临床药师在老年患者合理用药中的实践及作用

正老年人群患病因其处于特殊生理与病理时期,服用药物治疗时药动学特点与药效学特点发生变化,结果出现药物在体内蓄积或药效改变,导致用药安全性降低、药品不良反应发生率增加等一系列后果~[1]。老年患者多重用药主要由于重复用药、选药不当、合用药物品种过多等方面原因造成~[2]。临床药师作为多重用药的管理者,针对老年患者特殊的生理、病理状态,帮助解决用药过程中存在的各种问     

连云港市住院流浪精神病患者的现状分析

目的:了解流浪精神病患者临床特点、入院出院方式及生存现状。方法:用自编的调查表和符合CCMD-3诊断标准,在本院2007年3月1日至2010年9月30日住院治疗的98例流浪精神病患者进行调查分析。结果:住院流浪精神病患者男性比例低于女性,个人信息不详者居多,公安部门及救助站送入者居多,精神分裂症、精神发育迟滞为主,病情较重,肇事率较高,以街上流浪、裸体行走、伤人毁物、扰乱交通治安、脏臭流浪居多,部分伴躯体疾病。救助站接出院居多,家属接出院占15.3%例,家属承担费用仅占5.8%。结论:流浪精神病患者生存状况差,去向难定或不明,影响了社会和谐,对流浪精神病患者应采取综合措施、加强管理、加强社区精神卫生服务是解决这一现象可行的方法,仍迫切需要精神卫生立法。     

佛山市1899例健康体检者腰椎及左侧髋部骨密度测定结果分析

目的 了解佛山市正常人群腰椎及左侧髋部骨密度(BMD)变化规律,探讨不同地区根据机型不同确定骨密度峰值(PBMD)的临床意义.方法 利用Hologic公司DELPHI型双能x线骨密度仪(DEXA)测量佛山市1899例健康体检者的正位椎体及左侧髋部BMD,分性别、以5岁为1个年龄段对测量结果分层进行统计学分析,确定PBMD及标准差(SD),并与由厂家提供的亚洲标准数据库正常参考值对照.结果 佛山市男性和女性正位腰椎(L1-4)、左侧股骨颈(Neck)、左侧股骨粗隆(Troch)、左侧沃氏区(Ward's)PBMD值分别为0.988、0.996、0.833、0.806、0.727、0.712、0.780和0.768 g/cm2.除男性正位腰椎和沃氏区PBMD出现在25～29岁年龄段外,其余PBMD均出现在30～34岁年龄段.除男性沃氏区和女性股骨粗隆PBMD与机内提供的正常参考值无统计学差异(P值分别为0.832、0.504)外,其他区域PBMD明显低于机内提供的正常参考值(P＜0.01).结论 佛山市腰椎及左侧髋部各区域PBMD年龄段与国内其他地区基本一致,但标准亚洲人数据库提供的PBMD参考值不适合DELPHI型DEXA评价该地区人群骨骼健康状况.     

以职业关键能力为目标构筑高职药学类人才培养体系

目的:探讨培养高职药学类专业人才职业关键能力的策略。方法:分析高职药学类人才职业关键能力的构成要素,提出以此为目标构筑培养体系的方法和内容,同时探讨评价职业关键能力的有效标准。结果与结论:高职药学类人才的职业关键能力包括社会能力、方法能力和专业能力。更新教育观念,调整和优化课程体系,抓住教育主要矛盾,可逐步提高高职药学类专业人才职业关键能力和素质,满足经济社会发展要求。     

不同密度口服阳性对比剂对PET/CT图像质量及标准摄取值的影响

目的探讨不同密度口服阳性对比剂对PET/CT图像质量和标准摄取值(SUV)的影响。方法60例PET/CT显像患者,显像前常规口服浓度为2%的泛影葡胺1000ml,其中14例患者肠道内发现多处高密度残留钡剂。所有患者均同时采用CT及137Cs两种衰减校正方法,分别重建CT衰减校正(CTAC)、137Cs衰减校正(CsAC)图像。选择所有患者胃肠道内泛影葡胺充盈区、无对比剂充盈区、臀部软组织区以及14例患者高密度钡剂充盈区勾划感兴趣区(ROI)。比较各感兴趣区CTAC和CsAC的平均SUV差异,以及CTAC、CsAC的图像差异。结果在所有正常软组织区、无对比剂充盈区以及泛影葡胺充盈区,CTAC和CsAC的平均SUV无显著性差异。在高密度残留钡剂充盈区,CTAC的平均SUV明显高于CsAC(t=3.451,P=0.018),其差异与CT值成正相关(r=0.445,P=0.021)。比较所有图像,正常软组织、无对比剂充盈区、泛影葡胺充盈区CTAC和CsAC图像质量无明显差异。在高密度残留钡剂充盈区,CTAC图像上可见FDG高摄取伪影,而CsAC图像为正常摄取。结论低密度口服泛影葡胺对PET/CT显像图像质量和标准摄取值无明显影响,高密度钡剂可使PET/CT的SUV明显高估,且可出现不同程度的FDG高摄取伪影。     

自发性蛛网膜下腔出血与心电图异常的关系

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)与心电图(ECG)异常之间的关系。方法通过回顾性研究452例SAH患者的临床资料,其中236例出现ECG异常,记录患者的性别、Hunt-Hess分级、既往病史、ECG改变情况,分析这些因素与ECG异常之间的关系。结果 SAH患者中,既往有心、脑血管疾病合并症史患者出现ECG异常的比例明显高于无合并症者,随着Hunt-Hess分级的增高,出现ECG异常的比例逐渐增高,说明SAH的病情对ECG有明显影响。结论既往有心、脑血管疾病合并症以及Hunt-Hess分级较高的SAH患者并发ECG异常的比例较高,因此要关注对此类患者的ECG检查并给予合理干预。     

心理治疗对住院癔病患者的疗效观察

本文用前瞻性研究方法观察和比较了心理治疗联合药物治疗与单服药物治疗癔病的疗效。结果表明心理治疗组在控制症状、治愈出院时间、治疗所需药量方面均显著优于对照组（P〈0．01），且减少复发，杜绝自动出院，有效地取得其家属的支持配合。     

经鼻盲探气管插管在急诊科抢救危重患者中的应用

危重患者的抢救常需要改善通气功能，纠正低氧血症，防止误吸，建立人工气道是至关重要的步骤。笔者1998年7月-2005年7月对60例有自主呼吸的危重患者进行经鼻气管插管改善通气，防止误吸，取得了良好的效果，现报道如下。     

不同衰减校正方法及无衰减校正对PET显像结果的影响

目的 探讨CT衰减校正(CTAC)、137Cs衰减校正(CsAC)及无衰减校正(NOAC)对PET图像质量和标准摄取值(SUV)的影响.方法 对Jaszczak模型及30例患者行PET/CT显像,均分别重建CTAC、CsAC和NOAC图像.30例患者中显像未见异常者9例,肺癌7例,肝癌4例,胰腺癌3例,肠癌7例.目测比较模型显像在CTAC、CsAC和NOAC时图像分辨率、均匀性的差异,计算CrAC、CsAC时模型显像均匀区各层面感兴趣区(ROI)的最大和最小百分比非均匀性(Nut),比较在CTAC和CsAC时平均SUV的差异.在图像上对患者正常软组织和骨组织、18F-脱氧葡萄糖(FDG)高摄取病灶以及高密度残留钡剂区勾画ROI,比较各ROI CTAC和CsAC的平均SUV差异,以及CTAC、CsAC和NOAC的图像差异.采用SPSS 12.0软件,2组数据间比较行配对t检验.结果 目测比较模型显像的图像分辨率,在CTAC和CsAC时无明显差异,NOAC图像中心区域的分辨率明显下降;CTAC和CsAC图像均匀性明显优于NOAC.CTAC图像Nut为(23±2)%(最大)、(19±1)%(最小),均匀性优于CsAC[Nut为(29±3)%(最大)、(23±2)%(最小)],两者平均SUV差异无统计学意义(0.9±0.1和1.0±0.1;t=0.367,P=0.719).患者正常软组织及FDG高摄取病灶CTAC和CsAC时的平均SUV差异无统计学意义(0.71±0.20和0.75±0.23,t=-2.159,P=0.054;5.50±4.80和5.70±5.00,t=-2.032,P=0.0.54);在正常骨组织及高密度残留钡剂区中,CTAC的平均SUV明显高于CsAC(1.37±0.29和1.18±0.36,t=7.960,P=0.001;1.82±0.62和0.92±0.20,t=3.451,P=0.018).正常软组织、骨组织及FDG高摄取病灶的CTAC和CsAC图像差异不影响诊断效果.高密度残留钡剂区在CTAC图像上表现为FDG高摄取伪影,而CsAC及NOAC图像上为正常摄取.结论 CTAC和CsAC的图像分辨率无明显差异,CTAC的图像均匀性优于CsAC,两者图像质量均明显优于NOAC;CTAC对高密度物质的SUV可明显高估,且可出现FDG高摄取伪影.     

^18F—FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值

目的：探讨^18F—FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值。方法：35例鼻咽癌PET与同期CT、MRI、骨ECT诊断结果比较分析，全部经病理组织学证实。结果：35例鼻咽癌PET与临床和CT、MRI、骨ECT诊断相符31例(88．6％)，诊断不符4例(11．4％)．其中真阴性2例和假阴性2例，1例ECT疑为多处骨转移，PET未发现核素浓聚改变，随访排除了骨转移；1例MRI疑为复发，PET未发现核素浓聚改变，病理及随访排除了复发：1例CT诊断肝转移，1例MRI诊断桥脑转移，PET均未发现核素浓聚改变。PET检测出CT、MRI和ECT未发现的转移灶6例(17．1％)。结论：^18F—FDG PET对鼻咽癌定性诊断具有较高的准确性和特异性，在诊断淋巴结和远处转移方面优于CT和MRI；诊断肝、脑转移有假阴性表现，提示PET应结合CT、MRI进行综合分析，才能作出正确的诊断。