分析得到10个药物核心组合以及5首新方组合。结论 《妇科冰鉴》“月经门”治疗月经病以理气调血、培补脾肾、平衡阴阳为总则,在对症治疗加减药味上大多表现为平中见奇之策...     

阿司匹林肠溶片致上消化道大出血1例

阿司匹林（Aspirin ASA）作为血小板抑制荆,主要是通过对环氧化酶（COX）的抑制作用而起到抑制血栓形成,从而达到预防心脑血管梗塞的作用。但阿斯匹林系非甾体类抗炎药（NSAID）,可导致消化道粘膜下血小板聚集能力降低,减少了内源性前列腺素的合成,削弱胃肠粘膜的防御机能,增加发胃肠粘膜损害及出血的可能性。从普通型阿司匹林到肠溶型阿司匹林,所致胃肠道副作用发生率降低约60％,但剂型的改变仅避免了阿司匹林对粘膜的直接刺激作用,而药物经体循环及肠肝循环到达胃肠道粘膜的作用仍然存在,因此长期口服小剂量肠溶阿司匹林对消化道出血的影响是客观存在的。阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道症状,易诱发上消化道出血,与服药剂量和服药时间有关。老年人在应用阿司匹林时要严格掌握指征,对阿司匹林和含水杨酸类物质过敏、胃十二指肠溃疡、血小板数量少、有出血倾向、肝硬化食道胃底静脉曲张的患者禁用,若需长期小剂量使用,应在饭后服用,同时一定要予以H2受体阻断剂或质子泵抑制剂和胃粘膜保护荆,忌生硬粗糙食物,服药期间禁饮酒,可预防和减少上消化道出血的机会。     

金银花与山银花绿原酸提取动力学比较研究

目的利用已建立的中药材成分封闭体系提取动力学模型,探讨金银花与山银花绿原酸的提取动力学差异。方法采用HPLC测定金银花与山银花绿原酸有效含量W0及分配系数ρ2,采用吸水法测定工艺参数V1、V2再计算V0,利用SPSS19.0软件非线性拟合得到参数M、N、L、α、β、π,用Excel2016按公式计算k、k1′、k2′、ρ1、t_(max)、c_(max)、AUC、P%、D%。运用总量统计矩相似度法计算两者的相似度。结果金银花的V0、V1、V2分别为18.69、9.50、30.20 m L,金银花绿原酸W0为3.75%、ρ2为0.884;山银花的V0、V1、V2分别为12.79、7.80、37.00 m L,山银花绿原酸W0为5.67%、ρ2为1.020。金银花与山银花绿原酸药时曲线呈三室模型,其主要提取动力学参数k分别为0.110 1、0.3755 h-1,k1′分别为3.632、3.288 h-1,k2′分别为53.12、55.28 h-1,ρ1分别为2.731、2.751,tmax分别为0.299 5、0.216 3 h,cmax分别为0.134 0、0.252 7 mg/m L,AUC分别为3.405、1.560 h,P%分别为35.73%、44.57%,D%分别为0.916 2%、2.680 7%。总量统计矩相似度为0.963 8,表明金银花与山银花绿原酸提取动力学行为基本相似。结论金银花与山银花绿原酸的溶出行为及其差异可以用中药提取动力学数学模型客观且有效地表达,本研究可以为进一步开展金银花与山银花提取工艺的优化及其制剂研究提供一定参考。     

女性闭经患者血清FSH、LH、PRL水平测定分析

目的:通过检测闭经女性患者血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)的水平,探讨其在闭经女性患者中的意义。方法:选取本院妇科门诊就诊的52例闭经患者为观察组,选取本院健康体检中心月经正常的52例女性为对照组。选取对象的时间均来自2012年4月至2015年4月在本院进行性激素检查的女性。采用化学发光免疫法分别检查两组女性血清中FSH、LH、PRL、雌二醇(E_2)、孕酮(P)的水平,以进行对照研究。结果:观察组患者血清中FSH、LH、PRL的值分别为(14.68±13.26)m U/mL、(12.321±10.14)m U/mL、(38.85±33.14)ng/mL明显高于对照组血清中的水平,具有明显的统计学(P0.01),观察组E_2的水平为(40.98±15.48)pg/mL明显低于对照组(51.54±8.87)pg/mL(P0.05),对照组和观察组孕酮(P)的值分别为(8.55±0.30)ng/mL和(0.56±0.26)ng/mL有明显差异,具有统计学意义(P0.05)。闭经时间6个月患者血清中PRL(18.67±6.87)mu/mL、FSH(19.23±5.14)mu/mL、LH(45.85±3.124)ng/mL的水平明显高于闭经时间6个月激素水平(P0.049)。但闭经时间6个月患者血清中P(8.37±12.26)ng/mL、E_2(0.42±0.53)ng/mL水平则低于闭经时间6个月的患者血清内其激素的水平(P0.044)。结论:通过对闭经女性患者性激素水平的检测,可以根据血清中性激素水平的高低进行病因诊断和基本的对症治疗。     

慢性肾脏病管理专科护士在疾病管理中的实践

目的：探索慢性肾脏病（CKD）管理专科护士在疾病管理的作用。方法：2010年起成立 CKD慢性病管理中心,组建以肾科医生、肾脏专科护士和营养师为团队, 建立规范, 明确岗位职责, 优化随访流程,开展多元化的健康指导,培养内行病人达到全程递进管理,利用信息化建立患者档案资料。结果：专科护士在慢性肾脏病的管理中,既增加了患者的随访率,也增加了患者的满意度,提高患者自我管理的意识和能力,提高患者生存质量,获得较好的临床效果,同时也提高了专科护士的影响力。结论：CKD管理专科护士作为健康促进者教给患者疾病管理相关知识,其角色和作用在疾病管理中的实践中显得尤为重要,更能从专科角度发现问题、分析问题及解决问题,为CKD患者提供了有效的帮助和延续护理,提高病人的疾病自我管理能力, 延缓疾病的进展和恶化。     

缺血性脑卒中后抑郁患者临床预后的相关因素研究

目的 探索并明确影响缺血性脑卒中后抑郁（post-ischemic stroke depression,PISD）临床预后的相关因素。方法 连续性收集曾于2016年1月1日—12月31日在海南医学院第一附属医院神经内科住院治疗,且符合纳入标准的PISD患者,采集所有患者的一般信息、临床检验资料以及梗死病灶部位情况。随访1年后,由心理专业医师再次采用17项汉密尔顿抑郁量表（17-items Hamilton Rating Scales of Depression,HAMD）进行抑郁情况评估,根据患者HAMD评估得分,将患者分为无抑郁的痊愈组（Cured group）及未痊愈组（Uncured group）两组,对两组患者间差异具有统计学意义的相关因素进行Logistic回归统计分析。结果 本次研究共纳入PISD患者148例,最终完成随访者132例。1年痊愈率为66.67%（88/132）,轻度抑郁（mild depression, miD）患者23例（17.42%）,中度抑郁（moderate depression,moD）患者13例（9.85%）以及重度抑郁（severe depression,SD）患者8例（6.06%）。痊愈组患者的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP,t=-3.04）及肌酐水平（t=-2.14）均较未痊愈组患者低,且两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）,两组间基底节病灶差异具有统计学意义（P<0.05）。此外,多因素Logistic回归分析结果表明,MAP与基底节（basal ganglia,BG）病灶是PISD预后的相关因素（OR值分别为2.18、10.33）。结论 MAP及基底节病灶可能是PISD预后的相关危险因素,因此,早期干预及认识该因素,将有助于改善PISD患者的预后情况。