我国医疗服务中存在的问题及管理缺失分析

随着我国改革开放的深入和人民生活水平的提高,民众对健康问题更加重视,对医疗服务的要求也越来越高.本文就我国医疗服务中存在的诸如医疗体制、医患关系、管理体制、资源配置等问题进行讨论,并分析现有医疗体制改革模式及其管理缺失.这对于探索适合我国国情、满足民众需求的医疗服务体系新模式具有重要的意义.     

结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择

目的 探讨可切除性结直肠癌同时性肝转移的手术时机.方法 回顾性分析2009年10月至2011年11月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的5例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,根据患者的情况分别行手术治疗+辅助化疗、新辅助化疗或靶向治疗.结果5例患者均行手术+术后辅助治疗.3例原发灶和肝转移灶可切除者,1例先行新辅助化疗,肝转移灶明显缩小后一期手术切除原发灶和肝转移灶,术后6个月MRI检查发现肝内复发;1例未行新辅助化疗,术后9个月CT检查发现肺内多发转移灶;1例因原发灶穿孔腹腔感染,先切除原发灶,术后化疗+靶向治疗,二期切除肝内转移灶,术后12个月CT检查发现肺内单发转移灶.其余2例因肝内多发性转移灶无法手术切除,仅切除原发灶,1例术后13个月死于骨转移;另1例行辅助化疗+靶向治疗,CT检查示肝内转移灶曾一度进行性缩小,但术后11个月开始肝内转移灶渐增多、增大.5例患者术后均行k-ras基因检测,除病例2的Condon 12位点为野生型、Condon 13位点为突变型外,其余患者均为野生型.结论新辅助化疗或新辅助化疗+靶向治疗的效果个体差异大,消灭体内微转移灶作用有限,首选一期手术切除原发灶和同时性肝转移灶有可能使患者获益最大.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌32例分析

目的分析紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效、毒性。方法32例晚期乳腺癌患者,应用紫杉醇联合顺铂治疗,化疗周期为21~30 d,中位治疗周期数为4(2~7)。紫杉醇中位剂量为162.5mg/m2(132.2~200.0 mg/m2);联合顺铂中位剂量74.5 mg/m2(67.5~85 mg/m2)。结果(1)全组患者有效率为40.6%,其中CR 1例,PR 12例,SD 15例,PD 4例(2)既往曾用过蒽环类药物患者有效率为45.8%;KPS评分70~80的有效率为33.3%,KPS评分90~100的有效率为45.0%。(3)肺转移患者的有效率为60.0%,肝转移患者的有效率为50.0%,软组织转移患者有效率为66.7%,而骨转移未见有效病例。(4)主要毒性反应为恶心呕吐和骨髓抑制。Ⅲ度和Ⅳ度恶心、呕吐发生率为5%。Ⅲ度和Ⅳ度白细胞减低发生率为75%,Ⅲ度和Ⅳ度血红蛋白减低发生率为25%;Ⅲ度和Ⅳ度血小板减低发生率为15%。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应可以耐受。     

银翘解毒软胶囊制备过程中绿原酸转移率

目的:研究银翘解毒软胶囊制备过程中各环节绿原酸的转移率,为制备工艺优化及质量控制标准修订提供依据。方法:按《中国药典》所载银翘解毒软胶囊的处方与工艺,用HPLC测定制备过程各环节绿原酸的转移率及相对于上一步的保留率,并测定3个批号银翘解毒软胶囊中绿原酸的含量。结果:3批金银花投料后,乙醇回流提取、减压浓缩、与其他饮片稠膏合并干燥、与挥发油及大豆油制成软胶囊内容物4个环节绿原酸的平均转移率分别为86.1%,77.5%,73.2%,72.8%;相对于上一步的平均保留率分别为86.1%,90.0%,94.6%,99.3%。3批银翘解毒软胶囊每粒平均含绿原酸分别为3.77,3.38,3.86mg。结论:该研究可为银翘解毒软胶囊的生产过程控制和含量限量标准制定提供依据。     

前列安栓治疗慢性前列腺炎64例临床观察

慢性前列腺炎(CP)约占我院泌尿外科门诊的25%,是困扰50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病。据估计超过50%的男性在一生中出现过前列腺炎的某些症状,尤其是以尿痛、会阴痛、睾丸痛、不适感以及尿频、排尿不尽感最为常见[1],长期以来对于该病一直缺乏有效的治疗手段,是泌尿外科临床亟待解决的难题之一。近年来,临床推出直肠给药治疗CP的方法,取得较好的疗效。2002年11月至2003年12月,我们对应用前列安栓经直肠用药治疗的64例CP病人的疗效进行了观察,并与常规治疗的53例进行比较,现总结报告如下。1 临床资料117例患者均系2002年11月至2003年1…     

90Sr- 90Y小剂量敷贴与噻吗洛尔局部外用及其联合应用治疗浅表型婴幼儿血管瘤的前瞻性队列研究

目的:探讨 90Sr- 90Y β射线小剂量敷贴治疗与噻吗洛尔局部外用及其联合应用治疗浅表型婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。 方法:前瞻性纳入2013年5月14日至2017年4月11日广东省佛山市第一人民医院核医学科的400例浅表型血管瘤患儿[男126例,女274例,5.3(3.9,7.1...     

不同制备工艺对板蓝根干糖浆化学成分的影响

本文用薄层扫描法对板蓝根干糖浆的制备工艺进行了分析研究。通过对不同制备工艺的样品中脂溶性成分靛玉红,水溶性成分缬氨酸、谷氨酸及总氮量的定量测定,认为以三倍量醇沉水煎浓缩液为板蓝根干糖浆的首选工艺。     

试论中国革命史比较教学法

试论中国革命史比较教学法刘德军，曲峡一古希腊著名的哲学家亚里斯多德说，人类有三种知识，理论的知识、实践的知识，还有一种是鉴别的知识。鉴别的知识是靠比较来获得的。通过比较加以鉴别，将事物进行分类，就可以认识更多的事物，获得更多的知识，人类就是通过比较认...