磁共振弥散加权成像ADC值和骨髓对比率对脊椎转移瘤的诊断价值

目的探讨MR弥散加权成像（DWI）的表观弥散系数（ADC）值和骨髓对比率对脊柱转移瘤的诊断价值。方法脊柱转移瘤76例（转移瘤组）和非脊柱转移瘤32例（对照组）均进行MRI常规扫描和b值为500 s/mm2的DWI,测量ADC值和骨髓对比率。结果 1转移瘤组受累96个椎体216个病灶检出率以DWI最高,达100%,STIR次之,为96.3%,T1WI居第3位,为94.4%,T2WI最低,为65.3%,DWI、STIR、T1WI与T2WI差异均有统计学意义（P均﹤0.01）;2转移瘤组椎体的ADC值均显著高于对照组和邻近转移瘤的正常椎体（P均﹤0.01）;3DWI骨髓对比率显著高于常规MR增强扫描（P﹤0.01）。结论结论 DWI可全面、直观反映病灶的部位、数目、大小和程度,结合ADC值和骨髓对比率可对脊柱转移瘤进行定性诊断和量化分析,还可对脊椎转移瘤的治疗效果提供评价的量化指标,值得临床推广应用。     

外周血miR-483-3p联合D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨外周血单核细胞微小RNA-483-3p(miR-483-3p)联合D-二聚体对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值.方法 选择2016年9月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院确诊的DVT患者30例为血栓组,选取同期住院非DVT患者30例为对照组.分别通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及Sysmex CS5100全自动凝血分析仪检测两组外周血单个核细胞miR-483-3p表达量及血浆中D-二聚体含量.采用受试者工作特征曲线(ROC)统计分析miR-483-3p和血浆D-二聚体分别对DVT诊断的特异性、敏感性和准确率,以及两者联合对DVT诊断的效能.结果 与对照组比较,血栓组患者单个核细胞miR-483-3p表达和血浆D-二聚体值升高,差异有统计学意义(P<0.05).两者对DVT诊断的敏感度和特异度显示,miR-483-3p联合D-二聚体诊断DVT敏感度为96.63％、特异度为90.00％,AUC为0.9382.结论 外周血单个核细胞miR-483-3p联合血浆D-二聚体检测可作为诊断下肢深静脉血栓的参考指标.     

应用Flash CT消减脊柱金属植入物伪影的探讨

目的探讨Flash CT双能扫描单能量成像技术消减脊柱钉棒植入物伪影的最佳单能量成像值,提供满足临床评估要求的最佳重建图像。方法对48例19组单能量、混合能量图像在脊椎骨窗和软组织窗行5分法评价,不同组别间差异用Kruskal-Wallis秩和检验分析,同一能量上伪影最大与最小层面CT值差异用配对t检验;253枚螺钉的实际直径与各单能量上螺钉的宽度比较。结果单能量图像评分的秩次比混合能量图像高,130keV的图像评分秩次最高;120keV以下的单能量图像伪影最重层面与无伪影层面的CT值差异明显,P0.05;单能量154keV上钉子近似真实值。结论 130keV以上的图像金属伪影明显减少,结合骨窗和软组织窗图像质量评分,130keV图像质量最佳;154keV单能量图像最佳观察螺钉形态。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

摘要目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法回顾性分析86例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果采取一侧甲状腺叶加峡部切除45例，颈淋巴结清扫联合根治术38例，姑息性治疗3例。本组10年内死亡12人，5例死于肿瘤复发或转移，另7例属非肿瘤死亡，即10年总死亡率14．0％，癌死亡率5．81％，生存率为86％，实际10年生存率为94．19％。结论对分化型甲状腺癌，主张行惠侧腺叶加峡部切除。对颈淋巴结阳性患者，同时行惠侧功能性颈淋巴结清扫术；而颈淋巴结阴性患者不必行颈清扫术，但提倡长期密切随访。     

改革公费医疗管理的探讨

目前由于人们对公费医疗制度的性质认识不一致,因而在探讨改革中,对改革的原则有分歧。主要有三种不同的认识: 一是按需分配的性质。认为公费医疗经费不是根据劳动者的劳动数量与质量分配的,而是根据劳动者的健康需要分配     

金属内支架置入结合放化疗治疗食管癌性狭窄(附12例分析)

目的：评价金属内支架置入结合放化疗治疗食管癌的临床效果。方法：食管癌性狭窄病例12例（男8例，女4例），年龄42－71岁，全部经食管镜活检确诊并置入内支架。其中6例在支架置入后定期行肿瘤供血动脉插管灌注化疗，3例放疗。结果：所有病例梗阻症状解除，除3例未行放化疗治疗外，生存期均明显延长。结论：中晚期食管癌置入内支架后进行放化疗能有效地防止再狭窄，延长生存时间。     

膈肌包裹与肝脏贯穿缝合治疗严重肝碎裂伤1例

1　病历资料伤者男性 ,2 8岁 ,因车祸致伤右腹部 ,腹部剧痛半小时入院。查体 :心率 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 6ｋＰａ ,神志清醒 ,皮肤苍白 ,腹部膨隆 ,全腹压痛及反跳痛而以右上腹为甚 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,血红蛋白 89ｇ/Ｌ ,红细胞压积 0 .2 8Ｌ/Ｌ ,腹部穿刺抽出不凝固血。入院考虑为肝脏破裂出血伴休克。在积极抗休克处理的同时 ,紧急全麻下剖腹探查 ,术中见腹腔积血约 2 0 0 0ｍｌ,探查肝脏时肝创面再度大出血致血压降为零 ,心跳骤停 ,经复苏及抗休克处理后逐渐恢复。 1ｈ后重新探查肝脏 ,见右半…     

金属覆膜支架置入结合放化疗治疗晚期食管癌性狭窄效果观察

目的：观察金属覆膜支架置入结合放化疗治疗晚期食管癌性狭窄的治疗效果。方法：对30例经病理确诊为晚期食管癌又有明显管腔狭窄的患植入带膜支架。其中A组18例同时接受放疗和肿瘤供血动脉插管灌注化疗，B组单纯支架植入12例。比较二组平均生存期及再狭窄发生情况。结果：所有病例梗阻症状解除。A组生存期明显延长。二组现存活病人未见再狭窄发生。结论：晚期食管癌置入覆膜支架后同时进行放化疗更有效地防止再狭窄，可延长生存期。