临床护士对肺栓塞疾病知识掌握情况的调查

目的 调查临床护士对肺栓塞疾病(pulmonary embolism,PE)的掌握情况,为护理管理者有针对性地加强临床护士PE的继续教育提供依据.方法 采用问卷调查法评估北京市4所医院203名临床护士对PE的掌握状况.结果 临床护士对PE相关知识的掌握程度较低,临床护士的平均知识得分为(37.39±12.26)分;不同学历、不同职称人员组间的知识得分差异无统计学意义(P＞0.05);临床护士对患者发生PE后应该采取卧床休息的方式掌握得较好,但对于PE的发病率、危险因素、临床表现、急救治疗措施和预防知识了解不足.结论 护理管理者应加强对临床护士PE相关知识的继续教育.     

三仁汤治疗顽固性汗证举隅

近年来,笔者运用三仁汤治疗多种顽固性汗证,疗效满意,现举验案如下。1暑伏暴汗证李某,男,46岁,2006年7月24日就诊。近五年来,每值入夏,即大汗淋漓,入伏尤甚,即使静息状态亦汗出不止。暴汗症状往往延续到农历中秋后,方渐缓解。今年暴汗加重,曾经多家医院诊治无效。诊见:昼日自汗     

右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响

目的 评价右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响.方法 拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n=100)和右美托咪定组(D组,n=100),C组神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因30 mL,D组用药为右美托咪定100 μg +0.4%罗哌卡因混合液30 mL.评价感觉和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间,于麻醉前(T0),神经阻滞后10 min(T1)、30 min(手术开始,T2)、60 min(T3),手术结束(T4)采静脉血放免法检测血浆皮质醇浓度.记录术中恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等并发症的发生情况,术中主诉疼痛的患者静脉注射芬太尼3 μg/kg,仍无法完成手术的患者则改为全身麻醉.结果 C组4例使用芬太尼,1例更改麻醉方式;D组无一例使用芬太尼,1例因患者要求更改麻醉方式,7例心动过缓.两组均未见恶心呕吐、呼吸抑制等并发症.与C组比较,D组感觉阻滞、运动阻滞维持时间延长(P<0.05),起效时间差异无统计学意义(P>0.05);D组T2、T3 时皮质醇浓度均低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因应用于肌间沟臂丛阻滞可增强后者臂丛神经阻滞效果.     

化瘀止痛散外敷治疗在田径运动中急性踝关节扭伤42例体会

目的：观察化瘀止痛散治疗急性踝关节扭伤疗效,方法：以化瘀止痛散外敷踝关节扭伤处治疗42例,结果：治愈28例,显效9例,有效5例,总有效率100％,结论：以化瘀止痛散治疗运动中踝关节扭伤疗效满意。     

抢救肺栓塞成功1例

1病例 患者女,45岁,以周身多处外伤后疼痛6h,于2008年12月16日入本院骨科。入院前6h在乘坐汽车时,因车祸受伤,伤后有一过性昏迷,持续时间不详,醒后头晕头痛,腰部、左髋部、右肩部疼痛,腰部活动受限,双下肢麻木,入院时查体：T：36．8℃,P：84次／min,R：18次／min,Bp：100／70mmHg。     

颅脑损伤患者丙泊酚靶控浓度与脑电双频指数变化的关系

目的观察丙泊酚诱导过程中,轻中度颅脑损伤患者的效应室浓度与脑电双频指数(BIS)变化的关系。方法选择颅脑损伤后GCS评分为9～15分,拟行急诊开颅手术的患者19例。所有患者入室后行BIS及心电图、上臂血压、血氧饱和度(SpO2)监测,以丙泊酚靶控输注进行诱导,靶控效应室浓度从0.5μg/ml开始,当效应室达到设定浓度后增加0.5μg/ml,直到3.5μg/ml,记录基础值及每个浓度稳定时的BIS值、心率(HR)及平均动脉压(MAP)。结果效应室靶控浓度与BIS呈直线负相关(r=-0.63,P<0.01),回归方程:BIS值=81.2-11.47×丙泊酚效应室靶控浓度。效应室靶控浓度达到3.5μg/ml时,MAP降幅达到基础值的34.7%。结论丙泊酚效应室靶控浓度与BIS呈负相关,可用于评估镇静深度。当效应室靶控浓度>3μg/ml,对轻中度颅脑损伤的MAP影响较大。     

肺栓塞合并DIC1例报告

1病历摘要 患者,男,37岁,因胸闷、间断咯血3个月,加重1周,于2008年2月20日入院。患者于2007年11月无明显诱因出现胸闷症状,活动后明显,间断咯血,伴有咳嗽,咯少许白痰,无发冷、发热,无盗汗,无明显胸痛。曾于盘锦市第一人民医院及中国医科大学第一附属医院就诊,行B超及肺CT等检查,提示右侧胸腔积液,胸穿抽水2次,均为血性胸水（具体量不详）,当时诊断考虑“结核性胸膜炎”可能性大,给予抗结核治疗,无明显效果。     

咪达唑仑在重度创伤患者麻醉诱导中的应用

目的 比较重度创伤患者在不同麻醉深度下气管插管时的咪达唑仑用量及血流动力学变化。方法将36例非颅脑损伤的重度创伤患者随机分为A、B两组各18例。所有患者入室行脑电双频指数（Bis）监测,以咪达唑仑1．5mg／min缓慢静注,当BIS达到预定值[A组（60±3）,B组（45±3）]时立即给予芬太尼3us／ks,琥珀胆碱1．5mg／kg,肌肉松弛后气管插管。分别记录入室时（T0）、BIS达预定值时（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、BIS和咪达唑仑的用量。结果两组患者入室时HR、SBP、BIS差异均无统计学意义;组内比较A组各时点HR、SBP差异均无统计学意义,B组HR、SBP在T2、T3、T4时点与T0时比较差异有统计学意义;A组的HR、SBP在L、T4时点与B组相同时点比较差异有统计学意义。咪达唑仑的用量为（0．115±0．014）mg／kg。结论重度创伤患者使用小剂量咪达唑仑麻醉诱导既有利于创伤患者的循环稳定又可使患者处于一个合适的麻醉深度。     

薄荷水或布地奈德雾化吸入对插管全麻患者喉部并发症的影响

目的探讨术前吸入薄荷水或布地奈德对气管插管后咽喉部黏膜的影响,为临床应用提供理论依据。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级非咽喉气管手术的插管全麻患者120例,随机分为薄荷水组(A组,术前雾化吸入1.667%浓薄荷水1ml加生理盐水3ml混合液)、布地奈德组(B组,术前雾化吸入布地奈德2ml加生理盐水2ml混合液)、对照组(C组,术前雾化吸入生理盐水4ml),每组40例。记录术后2、24、72h患者咽痛、喉充血水肿、声嘶、呼吸困难、喉痉挛等并发症发生率及黏膜反应分级。结果三组患者术后均出现不同程度的并发症。其中A组和B组咽喉部并发症的发生率和黏膜反应分级均明显低于C组(P<0.05);A组并发症发生率和黏膜反应分级略高于B组,但差异无显著性(P>0.05)。结论术前吸入薄荷水或布地奈德可减少气管插管后咽喉部并发症的发生,对插管后咽喉部黏膜有一定的保护作用。