超声引导下局部注射无水乙醇治疗小肝癌疗效观察

目前治疗肝癌多采用以手术为主的综合疗法。超声引导下经皮肝内肿瘤穿刺注射无水乙醇（PEIT）是一种新型非手术疗法。2002年3月-2006年3月,我们对28例原发性小肝癌（SHCC）患者进行PEIT治疗,疗效较好。现报告如下。     

硬膜外不同输注模式用于分娩镇痛的比较

目的 比较规律间断硬膜外泵注（RIEB）和持续性硬膜外输注（CEI）复合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法 自愿接受分娩镇痛的初产妇225例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组75例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,选取L2~3间隙行硬膜外穿刺,镇痛液配方为0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/mL舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛,8 mL/h持续输注镇痛液。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂开始,每间断1 h给予8 mL镇痛液,其中B组的注射速度为2 mL/min,C组的注射速度为6 mL/min。记录产妇满意度评分,镇痛前（T1）、镇痛后30 min（T2）、1h（T3）、宫口开大7~8 cm时（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分,观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）有效按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、产程、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况、产妇满意度评分。结果 三组产妇T1~T3时点VAS评分无统计学差异（P>0.05）;三组产妇T4~T6时点VAS评分,PCEA追加次数,罗哌卡因用量,舒芬太尼用量方面均显示C组B组>A组（P<0.05）;三组患者的平均动脉压,心率,改良Bromage评分,产程,镇痛时间,分娩方式,不良反应发生率,新生儿Apgar评分无统计学差异（P>0.05）。结论 RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 mL/min的效果最佳,可有效减少PCEA追加次数,罗哌卡因用量和舒芬太尼用量,提高产妇满意度,而不良反应并没有增加。     

腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛及镇痛药用量的影响

目的研究全身麻醉腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛、镇痛药用量及对术后镇痛满意度的影响。方法选取2009年8月-2010年4月68例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行气管插管全身麻醉的腹部手术患者,术前采用状态-特质焦虑量表和抑郁评分量表进行焦虑程度的测评,术后观察VAS疼痛评分、总的镇痛药用量以及患者对镇痛的满意度,分析术前焦虑与术后VAS评分、镇痛药用量及镇痛满意度的相关性。结果 68例受试者术前STAI为50±13,BDI为16±13,术后VAS评分为4.0±2.1,术后24h镇痛药芬太尼的用量为（0.80±0.21）mg;术后镇痛药用量、患者镇痛满意度评分与术前STAI明显相关（r=0.68和r=-0.88,P〈0.01）。术后VAS评分与术前STAI及BDI也有一定的相关（r=0.35和r=0.3）。结论术前焦虑程度可以影响腹部手术患者对镇痛治疗的满意度,显著增加镇痛药用量。     

蛇胆川贝液新用途

蛇胆川贝液为现代研制方,是一种常用的著名中成药。由蛇胆汁、川贝母等组成,有止咳化痰的作用。传统应用于肺热咳喘,痰盛气促,痰黄粘稠等症的治疗。近年来发现,蛇胆川贝液经中医辨证后灵活使用,对下列几种疾病也有较好疗效。慢性咽炎方法是取蛇胆川贝口服液,每次1支,口含10分钟后徐徐咽下,每日3次。一般服药1周左右见效。扁桃体炎方法是取蛇胆川贝口服液,每次1支,含10分钟后咽下,每日3次,3天为一疗程。舌系带囊肿用蛇胆川贝胶囊,每次2粒,每日3次,温开水送服,7天为1个疗程。一般经用药1～2个疗程后开始显效,治疗中未见不良反应。复发性口疮用…     

短效静脉麻醉药物用于无痛人工流产术的临床观察

目的比较短效静脉麻醉药瑞芬太尼和丙泊酚分别单独和联合应用于人工流产手术麻醉的镇痛效果及对术中呼吸循环、术后恢复以及患者舒适度等的影响.方法将75例早孕妇女随机分为3组(n=25),分别按以下麻醉诱导+维持方案用药丙泊酚2 mg·kg-1+0.2 mg·kg·min-1(P组);瑞芬太尼(浓度10μg·mL-1)1.5μg·kg-1+0.15μg·kg·min-1(R组);瑞芬太尼1.0μg·kg-1联合丙泊酚1.0 mg·kg-1+丙泊酚0.2 mg·kg·min-1(P+R组);所有患者必要时追加丙泊酚静脉推注.监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉博氧饱和度(SpO2),观察妇科情况,记录苏醒时间、离开手术室时间、不良反应以及视觉模拟疼痛评分(VAS)疼痛评分,分别由患者和手术者作出麻醉满意度评分,计算每位患者所用药品的总折价.结果除P组术中MAP显著低于术前水平外,各组MAP、HR和SpO2无显著变化;VAS疼痛评分3组差异无显著性;患者满意度评分P组和P+R组明显高于R组,术者满意度评分P+R组显著高于P组和R组;苏醒和离开手术室时间R组＜P+R组＜P组;术后恶心呕吐R组最多,注射部位疼痛的例数P组最多;注射后咳嗽P组最少;所用药品的总折价R组＜P+R组＜P组.结论瑞芬太尼和丙泊酚复合用于人工流产术,效果较好,不良反应较少,信价比也较高.     

人胚神经干细胞的长期贴壁培养和鉴定

目的：探讨人胚神经干细胞的长期贴壁培养条件及传代方法.方法：在多种培养条件下,分别从9周和16周人胚脑中分离培养神经干细胞,应用免疫细胞化学的方法对所分离细胞的巢蛋白表达、自我更新能力和多向分化潜能进行鉴定.结果：采用高密度悬浮培养法能有效地从两种胚龄的人胚脑或室管膜下区中分离出神经干细胞,而采用贴壁培养法的人胚神经干细胞能保持干细胞的特性稳定增殖4个月.结论：从大小胚龄的人胚中均可成功分离培养人胚神经干细胞,贴壁培养的人胚神经干细胞能稳定增殖,是进一步进行人胚神经干细胞转基因研究的良好模型.     

湿化高流量鼻导管通气不同流量预充氧对大体质指数患者行无痛胃肠镜期间氧合效应的影响

目的 探讨湿化高流量鼻导管通气（humidified high flow nasal cannula,HFNC）不同流量对大体质指数（≥24 kg/m2）患者行无痛胃肠镜诊疗过程中低氧血症发生率以及“安全时限”的影响。方法将拟行无痛胃肠镜诊疗的大体质指数患者随机分为4组（n=50）,分别为HFNC 6 L/min（A组）、HFNC 20 L/min（B组）、HFNC 40 L/min（C组）、HFNC 60 L/min （D组）。预充氧5 min,流量根据随机分组结果设置。均设定吸入氧浓度50%,温度34℃。预充氧结束后缓慢静脉推注丙泊酚2～25 mg/kg。血氧饱和度（SpO2）＜90%定义为低氧血症。记录低氧血症发生率,安全时限（首次静脉注射丙泊酚至SpO2＜90%的时间）;SpO2最低值以及PETCO2最高值;严重低氧血症（SpO2＜75%）发生率;呼吸道干预措施以及诊疗期间、苏醒期、术后第5天的不良反应。结果低氧血症发生率,安全时限,以及PETCO2最高值、严重低氧血症发生率的组间比较差异无统计学意义（P>005)。4组间比较,SpO2最低值差异有统计学意义（P=0038）。两两比较,A组SpO2最低值低于D组（P=0002）。而需托下颌者4组间比较差异有统计学意义（42%、34%、34%、14%,P=0019）。两两比较,A组（6 L/min组）与D组（60 L/min组）差异有统计学意义（P=0007）;D组出现低氧血症后吸入60 L/min的高流量氧气,需托下颌的概率明显低于A组（P<005)。吸氧不耐受发生率组间比较差异有统计学意义（P<005),以D组发生率最高（0、4%、14%、18%,P=0005）。结论HFNC预充氧,流量对大体质指数患者进行无痛胃肠镜预防低氧血症和延长耐受时间可能无显著影响。随着流量增加,托下颌的概率可能下降,但吸氧不耐受概率增加。     

静脉全麻下湿化高流量鼻导管通气在烧伤患者植皮手术中预防低氧血症中的应用

目的分析湿化高流量鼻导管通气在轻至中度烧伤患者植皮手术中预防低氧血症的应用效果。方法选取60例轻至中度烧伤患者作为研究对象,随机分为两组：研究组30例,给予湿化高流量鼻导管通气;对照组30例,给予面罩供氧。两组麻醉方式都选择静脉全麻（非插管）。自麻醉诱导前预充氧阶段开始至手术结束,研究组行湿化高流量鼻导管通气;对照组经面罩吸氧。记录不同时点动脉血氧分压（PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率及血压。结果预充氧结束时,SaO2、PaO2、PaCO2值在两组间差异无统计学意义（P＞005）。研究组在麻醉诱导完成后、手术结束前、患者清醒后的SaO2、PaO2比对照组同时点的SaO2、PaO2高（P＜005）。研究组在麻醉诱导完成后、手术结束前、患者清醒后的PaCO2比对照组低（P＜005）。研究组低氧血症发生率比对照组低（P＜005）。结论在轻至中度烧伤患者植皮手术中给予湿化高流量鼻导管通气可以有效减少低氧血症发生风险,改善患者氧合能力,降低二氧化碳潴留风险,其应用价值较高。     

30例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法.方法 对1995年1月至2006年1月诊治的30例胰腺囊性肿瘤进行回顾性分析.结果 CT对胰腺囊性肿瘤的确诊率达90%(27/29),但不能确定其组织类型.所有病例均行手术治疗并随访,手术切除率86.7%,胰腺囊腺瘤18例均完整切除,术后无复发.胰腺囊腺癌12例,8例完整切除后5年生存率66%,不能行切除者预后差.结论 加强对本病的认识是减少误诊率的关键;早期诊断、早期手术治疗是目前唯一可治愈的方法.     

IκBα突变型基因转染对永生化神经前体细胞生物学特性的影响

目的评价IκBα突变型基因转染对永生化神经前体细胞株（INPCs）增殖、分化及部分炎性细胞因子分泌的影响。方法在已经建立的转染pcDNA 3.1及转染pcDNA3.1/IκBαM的INPCs的基础上,用MTT法绘制两种细胞株的生长曲线,用流式细胞仪检测其增殖指数,以5%小牛血清诱导分化后,采用Western blot法测定两种细胞株的分化情况,同时用realtime RT-PCR测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA、白细胞介素-1β（IL-1β）mRNA和白细胞介素-6（IL-6）mRNA的表达。结果与转染pcDNA 3.1 INPCs比较,转染pcDNA 3.1/IκBαM INPCs的增殖指数、IL-1βmRNA和IL-6 mRNA表达降低（P〈0.05）,TNF-αmRNA表达差异无统计学意义（P〉0.05）。经血清诱导分化后,两种细胞株均大量表达胶原纤维酸性蛋白。结论IκBα突变型基因转染可减慢INPCs的增殖,并减少部分炎性细胞因子的表达,但对INPCs的分化无影响。