从针刺镇痛原理看安慰针刺设置的问题

本文回顾了针刺镇痛的神经机制及规律,即针刺镇痛的特异性与广泛性取决于刺激强度与刺激部位,当刺激部位与痛源处于同一神经节段时,不论弱刺激或强刺激均可产生镇痛效应;当刺激部位与痛源处于非同一神经节段的远端时,强刺激才能产生镇痛效应。在此基础上指出当前针对疼痛类疾病临床研究中安慰针刺对照设置存在的问题,提出在疼痛类疾病临床研究中,合理的安慰针刺的设置应当在与痛源部位处于非同一神经节段的远端部位进行弱刺激。     

电针治疗脊髓损伤病案举隅

脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,有较高的致残率和病死率,目前该病的治疗方法主要为手术吻合、手术减压、药物治疗、局部冷冻、物理康复等。虽然这些方法在不同程度上缓解了脊髓损伤的病理改变,但仍不可避免地遗留不同程度截瘫和二便障碍等残疾。针灸治疗该病有一定疗效,现报告一典型病例如下。     

针刺与药物对卵巢储备功能低下患者生殖激素的影响:前瞻性队列研究

Objectiveto observe whether electro-acupuncture (EA) is better in improving hormone levels among women with diminished ovarian reserve (DOR) compared with oral medicine [Chinese herbs with or without hormone replacement therapy (HRT)] that is often used in gynecology clinics in China.Methodseligible participants entered the EA group or medication group according to their preferences. Participants in the EA group received EA treatment, and participants the medication group received herbal decoction alone or combined with HRT. Reproductive hormone levels of the participants were tested before and during treatment in both groups.Resultsa total of 80 women with DOR were screened and 57 cases were included (29 in the EA group and 28 in the medication group) in the final analysis. The differences in the change from baseline between the EA and medication group in mean follicle-stimulating hormone (FSH) levels were -6.6 (95% CI, -17.03 to 3.72), (P = 0.848) and -7.09 (95% CI, -15.86 to 1.66), (P = 0.539) at weeks 12 and 24, respectively. The proportion of women with regular FSH levels in the EA and medication group was 51.3% vs 32.1% at week 12 (P = 0.134) and 51.3% vs 25.0% at week 24 (P = 0.038).ConclusionEA might influence regulating the levels of FSH, luteinizing hormone (LH), estrogen and the FSH/LH ratio, and no difference was found between the effects of EA and oral medicine in changes of reproductive hormone levels.     

基于数据挖掘分析针灸改善宫颈癌术后尿潴留的选穴规律

目的：通过数据挖掘分析针灸改善宫颈癌术后尿潴留的选穴规律。方法：检索时限自建库至2022年1月，检索中文数据库：（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）；英文数据库：Cochrane Library、PubMed 和 Embase收录的针灸改善宫颈癌术后尿潴留研究文献。在 Excel中进行数据提取和管理，联合应用 SPSS25.0及SPSS Modeler18.0中Apriori算法探索其核心处方规律。结果：共计纳入130个针灸处方，涉及腧穴54个，总频次为 683次。其中，累计应用频次较高的腧穴依次为三阴交（103次）、足三里（70次）、中极（69次）、关元（66次）、阴陵泉（65次）；常用腧穴主要分布于任脉、脾经和膀胱经；通过关联规则分析，三阴交-足三里、关元-中极相关性最高；聚类分析可见腧穴配伍大致遵循远近相合，前后相应原则。结论：针灸改善宫颈癌术后尿潴留的选穴思路关键在于温阳利水兼顾补气养血。     

针灸治疗闭经诊疗特点的文献分析

目的探讨针灸治疗闭经的诊疗特点和规律。方法电子检索中国知网(CNKI,1979～2012年)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2012年)、中国生物医学光盘数据库(CBM,1979～2012年)、PUBMED(1966～2012年)中针灸治疗闭经的文献,分析总结常用的针灸干预措施、闭经证型分布,针灸对其治疗时的辨证和选穴特点、针灸频次、疗程、疗效、随访、安全性。结果纳入18篇文献中,体针治疗闭经占61.11%(11/18);针灸临床辨治闭经时常用的证型有气血不足(27.78%,5/18)、气滞血瘀(22.22%,4/18);入选的文献中使用辨病选穴的文献有8篇,占44.44%(8/18),出现频次较高的穴位是关元(8/18,44.44%)、三阴交(7/18,38.89%)、中极(5/18,27.78%)、气海(5/18,27.78%)、肾俞(5/18,27.78%)、中脘(5/18,27.78%),基于中医证型的取穴或配穴所选穴位集中来自于脾经、胃经、任脉;针灸治疗频次每天1次占55.56%(10/18);针灸治疗1个月经周期后观察疗效占38.89%(7/18);针灸治疗闭经的有效率随不同干预措施存在差异,在72.72%～100%之间;针灸治疗闭经的文献随访率不高,仅占5.56%(1/18)。入选文献中未见到对针灸治疗闭经的不良反应的报道。结论针灸临床治疗闭经以体针常见;针灸临床辨治闭经时常用的证型有气血不足、气滞血瘀;针灸治疗闭经取穴方式常见为辨病选穴,具体是关元、三阴交、中极、气海、肾俞、中脘;基于中医证型的取穴或配穴所选穴位多取自脾经、胃经、任脉;针灸每天1次,一般治疗1个月经周期后评价疗效,在临床上多被采用。针灸治疗闭经疗效肯定,安全性较好。     

Clinical Practice Guideline of Acupuncture for Herpes Zoster

BACKGROUND Herpes zoster(HZ),also called shingles,zona and zoster,is a painful skin rash.It is a distinctive syndrome caused by reactivation of varicella zoster virus(VZV). The reaction occurs when immunity to VZV declines because of aging or immunosuppression.At this time the virus infects nerves(namely,the dorsal root ganglia) where it remains latent for years.It occurs in about one million people in the United States annually.In China, few studies reported the prevalence of HZ and one     

中风后尿潴留针灸诊疗特点分析

通过分析针灸治疗中风后尿潴留的文献,探讨其诊疗特点。电子检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学光盘数据库(CBM)以及PUBMED中针灸治疗中风后尿潴留的文献,分析总结针灸的辨证特点、选穴、治疗频次次数、治疗观察周期、疗效、随访和安全性等。针灸治疗中风后尿潴留选穴是辨病结合辨病位,具体表现为局部选穴配合远端循经取穴,常用穴位是关元、三阴交、中极、气海、阴陵泉、水道、百会、八髎、肾俞、膀胱俞。治法上针灸并重,频次多为1~2次/d,治疗次数多在30次以内,治疗观察周期多在1个月以内,有效率较高。     

五苓散类方治疗压力性尿失禁的临床应用

目的：梳理五苓散类方及其治疗“膀胱咳”的沿革,结合现代临床文献,总结古今医家使用五苓散类方治疗压力性尿失禁的疗效、安全性,并探究其可能的机制。方法：阅读古代、近代中医学论著,归纳五苓散及春泽汤的变化及其在“咳而遗尿”患者中的应用。通过搜索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed等中英文数据库,查找有关五苓散类方治疗压力性尿失禁的文章,对文献进行归纳总结。结果：共搜索到11篇文章,发表时间1988—2020年。其中8篇为病例报道,3篇为理论探讨,涉及9例个案,无临床随机对照试验。1篇以五苓散原方药物治疗1例咳嗽后漏尿的患者,取得较好疗效。8例个案均在五苓散类方基础上进行加减、合方治疗,其中6例效果较好,2例疗效不明显,采取温阳益肾方剂后效果满意,未见不良反应报告。结论：五苓散类方在辨证使用时,对压力性尿失禁有较明显的效果。该方作用在于调治膀胱气化不利,培脾土以制水,在此基础上根据病情兼顾肺、肾的治疗,临床疗效更加显著。五苓散类方对下焦的气化作用可能与针刺骶部穴位的作用存在共同机制,未来可结合医学试验进一步研究。     

经皮电针刺激正常人耳甲迷走神经的功能MRI脑效应研究

目的探讨耳甲迷走神经刺激术的脑通路,为耳迷走神经刺激调制孤束核-边缘叶脑网络假说提供证据。材料与方法随机录用16名健康志愿者,参加经皮电刺激右耳甲部迷走神经分布区（t VNS）,以同侧上耳舟部刺激为对照,记录刺激的耳部感觉,观察全脑6 min扫描的Bold-f MRI信号变化,分析脑功能激活特点,应用SPM8处理f MRI数据。结果两组电流、感觉频率及强度未见明显区别。经皮电刺激耳甲部t VNS正常人激发了左侧孤束核及边缘叶脑区广泛而较强的负激活效应,局限性激活位于体感区及岛叶等,而对照部产生了右侧三叉神经核等脑干核团负激活及脑部体感区明显的激活现象。结论经皮电刺激迷走神经产生了孤束核-边缘叶脑网络的调制效应,为经皮电刺激耳甲部迷走神经治疗抑郁症等脑中枢机制打下基础。