甘肃省居民自行购买非处方药品知信行现状调查

目的了解甘肃省普通居民自行购买非处方药品情况及相关知识、信念、行为,为制定非处方药品购买干预措施提供依据。方法采用分层整群抽样方法,随机选取甘肃省各市州常住居民为研究对象,于2017年7—12月进行入户调查,收回有效问卷3 111份。采用Epi Data 3.10建立数据库录入数据、SPSS 16.0软件描述分析居民自行购买非处方药品情况及相关知识、信念、行为发生率。结果近一年有自我用药行为的居民2 541人(81.8%);居民自行服用的药物主要来自正规药店(66.9%)和医院(43.6%),来自私人诊所占28.5%,凭处方到药店购买占16.1%,亲朋赠送的占15.2%。自行购药主要原因为疾病不严重(60.1%);城镇、男性居民及医护人员更信赖药师;家庭人口数、是否患慢性病对非处方药品认知存在差异(P <0.05);农村居民选药时倾向考虑药品价格,起居规律居民、医护人员倾向考虑药品不良反应,慢性病患者倾向考虑速效高效。结论甘肃省居民对非处方药品认知有限,不能理性消费药品,需特别关注农村居民、老年人、慢性病患者、女性等特殊群体购药理念,进一步规范药店布局,强化药师业务能力与职业素养...     

婴儿缺铁性贫血状况及对生长发育的影响

目的：了解6月龄内婴儿缺铁性贫血的患病状况及对生长发育的影响。方法调查嘉兴市区2011年7月-2012年6月出生的341名健康婴儿,分别在出生后42 d、6月龄检测血常规,体格检查,收集喂养资料和6月龄发育筛查测试（ DST）。结果出生后42 d婴儿贫血患病率为37.54%。男婴40.54%与女婴33.97%比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。6月龄婴儿贫血患病率为19.35%,其中新发占48.48%。母乳喂养、混合喂养和人工喂养婴儿贫血患病率,42 d 时分别为30.82%、41.40%和47.37%,3组间比较差异无统计学意义（ P 〉0.05）;6月龄时分别为38.20%、16.38%和9.56%,3组间比较以母乳喂养组患病率最高（ P〈0.05）。DST筛查显示,发育筛查（ DQ〈70）的异常率自42 d~6月龄血红蛋白持续低下的婴儿为11.76%,明显高于6月龄新发贫血组3.13%和非贫血组1.82%（P〈0.05）。结论婴儿早期贫血持续状态对婴儿的神经精神发育存在潜在的影响,要重视婴儿早期血红蛋白的检测和干预。     

保定市区、郊区、乡村健康人群弓形虫感染情况调查

目的 了解保定市区健康人群弓形虫感染情况。方法 采用ELISA法，对市区、郊区、乡村不同居住地3023名普通健康人(无自觉症状、无临床疾病表现者)进行了弓形虫IgG、IgM、CAg检查。结果 感染率为2．84％(86／3023)，和同期调查的动物弓形虫感染率24．89％(397／1595，另附文详述)和笔者94年～97年对医院就诊患者进行的弓形虫感染率9．25％(53／573)比较，要低。结论 保定市区健康人群中存在着弓形虫感染，低于全国平均水平5．17％和京、津、石周边地区，属低度感染区。应谨防其它地区或动物向人群传播，提高健康水平。     

眩晕Ⅱ号方治疗气血亏虚型眩晕的临床观察

目的:分析眩晕Ⅱ号方治疗气血亏虚型眩晕的临床效果。方法:选取我院2018年2-9月治疗的96例气血亏虚型眩晕患者,根据治疗方案分为A组(48例,西医治疗)和B组(48例,西医联合眩晕Ⅱ号方治疗),分析两组治疗效果、症状评分以及用药不良反应情况。结果:B组治疗总有效率为97.92%(47/48),高于A组83.33%(40/48)的治疗总有效率;B组治疗后症状评分小于A组;B组不良反应发生率为2.08%(1/48),小于A组14.58%(7/48)的不良反应发生率,P<0.05,差异有统计学意义。结论:气血亏虚型眩晕常规治疗同时予以眩晕Ⅱ号方,可改善症状,提高治疗效果与用药安全性,值得推广。     

皮毛加工作业环境对工人呼吸系统影响的调查

目的　探索皮毛加工作业环境对工人呼吸系统的影响。方法　对皮毛加工厂作业生产环境进行了真菌学调查 ,并对 138名皮毛加工工人及 40名不接触尘毒的对照工人进行了呼吸系统症状的询问调查、胸部X线检查及抗芽枝霉和抗交链孢霉抗体的测定。结果　皮毛加工各工序真菌数量 (6 2 9～ 36 81cfu/m3 )较对照组 (6 3～ 5 0 3cfu/m3 )明显增高 ,其优势菌种为芽枝霉及交链孢霉 ;皮毛加工工人咳嗽、咯痰、胸闷、气短及发热阳性率明显高于对照组 ,其中女工呼吸系统症状较重 ,阳性率分别为 37.9%、2 8.4%、10 .5 %、2 2 .1%、4.2 %。发现X线胸片异常者 7例。皮毛加工工人血清中抗芽枝霉和抗交链孢霉抗体A4 50nm　　值分别达 0 .6 31± 0 .2 2 0和 0 .72 4± 0 .2 33,均明显高于对照组(0 .417± 0 .116、0 .493± 0 .141) ,抗芽枝霉和抗交链孢霉特异性抗体的阳性率为 44 .2 %、42 .8%,与对照组 (2 .5 %、2 .5 %)相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　芽枝霉和交链孢霉可能是皮毛加工环境引起过敏性呼吸系统疾病的致病因子。     

高职医学生临床思维能力的培养

全科医学高等职业教育是我国一种新的培养临床及社区医务人员的教育模式,注重能力、加强实践、培养思维能力、培养创新精神是新教育模式的核心。病理学作为基础医学与临床医学的桥梁课,发挥好其“承前启后”的作用,这就要求我们医学教育工作者要建立和实行一套有助于培养学生临床思维能力的教材和方法。全科医学专业是天津医科大学1999年招收的高职班,笔者在四届高职班的病理教学过程中,通过运用病例讨论的教学方法,逐步培养高职医学生对常见病的分析判断能力及临床思维能力,并取得了一定的效果。1病例讨论教学的组织和方法1.1教学活动的准备为达到培养学生获得知识和临床思维能力的目的,病例讨论需要周密的教学设计,其内容包括病例的选择,认真地备课及周密地计划和安排。要求教师精通相关的解剖学,生理学,病理学和临床医学知识,有组织地启发学生,培养其临床思维和分析能力。1.2病例的选择临床病例有很多,但进行病例讨论一定要选择合适的病例。故在选择病例时,遵循由浅入深,由简单到复杂的原则,按疾病分类选择病例。病例的内容除突出临床表现外,还能显示形态和机能之间的联系,如:风湿性心瓣膜病合并左心衰的病例,既有典型心瓣膜病的表现,心衰的体征,又有尸检资料;门...     

妇幼卫生统计信息可信度探讨

自国家卫生部妇幼司于１９９６年启用新的妇幼卫生年报表以来，嘉兴市妇幼卫生年报表经过逐级上报、互审、汇总分析、报表质量评估发现，提高报表质量关键是提高基层妇幼人员对统计报表的正确认识和对统计方法的正确使用。资料与方法嘉兴市五县二区１９９６年、１９９７年...     

卡马西平pH/磁双重敏感性凝胶小球的制备及性能**

背景：卡马西平药物剂型存在设计不足或缺陷,导致该药吸收不规则,个体间药代动力学差异大,治疗浓度范围窄,临床上需要进行治疗药物监测。目的：制备卡马西平pH/磁双重敏感性凝胶小球,评价其性能。方法：以壳聚糖、海藻酸钠和 Fe3O4纳米粒为主要载体材料,采用离子凝胶法成功将抗癫痫药卡马西平载入卡马西平pH/磁双重敏感性凝胶小球,并采用L9(34)正交试验设计优化凝胶小球处方组成及制备工艺,通过扫描电镜法、红外光谱法对凝胶小球的表面形态及内部结构进行表征,并检测其超顺磁性、溶胀度和体外释放性能。结果与结论：最佳制备工艺条件为：壳聚糖浓度0.5%,海藻酸钠浓度1.5%,氯化钙浓度2.0%,磁载比为1∶2。所得凝胶小球形状圆整,表面光滑,平均包封率为94.36%,载药量为25.05%,粒径为1.0-2.0 mm。卡马西平pH/磁双重敏感性凝胶小球具有超顺磁性,溶胀度与介质pH关联,在模拟胃液中2 h,累积释放率达22.77%,转移到模拟肠液中24 h后,累积释放率达91.63%。表明卡马西平pH/磁双重敏感性凝胶小球处方组成合理,制备工艺可行,具有明显的pH敏感性和磁敏感性,控释性能良好。     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的观察小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效。方法对28例（35眼）难治性青光眼患者行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成、眼压变化、手术成功率和并发症的发生率。结果术后随访12～24个月。滤过泡形成情况：I型滤过泡21眼．Ⅱ型滤过泡9眼,Ⅲ型滤过泡2眼和Ⅳ型滤过泡3眼;其中,功能型滤过泡占85．7％（30／35）,非功能型滤过泡占14．3％（5／35）。眼压情况：术后第3个月,平均眼压（13．1±2．6）mmHg;术后第12个月,平均眼压（15．4±3．1）mmHg。手术总有效率为94．3％（33／35）,主要并发症为前房渗出性反应5眼,前房有少量积血1眼（为新生血管性青光眼）,均在1周内消退。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

医疗服务价格管理工作面临的矛盾及对策分析

近年来,医疗费用上涨过快问题受到社会公众的高度关注。医疗服务项目价格和高值医用耗材的定价、医疗计费过于细化、医疗服务价格成本的组成不透明等都是当前医疗服务价格管理工作面临的矛盾和问题。采用按不同治疗方案收费、单病种限价管理和加强高值耗材的内部管理可以逐步扭转"以药养医"向"以技养医"的局面发展,使医务人员的技术劳务价值得到充分体现。