椎管内肿瘤的MRI诊断（附28例分析）

目的 探讨椎管内肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断。方法 回顾性分析28例经病理证实的椎管内肿瘤的MRI表现。结果 髓内肿瘤14例，其中室管膜瘤6例，肿瘤边界清楚，增强后明显强化。星形细胞瘤8例，肿瘤边界不清，量变多见，强化较轻。髓外肿瘤14例，其中神经源性肿瘤5例，肿瘤边界清楚，可至哑铃状生长，至明显环状或均匀强化。脊膜瘤2例，肿瘤边界清楚，T2WI信号偏低，至明显均匀强化，可见硬脊膜“尾巴征”。脂肪瘤1例，至特征性短T1捎长T2信号，STIR序列上至低信号。转移瘤4例，2例伴随椎体及附件骨质长T1长T2信号，2例表现为椎管内多发小结节状病灶，至明显均匀强化。淋巴瘤(NHL)1例，表现为环绕硬膜囊生长，有明显强化。脊索瘤1例，为骶段自椎骨向椎管内生长，破坏的骶骨至长T1长T2信号。结论 MRI结合Gd—DTPA增强扫描，对椎管内肿瘤的定位及定性诊断具有重要价值。     

急性结肠假性梗阻12例临床诊治分析

目的 探讨急性结肠假性梗阻有效的临床诊治方法。方法 对12例急性结肠假性梗阻患者分别采用保守治疗、药物治疗、结肠镜减压及手术治疗。结果 6例经保守治疗治愈；3例经结肠镜结合中西医药物治疗治愈；3例行手术治疗，其中2例因误诊为器质性结肠梗阻而手术。结论 多数急性结肠假性梗阻可通过非手术方法治愈，通过临床仔细分析可与器质性结肠梗阻相鉴别。     

2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄诊治中的比较

比较三维数字减影血管造影（3D-DSA）、二维数字减影血管造影（2D-DSA）在颈动脉硬化狭窄诊治中的应用价值。对2014年9月至2017年4月我院血管外科收治经颈动脉彩超或者CTA发现的颈动脉硬化狭窄患者36例,共计72条颈动脉,入院均行常规2D-DSA、3D-DSA检查,比较二者在狭窄程度判断、溃疡斑块的检出、手术适应证评估上的差异。2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄程度分级上的诊断价值相当,具有良好的一致性（Kappa=0.697）,其中2D-DSA得出的狭窄度平均值（42.59%）稍低于3D-DSA（49.86%）;2D-DSA与3D-DSA在颈动脉溃疡斑块检出能力上的差异具有统计学意义（P=0.017）;2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄手术适应证评估上的差异存在统计学意义（P=0.01）,症状组（P=0.031）及无症状组（P=0.035）的差异均有统计学意义。3D-DSA作为2D-DSA进一步的检查方法,在颈动脉狭窄患者手术适应证评估能力上存在更大的优势。     

髋部手术后下肢深静脉血栓形成12例

下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)是围手术期发病和死亡的重要因素 ,本院自1991年以来进行髋部手术后出现深静脉血栓形成 12例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 12例 ,其中男8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,平均 5 6 7岁。车祸伤 4例 ,跌伤 8例。粗隆间骨折ＤＨＳ内固定术后 3例 ,股骨颈骨折螺丝钉骨固定术后 2例 ,股骨颈骨折股骨头置换术后 4例 ,全髋置换术后 3例。术后发病时间为 5～ 18ｄ ,平均 10ｄ。1 2　诊疗方法　本组 12例术后 5～ 18ｄ均出现患肢髋部以下肿胀 ,皮温稍高 ,足背动脉搏动好。经血管超声检查证实 3例 ,…     

醒神活血通腑方治疗急性大面积脑梗死术后昏迷疗效及对VCAM-1、IL-10、TNF-α水平的影响

目的观察醒神活血通腑方对急性大面积脑梗死术后昏迷的治疗效果及对白细胞介素-10(IL-10)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2017年10月—2019年10月河南省中医院收治的急性大面积脑梗死术后昏迷患者84例为研究对象,随机分为2组,每组42例。对照组予以常规降血压、抗凝剂、血糖管理干预,同时给予患者常规依达拉奉注射液治疗,研究组在常规干预治疗基础上给予醒神活血通腑方治疗。2组均治疗2周,比较2组患者术后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数评分)、昏迷的疗效以及VCAM-1、IL-10、TNF-α水平。结果治疗后,研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组,而Barthel指数评分、GCS评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组患者临床总有效率为97.6%(41/42),对照组为59.5%(25/42),研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者的VCAM-1、TNF-α水平均下降而IL-10水平则显著升高,且均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规治疗基础上予以醒神活血通腑方治疗急性大面积脑梗死术后昏迷,可以获得良好疗效,可明显减轻神经功能缺损程度,提高患者生活能力,其作用机制与有效调节VCAM-1、IL-10、TNF-α水平有关。     

卵巢肿瘤良恶性的HRI动态增强鉴别诊断探讨

目的探讨动态增强MRI对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法对105例卵巢肿瘤的实质成分行MRI动态增强扫描,评价标准包括强化均匀度、时间一信号强度曲线类型（共2型）、第一分钟强化率、强化峰值时间等。所有病例经手术切除后,对MRI-ROI区作病理切片,区分病变的良恶性。试用动态增强扫描特征来预测病理良恶性,进行统计学分析。结果58例良性肿瘤：45例均匀强化,13例不均匀强化。47例恶性肿瘤：8例均匀强化,39例环形或不均匀强化。Ⅰ型曲线其51例,恶性肿瘤47例,良性肿瘤6例;Ⅱ型曲线共54例,恶性肿瘤2例,良性肿瘤52例。良、恶性肿瘤第一分钟强化率分别为（74．32±28．88）％和（152．22±22．56）％,到达峰值时间分别为（172．83±70．29）s和（71．48±13．15）s。良恶性肿瘤在曲线类型、第一分钟强化率和强化峰值时间方面差异均有显著性意义（P〈0．001）。卵巢肿瘤病理微血管计数良性23例为18．6±6．78及恶性20例为23．91±9．23,良恶性差异有统计学显著性意义（P〈0．05）。结论动态增强MR有助于良恶性卵巢肿瘤鉴别。     

侗医治疗骨伤骨折技术研究(四)——侗医治疗骨折的固定技术和器材

侗医认为,固定是治疗骨折、脱臼的一项非常重要的措施,通过百年临床实践证明,为了维持骨折、脱位诊疗后的良好位置,防止骨折、脱位再移位,保持损伤组织的正常愈合,在复位后必须予以固定. 传统的侗医骨伤固定,主要指外固定,外固定的唯一方法就是小夹板固定. 1 侗医治疗骨折、脱位的固定标准 1.1 对被固定肢体的软组织无损伤,保持伤处的正常血液循环,以不影响正常的愈合为标准. 1.2 为骨折、脱臼创造愈合的条件,有效地固定整复后的骨折,消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力,使骨折端处于相对稳定.     

日本血吸虫感染鼠肝脏肉芽肿细胞分离条件的优化及分离效果的流式检测

目的 优化日本血吸虫感染小鼠肝脏肉芽肿细胞的分离方法,以获得足量和纯净的肉芽肿活细胞,流式检测确定细胞的分离效果。方法 血吸虫尾蚴经皮感染C57BL/6小鼠,于感染后6周、12周剖杀小鼠,取肝脏,采用Ⅳ型胶原酶两步消化法分离肉芽肿细胞,并对胶原酶浓度及消化时间进行探索;进行流式检测,分析粒细胞、淋巴细胞和CD4+T的分离效果。结果 感染6周小鼠肝脏的Ⅳ型胶原酶最佳浓度为0.25 mg/mL,最佳消化时间为30 min(第一步)和30 min(第二步),流式细胞仪检测该条件可获得较高比例CD4+T细胞;而感染12周小鼠的肝脏,Ⅳ型胶原酶最佳浓度为0.3 mg/mL,消化时间分别为40、30 min,流式检测此条件可获得更高比例的CD4+T细胞。结论 急慢性肝脏肉芽肿细胞的分离所需Ⅳ型胶原酶的浓度不同;采用本研究优化的胶原酶两步消化法可获得大量、纯净的肉芽肿活细胞,并且细胞表面标志保存完好,为研究日本血吸虫肝脏肉芽肿的细胞机制提供重要材料。     

外伤性腹膜后血肿的诊治分析

目的:探讨外伤性腹膜后血肿的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1998年1月～2008年12月收治的外伤性腹膜后血肿163例的临床资料.结果:42例非手术治疗,全部治愈.121例手术治疗,其中剖腹手术治疗55例(33.7%),介入血管栓塞32例(19.6%),剖腹手术+介入血管栓塞34例(20.1%),腹膜后血肿切开56例(34.4%).术后并发症16例,死亡7例.结论:腹膜后血肿伤情复杂,早期诊断是救治成功的关键,并强调根据不同类型的血肿及合并症给予个体化的治疗方案.     

非血栓性髂静脉狭窄支架成形术对深静脉瓣膜功能的影响

目的 探讨髂静脉支架成形术对非血栓性髂静脉压迫病变（NIVCL）患者深静脉瓣膜功能的影响。方法 收集2015年 4月~2018年4月我院血管外科22例行髂静脉支架成形术治疗的NIVCL合并下肢深静脉瓣膜反流患者的临床资料及随访结果,其中21例左侧髂静脉狭窄,1例右侧髂静脉狭窄,比较患者手术前后深静脉瓣膜反流持续时间（VCT）及静脉疾病严重程度评分（VCSS）。结果 22例患者手术均成功,成功率100.00%,术后无支架闭塞、下肢感染和深静脉血栓形成等严重并发症。术后3个月随访时,一期支架通畅率100