静态压力-容量曲线指导个体化保护性肺通气在老年患者开胸手术中的作用

目的:评价静态压力-容量(P-V)曲线指导个体化保护性肺通气在老年患者开胸手术中的作用。方法:96例择期行肺叶切除术的老年肺癌患者,按术前肺功能分为2组:N组为肺功能正常组,D组为肺功能异常组。再根据通气方式将每组随机分为2个亚组:对照组(NC、DC组)和保护性肺通气组(NP、DP组)。NC组和NP组各30例,均为肺功能正常患者,DC组和DP组各18例,均为肺功能异常患者。NC和DC组设定单肺通气(OLV)潮气量9ml/kg,NP和DP组设OLV定潮气量6ml/kg,并在健侧肺采用呼气末正压(PEEP)通气,以P-V曲线低位拐点对应压力(Pinfs)+2cmH2O确定PEEP值,术侧肺采用持续气道正压(CPAP)通气,压力为5cmH2O。记录OLV前侧卧位(T1)、OLV开始后30 min(T2)、OLV开始后60 min(T3)的平台压(Pplat)、峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn);T1、T2、T3和关胸5min(T4)时抽取动脉血测血气指标,计算出肺内分流率(Qs/Qt);T1、T4和术后18h(T5)时抽取静脉血,检测IL-6、TNF-a浓度;监测术后1、3、5天胸部体征、血常规、胸片变化以判断预后。结果:T2、T3时,与DC、NC组比较,DP、NP组Pplat、Ppeak降低,Cdyn增加(P<0.05);T2、T3、T4时,与DC组比较,DP组Qs/Qt降低,PaO2升高(P<0.05);T4、T5时,与NC、DC组比较,NP、DP组IL-6、TNF-α浓度降低(P<0.05)。术后NP、DP组并发症减少(P<0.05)。结论:采用6 ml/kg潮气量,根据静态P-V曲线Pinfs+2cmH2O设置PEEP,术侧辅以5cmH2O的CPAP及容许性高碳酸血症(PH)的肺通气方式有助于减少老年患者开胸手术中低氧血症发生,减轻肺损伤,减少围术期肺部并发症发生;在老年肺功能异常患者中作用更明显。     

化工企业职业危害风险评估及干预效果分析

目的探讨干预措施对企业职业危害风险的影响。方法于2003—2009年期间采用问卷调查、现场检查、现场检测等方法对珠三角地区（广州、惠州）的84家化工企业进行职业危害风险预评估、干预及其效果评价。采用风险评价法,建立可行性评价模型（包括危害等级的判定、职业卫生管理的考评评定、工人接触职业病危害因素剂量水平的评定、职业病发生风险评定）,分析其干预前后职业危害风险的变化。结果干预前84家企业危害等级从低至高依次为：极低~极高5级,构成比分别为2.4%、7.1%、20.2%、31.0%、39.3%;职业卫生管理风险等级评定干预前、后各年份比较差异均有统计学意义（P（0.01）,其中干预后第5年为低风险（3级及以下）的企业82家,比干预前（30家）增多,高风险（4级及以上）的企业从干预前的54家减少至2家,比干预后第1年（0家）有所增加;接触职业病危害因素剂量水平风险等级干预前、后各年份比较差异均有统计学意义（P（0.01）,其中干预后第5年为低风险（3级及以下）的企业77家,比干预前（39家）增多,高风险（4级及以上）企业7家,比干预前（45家）减少,比干预后第1年（0家）有所增加。结论实施干预措施能明显降低化工企业在职业卫生管理与劳动者接触剂量水平方面的职业危害风险,但须防止高风险的回归。     

丹酚酸B大鼠在体肠吸收研究

目的:研究丹酚酸B在大鼠小肠的吸收情况.方法:采用在体单向灌流法进行小肠吸收实验,利用HPLC法测定灌流液中丹酚酸B的浓度.结果:丹酚酸B浓度为24.63μg·mL-1时,在十二指肠、空肠、回肠段的吸收速率常数(Ka)和表观吸收系数(Papp)无显著性差异(P＞0.05).与12.54μg·mL-1浓度比较,48.12μg·mL-1浓度时Sal B在空肠的Ka和Papp均显著降低[Ka:(2.13±0.50)×10-2vs(3.10±0.42)×10-2min-1,P＜0.05;Papp:(2.07±0.49)×10-3 vs(3.10±0.51)×10-3cm·min-1,P＜0.05].结论:丹酚酸B的小肠吸收存在高浓度饱和现象,且在全肠道吸收良好,且在小肠内无特定吸收部位,提示该药物适合制成日服2次的缓控释制剂.     

TSH、TPOAb、TRAb、TG-Ab等多种抗体检测在甲状腺疾病诊断中的意义

目的 研究促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(Thyrotropin receptor antibodies,TRAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TG-Ab)等多种抗体检测对甲状腺疾病诊断的临床意义。方法 取2018年1月-2020年10月就诊于东莞市人民医院的甲状腺疾病患者200例,其中含自身免疫性甲状腺疾病患者102例(自免组)及非自身免疫性甲状腺疾病患者98例(非自免组),同时选取100例同期健康体检成人作为对照组,比较三组年龄、性别等一般资料,比较患者血清中TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab的浓度,并对其诊断价值进行分析。结果 三组患者的年龄、性别一般指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05);自免组患者血清中的TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab水平明显高于非自免组患者及对照组患者,且非自免组患者血清中的TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab水平明显...     

三七总皂苷微乳在家兔眼部的药动学研究

目的研究三七总皂苷微乳在家兔眼部的药动学。方法微透析探针植入家兔眼前房室内,灌流平衡1 h,耳缘静脉注射微乳和注射用血栓通(冻干)。然后,LC-MS/MS法测定不同时间点(0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6、7、8 h)人参皂苷Rg1、三七皂苷R1含有量。结果微乳组人参皂苷Rg1、三七皂苷R1的Cmax、AUC0~8 h、AUC0~∞高于注射用血栓通(冻干)组(P<0.01),Vz/F、CL/F降低(P<0.05,P<0.01),这2种成分生物利用度分别为(290.62±63.64)%、(587.78±148.07)%。结论三七总皂苷微乳可提高药物在家兔眼部的生物利用度,为其进一步研发奠定了基础。     

3种渗透促进剂对芒果苷离体角膜透过率的影响

目的:研究辛酸癸酸聚乙二醇甘油酯(labrasol,Lab),聚乙二醇硬脂酸酯15(solutol HS 15,Sol),二乙二醇单乙基醚(transcutol P,Trans)对芒果苷离体角膜透过率的影响。方法:采用离体扩散实验考察不同体积分数的3种渗透促进剂对芒果苷角膜透过率的影响。结果:Lab体积分数为1.0%,1.5%,2.0%,3.0%时,芒果苷的角膜表观渗透系数分别增加了1.80,3.27,3.41,4.76倍;Sol体积分数为0.2%,0.4%时,芒果苷的角膜表观渗透系数分别增加了1.98,3.07倍,与对照组相比均具有显著性差异(P0.01),Trans体积分数为0.01%~0.03%时,芒果苷的角膜表观渗透系数并未增加。结论:Lab体积分数为1.0%~3.0%,Sol体积分数为0.2%~0.4%时,显著增加芒果苷的角膜表观渗透系数,而Trans体积分数为0.01%~0.03%时,不能增加芒果苷的角膜表观渗透系数。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病机制的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为临床特征的疾病，表现为慢性支气管炎、肺实质病变、肺气肿、大气道炎症和重塑等病理特征，其患病率高、致残率高、病死率高，是全球死亡主要原因之一。治疗COPD常采用药物治疗的方式，如糖皮质激素类或支气管扩张剂等，其易出现耐药性，不良反应（皮疹、心动过速、头晕、代谢紊乱、精神障碍等）较多。中药可改善COPD患者肺功能与临床症状，减少COPD疾病的加重或复发，在治疗COPD方面具有一定前景。文章通过阐述COPD的发病机制、中药治疗COPD药理作用与治疗机制为研究，对进一步探索中药资源成为活性明确、安全性好的COPD治疗药物具有重要意义。     

基于DRGs的精神专科费用异常病例的原因分析

目的：采集某三甲精神专科医院DRGs分组费用异常的住院病例，分析原因并提出相应改进措施，以降低费用异常病例的发生率。方法：对该院2018年5月-2021年4月三年的出院病例经CHS-DRG1.1分组器分组后反馈为费用极高和极低病例进行分析，组织病案专家通过标准化分类方法，研讨临床专家对问题病例统计分析分组结果与编码符合情况。结果：10009份病例中有343例费用异常病例，其中主要诊断不规范169例（49.27%）、并发症或合并症填写不规范64例（18.66%）、编码质量缺陷52例（15.16%）、编码映射问题22例（6.41%）、其他36例（10.50%）。结论：DRGs费用异常病例显示了精神专科病案首页数据的问题，与医师书写诊断的规范性、编码工作人员技能的专业性等密切相关。医院应规范诊疗过程，提升DRGs分组正确性，减少费用异常病例，合理控费以提高医保结算清单填写完整性，提升医院绩效管理水平。     

中药注射剂配伍稳定性研究方法的研究进展

中药注射剂是中国特有的新型中药剂型,具有功效独特、生物利用度高、作用迅速等特点,在治疗中药优势病种、多发病及抢救急危重症中发挥了重要的作用。中药注射剂在日常临床使用中无法避免与其他药物联合使用。然而,近年来部分中药注射剂配伍后出现不良反应的临床报道逐年增多,从而影响其临床推广应用。基于此,文章对中药注射剂配伍过程中稳定性变化情况,特别是对现有的中药注射剂配伍稳定性研究方法进行综述,并对中药注射剂配伍稳定性研究前景进行展望。