社区家庭病床现状与推行家庭医生制服务的思考

家庭病床是以家庭作为护理场所,选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种,让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理,既有利于促进病员的康复,又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门,最大限度地满足社会医疗护理要求,服务的内容也从单一的医疗服务转变为将预防、基本医疗、保健康复、和健康教育有机结合起来的综合性服务。本文通过对家床服务现状分析,探讨开展家庭医生制服务的可行性。     

理疗患者心理状态分析及心理干预

目的：探讨老年理疗患者心理问题,克服不良情绪对康复理疗带来的不良治疗效果,使患者保持最佳的心理状态,积极配合,促进疾病早日康复。方法：通过1020例老年患者心理分析,寻找老年人对理疗的态度及心理状态。针对不同的心理问题,用心理安慰、心理疏导和积极倾听相揉和的方法,对患者进行心理支持。结果：通过分析老年人对待理疗的态度及心理状态,我们在理疗康复治疗的同时施加心理干预,经干预前后的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：建立良好的医患关系是做好心理干预的前提,是取得治疗成效的关键所在。对待不同心理状态的老年患者应采用不同对策及措施,促使老年患者正确的接受理疗,提高疾病的康复理疗的效果。     

探讨社会心理因素对脑卒中发病的影响作用

目的：探讨脑卒中发病特点及其与抑郁、生活事件的相关性,了解脑卒中发病的社会心理因素。方法：参照（SDS）、（SCL-90）、生活事件心理应激评定表（SRRS）,对126例思路清晰、有表达能力的住院脑卒中患者进行问卷调查。以门诊一般就诊患者125例为对照。结果：病例纽的心理健康水平显著低于对照组,与负性生活事件,以及防御方式的不成熟有关。与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论：社会心理因素是脑卒中的危险因素之一。脑卒中的发生、发展与个体易感素质密切相关,对人类的影响是全面的和深刻的,脑卒中是致残率很高的疾病。是造成老年人生活质量下降的重要因素。     

89例良恶性肿瘤血清铁蛋白的测定及手术前后对比观察

１９９４年１月～１９９４年６月，从６２１名住院病人中用双盲法随机抽取２６例良性肿瘤和６３例恶性肿瘤，进行血清铁蛋白（ＳＦ）的测定，７３例健康献血员的ＳＦ作为对照组．结果显示，正常对照组、良性肿瘤、恶性肿瘤，ＳＦ均值分别为２９．５μｇ／Ｌ、１０３．２μｇ／Ｌ、１３５．５μｇ／Ｌ．良、恶性肿瘤相比较，Ｐ＞０．０５，两者与对照组相比较，Ｐ＜０．０１．进一步分析良、恶性肿瘤手术前后的ＳＦ，发现术后的ＳＦ值均高于术前．     

17例麻风康复者眼疾手术效果观察分析

临床资料　在武汉市花山病区治愈留院的麻风康复者中筛选有兔眼和下眼睑外翻并发症的病人作为手术对象 ,共17例 ,其中男 13例 (76.5 % ) ,女 4例 (2 3 .5 % )。上下眼睑睑裂 10ｍｍ 9例 ,<10ｍｍ >5ｍｍ 8例。实施方法　为每个眼疾患者建立档案资料 ,定期观察和评价术后疗效情况。检查患者视力以及红眼、流泪、眼部疼痛等情况 ,并分为重、中、轻、无四级。重度 :结膜全部充血 ,流泪不间断、量多 ,眼部疼痛难忍 ,影响睡眠 ;中度 :结膜充血面积占1/ 2 ,流泪间断时间较长 ,量较少 ,疼痛略轻 ;轻度 :结膜充血面积占 1/ 3 ,偶有流泪量少 ,疼痛间…     

社区理疗患者心理状况调查及对策

躯体形式障碍患者存在许多躯体不适症状,而这些症状的出现往往和长期存在的负性生活事件或内心冲突有关。面临社会对康复医学需求日益增长的形势,康复作为“预防、保健、临床、康复”现代医学的四大支柱之一,近10年来发展迅速。     

上海市斜土社区高血压群组干预管理模式效果初探

将居住在上海市斜土社区的369例高血压患者随机分为干预组和对照组。干预组接受群组干预管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。结果显示干预6个月后干预组在部分自我管理行为、自我效能、继康状况等方面的变化值明显好于对照组（均P〈0．05）,收缩压、舒张压下降幅度大于对照组（均P〈0．05）。提示社区高血压群组干预管理模式效果好于传统的高血压三级管理模式。     

家庭病床服务功能优势的再思考

目的：通过对上海市徐汇区13家社区卫生服务中心,2008年至2010年家庭病床实施服务的情况分析,对家床功能定位的再思考。方法：对2008年1月～2010年12月,徐汇区13家社区卫生中心家床工作汇总报表和调查问卷表,进行统计分析。结果：2010年与2008年相比新建家庭病床数减少了10.2%。赴家床诊疗总人次2010年与2008年相比减少了19.3%。期末家床数减少89张,下降了4.51%。自动撤床的比率由2008年的3.87%上升至2010年的6.87%。治疗项目由原来的23项,缩减至目前的8项,且有些项目仍有限制。患者主要疾病是心血管、脑卒中、2型糖尿病,共占总床位数的94.94%。病情稳定以上的占84.34%。为完成上级下达的年建床指标,有些社区卫生中心翻建床位比达3以上。而社区慢性病病人管理,特殊人群上门保健服务数量增加了37.08%。结论：家床在社区卫生服务中的功能优势在逐渐减弱,应适时调整相应政策,使家床在社区卫生服务中的功能得到进一步发挥。     

社区首诊对解决“看病难，看病贵”的思考与对策

看病贵的原因之一是过度医疗。看病贵的起因不在医院,但过度医疗的责任不容推脱。医疗费用的增长超过了居民收入的增长水平,医疗费用中居民自己支付比例上升,部分弱势群体,包括低收入人群、低医疗保障或无医疗保障人群以及患大病、重病人群无力承担昂贵的医疗费用。因此,需要在医改推动下解放思想,深入全面研究改进医院质量管理。     

城市社区家庭医生制服务的实践与探索

通过对家庭医生制服务的实践与探索工作的总结,分析所存在的问题并提出对策,以期为家庭医生制这一社区卫生服务新模式的进一步顺利推进提供参考。