针刺联合中药熏蒸与手法按摩治疗肩周炎临床观察

目的:探讨针刺联合中药熏蒸与手法按摩对肩周炎患者的影响.方法:选择肩周炎患者187例,随机分为对照组(93例)和观察组(94例).两组均给与针刺治疗,对照组另给予手法按摩,观察组给予中药熏蒸与手法按摩.观察两组临床疗效、肩关节活动度、中医证候积分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及血清...     

清肺化痰汤通过抑制JAK2/STAT3通路上调CFTR的表达治疗COPD

目的:探索清肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用及其机制研究。方法:应用烟雾吸入联合脂多糖(LPS)灌肺复合素的方法,建立COPD大鼠模型,造模成功后将大鼠随机分为6组,分别为正常组,COPD模型组,清肺化痰汤低、中、高剂量组和氨溴索组。造模28 d后开始给药,清肺化痰汤低、中、高剂量7.5,15,30 g·kg~(-1),氨溴索35 mg·kg~(-1),连续给药14 d。免疫组化和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肺组织囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)蛋白和mRNA的表达。应用LPS诱导NCI-H292细胞建立黏液高分泌模型,实验分为8组,分别为空白组,LPS组,LPS+10%胎牛血清,LPS+生理血清,LPS+5%含药血清,LPS+10%含药血清,LPS+20%含药血清,LPS+AG490组。免疫荧光、蛋白免疫印迹法(Western blot)和Real-time PCR观察LPS刺激后的NCI-H292细胞中CFTR蛋白和mRNA的表达,Western blot检测LPS刺激后的NCI-H292细胞中Janus激酶2/信号转导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路表达。结果:正常组大鼠肺组织管腔周围有大量棕褐色颗粒,COPD表达升高,与正常组比较,模型组大鼠肺组织管腔周围的棕褐色颗粒极少,COPD表达较低。与正常组比较,COPD模型组大鼠肺组织中CFTR mRNA和蛋白表达明显降低(P0.05);与模型组比较,清肺化痰汤低、中、高剂量组明显升高大鼠肺组织CFTR mRNA和蛋白表达水平(P0.05)。与空白组比较,LPS组NCI-H292细胞CFTR mRNA和蛋白表达显著降低(P0.01),p-JAK2,p-STAT3蛋白表达明显升高(P0.05);与模型组比较,清肺化痰汤5%,10%,20%含药血清组明显升高CFTR mRNA和蛋白表达,明显降低p-JAK2,p-STAT3蛋白表达(P0.05,P0.01)。结论:清肺化痰汤通过抑制JAK2/STAT3通路来上调CFTR治疗COPD。     

谷氨酸水解原人参二醇组皂苷制备人参皂苷Rg3工艺的优选

目的研究谷氨酸水解原人参二醇组皂苷制备人参皂苷Rg_3的最佳工艺。方法以谷氨酸为催化剂,原人参二醇(PPD)组皂苷为原料,通过单因素考察和正交试验对人参皂苷Rg_3的制备工艺进行优化,反应产物用HPLC进行定量分析。结果正交试验优化结果表明,原人参二醇组皂苷(10 g/L)和谷氨酸(10 g/L)于80℃反应2 h,原人参二醇组皂苷被全部降解,人参皂苷Rg_3的转化率可达65.12%。结论该法操作简单,成本低,对环境无污染,是一种快速制备20(S)-Rg_3和20(R)-Rg_3的可行方法。     

艾司氯胺酮麻醉诱导用于腰椎手术的临床体会

目的　观察艾司氯胺酮麻醉诱导对血流动力学、腰椎手术术后拔管期的影响,探讨艾司氯胺酮麻醉诱导的临床效果。方法　选择解放军第970医院择期全身麻醉下行腰椎手术的患者60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组（E组）和芬太尼组（F组）,各30例。E组男16例,女14例,年龄（58.0±7.5）岁;F组男18例,女12例,年龄（57.4±7.2）岁。麻醉诱导时,所有患者均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、苯磺酸顺阿曲库铵0.3 mg/kg,E组伍用艾司氯胺酮0.5 mg/kg,F组伍用芬太尼5 μg/kg行麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前即刻（T1）、插管完成后1 min（T2）、5 min（T3）心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）等血流动力学变化、术后拔管时间、术后准确活动双下肢时间及不良反应情况。采用单因素方差分析、独立样本t检验和χ²检验。结果　两组患者T0时HR、MAP比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者T1时MAP较T0时均显著降低［E组（90.5±7.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（99.6±8.2）mmHg、F组（89.0±9.8）mmHg比（97.5±5.7）mmHg,均P<0.05］;气管插管后,E组患者MAP快速回升,T2［（101.4±10.9）mmHg］、T3［（99.5±7.3）mmHg］时点同T0时比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;F组患者T2［（91.5±6.9）mmHg］、T3［（92.1±7.9）mmHg］时同T0时比较仍显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。麻醉诱导后,F组患者HR波动较为明显,T1时［（61.4±7.5）次/min］较T0时［（67.7±10.7）次/min］显著降低,插管后T3时［（73.1±10.1）次/min］较T0时显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;E组患者各时点HR均无显著变化（均P>0.05）。E组患者术后拔管时间及拔管后准确活动双下肢时间均显著低于F组［（10.3±0.8）min比（13.5±1.5）min、（7.9±2.3）min比（9.1±2.8）min］,差异有统计学意义（均P<0.05）。E组患者苏醒期躁动不良反应发生率显著低于F组［3.33%（1/30）比20.00%（6/30）］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　艾司氯胺酮麻醉诱导有利于患者血流动力学稳定及术后认知功能恢复,降低苏醒期躁动等不良反应发生率。     

ALKBH5对紫外线诱导的晶状体上皮细胞氧化损伤模型中DNA损伤修复的影响

目的　探究N⁶-甲基腺苷（m⁶A）去甲基化酶ALKBH5对紫外线诱导的晶状体上皮细胞（LEC）氧化损伤模型中DNA损伤修复的影响。方法　运用qRT-PCR和免疫印迹实验检测年龄相关性白内障（ARC）患者和对照组晶状体前囊膜上皮细胞中ALKBH5的mRNA和蛋白的表达。通过紫外线B（UVB）构建晶状体上皮细胞株SRA01/04细胞氧化损伤模型和靶向ALKBH5设计小干扰RNA（siRNA）转染构建敲降模型,运用qRT-PCR和免疫印迹实验检测氧化损伤模型和敲降模型中ALKBH5的mRNA和蛋白表达。运用CCK-8法检测Control组、UVB组、UVB+siNC组和UVB+siALKBH5#3组中SRA01/04细胞活力变化。免疫荧光染色检测UVB+siNC组和UVB+siALKBH5#3组中15A3的荧光强度变化。运用qRT-PCR检测转染对照siNC组和转染siALKBH5#3组中11个DNA氧化损伤修复基因（ODRGs）的mRNA表达变化。结果　在ARC患者的晶状体前囊膜上皮细胞中,ALKBH5的mRNA和蛋白表达水平均显著升高。在UVB以时间梯度诱导SRA01/04的细胞氧化损伤模型中,ALKBH5的mRNA和蛋白表达水平均呈上升后下降趋势,其中UVB照射10 min后ALKBH5 mRNA和蛋白表达升高最为显著。ALKBH5敲降效率结果显示,与转染对照siNC组相比,转染靶向ALKBH5的siRNA后,ALKBH5的mRNA和蛋白表达均显著下降。CCK-8法检测结果显示,与UVB+siNC组相比,UVB+siALKBH5#3组SRA01/04细胞活力明显降低。免疫荧光染色检测结果显示,与UVB+siNC组相比,UVB+siALKBH5#3组SRA01/04细胞内DNA氧化损伤指标15A3染色显著增加。同时,与转染对照siNC组相比,转染ALKBH5#3组SRA01/04细胞的ODRGs中,TREX1、FANCD2、LIG1、MSH2、MSH3、RPA2、SMUG1、XRCC6 mRNA的表达均显著上升,DCLRE1A mRNA的表达显著下降,MGMT和MRE11A mRNA的表达则未见明显差异。结论　m⁶A去甲基化酶ALKBH5在UVB诱导的LEC氧化损伤模型中诱导性表达上升,敲降ALKBH5可促进LEC内大部分ODRGs表达升高,参与调控LEC内损伤DNA的修复,阻止ARC的发生。     

POLH对过氧化氢诱导的晶状体上皮细胞氧化应激和凋亡的影响

目的　探究DNA聚合酶η（POLH）对过氧化氢（H₂O₂）诱导的晶状体上皮细胞氧化应激和凋亡的防御机制。方法　以年龄相关性白内障患者的晶状体前囊膜组织和H₂O₂处理的晶状体上皮细胞系SRA01/04为研究对象,分别通过RT-PCR和免疫印迹实验验证POLH的表达并筛选H₂O₂最佳作用浓度用于后续实验,将培养的SRA01/04细胞分为H₂O₂组、H₂O₂+HA组和H₂O₂+OV-POLH组,采用RT-PCR和免疫印迹实验检测POLH mRNA和蛋白表达情况,免疫荧光法检测DNA氧化损伤标志物以及TUNEL实验检测细胞凋亡变化,免疫印迹实验检测细胞中BAX、BCL-2、Nrf2和Keap1蛋白表达。结果　RT-PCR结果显示,与透明晶状体前囊膜（1.00±0.22）相比,年龄相关性白内障患者晶状体前囊膜组织中POLH mRNA相对表达量明显下降（0.38±0.62）（P<0.000 1）。RT-PCR和免疫印迹实验均显示,200 μmol·L^-1 H₂O₂处理的SRA01/04细胞中POLH表达量最低;TUNEL实验检测结果显示, 200 μmol·L^-1 H₂O₂处理后细胞的凋亡明显增加。RT-PCR和免疫印迹实验结果显示,与H₂O₂组和H₂O₂+HA组相比,H₂O₂+OV-POLH组SRA01/04细胞中POLH表达量显著升高（P<0.000 1）。免疫荧光染色结果显示,与H₂O₂+HA组相比,H₂O₂+OV-POLH组细胞的γH2A染色明显下降。免疫印迹实验检测结果显示,与H₂O₂组和H₂O₂+HA组相比,H₂O₂+OV-POLH组细胞促凋亡蛋白BAX表达量明显下降,而抑凋亡蛋白BCL-2表达量明显升高（均为P<0.01）;与H₂O₂组和H₂O₂+HA组相比,H₂O₂+OV-POLH组细胞Keap1蛋白水平明显下降,而转录调控蛋白Nrf2表达明显升高（均为P<0.01）。结论　过表达POLH可通过增强DNA损伤修复功能抑制H₂O₂诱导的晶状体上皮细胞凋亡,其抑制氧化应激机制可能与Nrf2-Keap1-ARE通路有关。     

探讨高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声、钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析哈密市中心医院2019年2月—2021年2月开展早期乳腺癌超声检查的患者1 000例,同时收集2017年1月—2021年2月开展早期乳腺癌钼靶X线检查的患者510例。调查分析超声、钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的图像特点,诊断准确度、灵敏度、特异度,不同分型乳腺癌的检出情况。结果:开展超声诊断的患者共计1 000例,其中经手术病理诊断确诊198例乳腺癌,乳腺癌占比为19.80%。超声检出其中的169例患者,图像特点:其中132例患者边缘模糊,146例患者内部血流信号丰富,105例患者内部低回声。开展钼靶X线诊断的患者共计510例,其中检出乳腺癌92例,乳腺癌占比为18.04%。钼靶检出其中的81例患者,图像特点:其中65例局限致密浸润,77例有钙化灶,55例边缘刺状、叶状、牛角状。超声诊断在乳腺癌诊断中的准确度、灵敏度、特异度分别为95.00%、85.35%、97.38%;钼靶诊断在乳腺癌诊断中的准确度、灵敏度、特异度分别为93.33%、89.01%、94.50%;两种诊断方式准确度、灵敏度对比(P> ...     

培土生金法对60例慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能的影响

目的：观察培土生金法对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者综合疗效、肺功能的影响。方法：治疗组给予补中益气汤加隔姜灸双足三里,对照组给予茶碱缓释胶囊,两组均以8 w为1个疗程。结果：治疗组总有效率占87.7%,明显高于对照组（54.3%）;治疗组治疗后FEV1.0%及M IP变化不显著（P〉0.05）,FVC、MVV有明显改善（P〈0.01）,与对照组比较,FVC、MVV和M IP差异有显著性（P〈0.01）。结论：培土生金法治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者,可通过有效地缓解呼吸肌疲劳,延缓肺功能的进行性下降。     

李应存教授运用补肾调气血法治疗月经先后不定期经验举隅

总结李应存教授运用补肾调气血法治疗月经先后不定期的临床治疗经验。月经先后不定期是女性月经周 期严重异常的疾病。李应存教授认为此病病因病机多为肾水不足,气血不调导致。治疗以补肾为本、兼施气血同调的方法,运用敦煌大小补肾汤为基础方加减,临床获得满意效果。     

通心络胶囊联合津力达颗粒对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白、肾功能的影响

目的:探讨通心络胶囊联合津力达颗粒对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白、肾功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月儋州市人民医院收治的Ⅳ期DN患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例,分别给予厄贝沙坦和津力达颗粒+通心络胶囊治疗,观察患者肾功能、血液流变学指标等改善情况。结果:经治疗,观察组全血高、低切黏度及血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容均显著低于对照组差异有统计学意义(t=19.234、15.070、2.977、5.270、17.181,P0.05),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、血清内皮素-1(ET-1)和24 h尿蛋白定量(24-UP)也均显著低于对照组差异有统计学意义(t=14.008、3.514、10.308、2.640、20.044,P0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、胱抑素-C(Cys-C)水平均显著低于对照组差异有统计学意义(t=34.151、12.212,P0.05);2组不良反应发生率分别为7.32%、4.88%差异无统计学意义(χ~2=0.213,P0.05)。结论:给予Ⅳ期DN患者通心络胶囊联合津力达颗粒治疗,可使患者肾功能、尿蛋白获得更好改善且可降低炎性反应递质水平提高总体疗效。