肺癌患者外周血癌胚抗原、细胞角蛋白19mRNA水平与肿瘤分期、近期疗效及预后的关系

目的探讨肺癌患者治疗前后外周血癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋向19（CKl9）mRNA的表达水平．及其与肿瘤分期、近期疗效、监测预后的关系。方法应用Taq Man定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测78例肺癌患者（鳞癌28例、腺癌40例、小细胞肺癌9例、大细胞肺癌1例）治疗前后、30例肺部良性疾病患者及30例健康对照者外周血癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CK19）mRNA的水平；同时采用酶联免疫吸附测定法检测肺癌患者治疗前血清CEA和细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）水平。患者随访2年。结果肺癌患者外周血CEA、CK19mRNA阳性率分别为69．2％（54／78）、62．8％（49／78）．显著高于肺部良性疾病患者及健康对照者，3者差异有统计学意义（χ^2值分别为37．65、41．54；27．41、30．84，p〈0．01）。鳞癌组CK19mRNA阳性率最高，腺癌组CEAmRNA阳性率晟高。不同分期患者问CEA、CK19mRNA阳性率差异无统计学意义（χ^2值分别为3．63、3．81）。肺癌患者外周血CEA、CK19mRNA的阳性率显著高于血清CEA、CYFRA21—1水平；手术后CEA、CK19mRNA阳性率显著下降；化疗后阳性率下降不明显。化疗前CEAmRNA阳性患者的中位生存期明湿低于阴性患者（分别为8．5月、11．7月）、化疗前CK19mRNA阳性患者的中位生存期明显低于阴性患者（分别为8,9月、12．3月）：术前CEAmR—NA阳性患者肿瘤复发或转移率（29．4％）高于术前阴性患者（7．7％），术前CK19mRNA阳性患者肿瘤复发或转移率（18．8％）高于术前阴性患者（7．1％）。结论CEA、CK19mRNA对于检测肺癌患者肿瘤细胞微转移有一定的临床意义．有助于评估手术疗效及预测预后；CEA、CK19mRNA表达水平与肿瘤分期无关；CEA、CK19基因的检测敏感性优于蛋白水平的检测．可有助于肺癌的辅助诊断。     

肺癌侵及隆突的外科治疗

目的：总结肺癌侵及隆突的外科治疗，研究分析其手术适应证、技术方法及术后管理。方法：全组病例共36例，右肺中心型肺癌25例，右侧纵隔型肺癌2例，其中侵及上腔静脉及无名静脉6例；左侧中心型肺癌9例；手术方式：行右隆突全肺或肺叶切除隆突重建术27例，6例同时行受侵上腔静脉及无名静脉切除人工血管置换；左隆突全肺切除9例。结果：全组无手术死亡，术后早期死亡4例（11．1％），循环衰竭3例，呼吸衰竭1例；1年生存率80．6％（29／36），3年生存率47．4％（9／19），5年生存率33．3％（3／9）。结论：对于肺癌侵犯隆突和上腔静脉及双侧无名静脉通过切除原发病变和部分受侵器官可达到临床根治之目的，辅于多学科的综合治疗，患者亦可获得良好的远期生存。     

足背动脉监测在急诊开颅患者中的应用

目的:评价足背动脉监测在急诊开颅患者中的应用及意义。方法:选取100例急诊开颅患者进行动脉穿刺,对照组采用桡动脉进行穿刺监测,观察组采用足背动脉进行穿刺监测,比较两组动脉穿刺患者入手术室到切皮的时间、穿刺处血肿发生率及一次性穿刺成功率,并根据监测结果评价患者生命体征变化,及时解决治疗方案。结果:两组一次性穿刺成功率无显著差异,P0.05;而患者入手术室至切皮的时间及血肿发生率差异明显,P0.05。结论:足背动脉穿刺监测不妨碍外科手术操作,可缩短患者抢救治疗时间,且操作方便,并发症少,值得临床推广应用。     

《惠州市突发江河化学污染危害评估与医学应急救援资源系统》应用

目的研究惠州市境内江河突发化学品水污染危害评估方法及事故中医疗应急措施。方法在《广东突发化学中毒事故危害评估与医学应急救援资源系统》的基础上,收集惠州市危险化学源、气象、水文、地形地貌、人口与救援资源分布等资料,建立《惠州市突发江河化学污染危害评估与医学应急救援资源系统》。结果惠州市江河发生突发化学品水污染事故时,应用该系统能比较客观地评估事故的危害程度并生成相应的医疗应急对策。结论该系统可以对惠州市发生的江河化学品水污染事故进行定量危害评估,并为制定医疗救援方案和应急决策提供科学依据。     

术前血清癌胚抗原质量浓度对非小细胞肺癌患者预后作用的 Meta 分析

目的：分析术前血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）质量浓度对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的预后价值。方法检索截至2014年6月1日数据库相关研究文献,针对术前血清 CEA 质量浓度与 NSCLC 患者生存关系进行定量评估并符合条件的文献行 meta 分析,汇总生存数据并行定量分析。结果共有16个研究（n =4296）评估 NSCLC患者中术前 CEA 质量浓度与患者的生存。组合风险比（hazard ratio,HR）提示 NSCLC 患者中,术前血清 CEA 过表达与总生存期不良预后相关（HR=2.28,95% CI：2.2~2.31）。同时对于病理分期为Ⅰ期的 NSCLC 患者,风险比是1.98（95% CI：1.73~2.15）。患者资料进行分层分析后结果显示亚洲和非亚洲患者中显著风险相关。然而,在所有研究中发现存在显著的异质性。结论术前血清 CEA 的高表达提示 NSCLC 患者预后不良。     

微渗析技术用于金黄膏在大鼠体内经皮渗透性的初步研究

[目的]研究金黄膏在大鼠体内的经皮渗透性。[方法]应用经皮微渗析在体取样技术,以Wistar大鼠为模型动物进行实验。微渗析探针的在体回收率采用反向渗析法测定。[结果]反向渗析法测定的在体回收率为（32.81±1.33）%。渗析液中的药物稳态流量（J）s为2.73 ng/h,滞后时间（Tla）g为1.50 h。[结论]金黄膏中的有效成分在皮肤内有一定的滞留量,该制剂适合经皮给药。     

右美托咪啶在臂丛或颈丛阻滞中的应用

目的探讨在右美托咪啶镇静镇痛下进行臂丛或颈丛阻滞的可行性.方法将80例肩部或上肢手术的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,进行臂丛或颈丛阻滞,观察组泵入右美托咪啶0.1~0.7vg/(kg·h)至患者达到Ramsay3到6级镇静;对照组穿刺前不接受任何药物,比较两组患者血压,心率,脉搏血氧饱和度的变化和患者对手术麻醉的满意度.结果观察组患者对术中镇静镇痛效果显著高于对照组(P<0.05),穿刺时,穿刺后5分钟患者维持Ramsay3到6级镇静,术后对患者访视发现其对麻醉穿刺和手术不良刺激的遗忘性高,术中满意度明显优于对照组(P<0.05).结论臂丛或颈丛复合右美托咪啶用于肩部或上肢手术可产生有效的镇静镇痛,从而明显提高患者麻醉质量.     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良性疾病

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良性疾病的临床应用,胸腔镜微创治疗的适应证及手术方式.方法 对32例肺良性疾病患者行胸腔镜下肺叶切除术.右肺上叶切除9例,右肺下叶切除3例,右肺中叶切除2例.左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例.结果 32例患者31例在全电视胸腔镜下完成手术,1例患者采取经肋间辅助小切口肺叶切除术.无围术期死亡,未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症.结论 全胸腔镜(VATS)肺叶切除术能让更多肺良性疾病患者接受外科治疗,达到肺良性疾病治疗的微创化.     

Labrasol对灯盏花素角膜透过率的影响*

[目的]优化暑热宁合剂中绿原酸的高效液相色谱法测定条件。[方法]色谱柱:Xterra188 Waters RPC18;检测器:Waters2998;工作站:Waters Empower;流动相:乙腈-0.4%磷酸(10∶90);流速:1 mL/min;检测波长:327 nm。[结果]该条件下可使暑热宁合剂中主要成分绿原酸达到较好的分离。[结论]高效液相色谱(HPLC)实现该样品的简便、准确、快速、经济实用的分析。     

丹酚酸B脂质体的制备及其体外释药的研究

目的 研究丹酚酸B脂质体的制备方法及其体外释放情况。方法 采用逆向蒸发法制备丹酚酸B脂质体,超滤离心法测其包封率,以包封率和粒径为指标,采用正交试验设计法优化处方,并对其表面特征、包封率、粒径、体外释放情况进行考察。结果 制备的丹酚酸B脂质的体平均粒径为109.8 nm,药物的平均包封率为71.0%,体外12 h累积释放率为43.7%。脂质体外观圆整而均匀,分散性好。结论 制备的丹酚酸B脂质体包封率较高,粒径小,有良好的缓释作用,为后期研究其长循环心靶向脂质体奠定了基础。