创伤后MODS危险因素分析

目的探讨重度创伤后MODS演变的危险因素，以期进一步提高救治水平。方法回顾性分析1992年1月-2006年6月2152例中严重创伤患者的临床资料，分析各种因素与并发MODS的关系。结果2152例中合并MODS284例。经Logistic回归分析，慢性病史（β=1．057，OR=2．881）、伤后休克时间（β=1．287，OR=3．499）、伤后并发感染（β=1．581，OR=3．471）、AIS—ISS评分（β=2．105，OR=4．269）、乳酸（β=1．187，OR=3．279）、碱缺失（β=1．626，OR=4．169）和血糖（β=1．087，OR=2．792）是MODS的主要危险因素。结论MODS的发生与多种因素有关，在处理原发病的同时，重视慢性病史，缩短休克时间，加强抗感染，控制应激反应强度，控制血糖，监测乳酸和碱缺失，保护各器官功能是降低MODS发生的关键。     

尿毒症性肺水肿36例临床分析

尿毒症性肺水肿是尿毒后期常见的并发症之一 ,其直接影响尿毒症患者的生存 ,早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。近年来我院收治资料较完整的尿毒症性肺水肿 36例 ,现对其肺部临床表现及 X线征象进行分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例尿毒症患者均符合 1 992年全国肾小球疾病座谈会诊断标准 ,血尿素氮( BUN) >2 1 .4mmol/L,肌酐 ( Cr) >442μmol/L,其呼吸道症状及肺部 X线阴影均能排除其它肺部疾病引起。 36例中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 40 .2岁。原发病为慢性肾炎 2 8例 ,高血压…     

骨盆骨折合并腹部创伤的临床分析及救治探讨

目的探讨骨盆骨折合并腹部创伤的救治。方法回顾分析我院118例患者的临床经过，探讨最佳救治方法。结果本组病例118例，全部都是骨盆骨折合并腹部损伤的患者，其中88例合并腹腔内脏器破裂，其余为腹壁挫伤。全部行骨盆兜或骨盆外支架固定，剖腹探查86例，直接介入治疗32例；治愈104例，救治成功率为86．5％。结论及时明确骨盆骨折是否合并腹部损伤并采取包括手术介入等综合治疗手段可以提高此类患者的治愈率。     

基质胶缓释神经轴突导向分子SEMA3A对去势大鼠钛种植体稳定性的影响

目的:评估基质胶缓释SEMA3A对去势大鼠种植体稳定性的影响。方法:对60只SD大鼠行双侧卵巢切除术。12周后,根据植入种植体的不同将动物随机分为3组:1)对照组,种植体+蒸馏水;2)基质胶组, 种植体+基质胶;3)种植体+基质胶+SEMA3A,将种植体植入所有动物胫骨近端的干骺端。在利用酶联免疫吸附试验检测种植体表面基质胶缓释SEMA3A的生物学过程进行检测。种植体植入后的第4周和第8周将胫骨与植入体一起收集,行显微CT、组织学和生物力学检测。结果:SEMA3A的体外释放检测发现,连续10 d可以检测到基质胶中释放的SEMA3A,其中前3 d呈爆发性释放过程; 种植体植入后第4和第8周,与单独使用基质胶组相比,SEMA3A+基质胶组骨体积百分比分别增加了88.7%和83.3%,骨小梁粗度分别增加了51.4%和49.9%,骨小梁数量分别增加了54.2％和62.1％;在组织学定量评价中,种植体周围相对骨面积分别增加了89.8%和149.2%,骨与种植体结合率分别增加了148.9%和24.8%;生物力学检测发现,种植体的最大推出力增加了149.3%和209.2%,结合刚度增加171.2%和210.6%,结合韧性增加了151.8%和268.2%。结论:用SEMA3A加基质胶对种植体进行表面改性可以有效改善去势大鼠种植体的骨整合与稳定性。     

依那西普治疗银屑病的疗效

目的 探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普对中重度寻常性银屑病的疗效。方法 2008年2月至2011年12月,诊断为中重度寻常性银屑病且经治疗疗效差的患者24例,给予抗肿瘤坏死因子靶向治疗（依那西普25 mg皮下注射,每周2次,疗程3个月）,随访6个月,按银屑病面积和严重程度指数（PASI）和医师整体评估标准（PGA）对疗效进行评分。结果 经依那西普治疗24周后,24例寻常性银屑病PASI减少75%的有12例（50%）,1例无效,4例注射部位有红肿等不良反应。 结论 对于其他治疗疗效不佳的中重度寻常性银屑病患者,用抗肿瘤坏死因子治疗有效。     

介入法置管引流并硬化治疗肾囊肿

目的 探讨影像引导下经皮穿刺置管外引流并无水酒精硬化治疗肾囊肿的疗效和安全性.材料与方法对36例(男22例,女14例,年龄18～65岁)原发性肾囊肿患者进行了影像引导下的经皮穿刺置管引流及无水酒精硬化治疗.通过超声或CT引导行肾囊肿穿刺,成功后在透视下注入造影剂进一步确定后,置管外引流并反复注射无水酒精行硬化治疗.结果 36例患者共38个囊腔.上极21个,下极10个,中极7个.囊肿术前长径最大8.5 cm,最小4.5 cm,平均5.5cm.穿刺38次,入路均自腰背部,成功率100%.放置5F多侧孔导管12根,7F引流管26根.经引流管共注射无水酒精169次,平均4.45次,平均每次的用量约25 ml.随访1～6年.平均3.5年.除1例多囊肾的单个囊肿为有效外,其余37个囊肿全部消失,治愈率为97%,无严重并发症发生.结论 介入法经皮穿刺置管引流并酒精硬化术治疗肾囊肿,成功率和治愈率高,并发症少.     

多层螺旋CT肺血管成像技术对肺动静脉畸形的诊断

肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVM)在临床上较少见,以往肺动脉造影(PAI)SA)一直被认为是诊断PAVM的"金标准".随着CT技术的发展,尤其是多层螺旋CT(MSCT)时间分辨率和空间分辨率都显著提高,其强大的后处理功能及血管重建技术可以三维立体显示肺血管的形态、走行和血管腔内情况,在无创性诊断肺血管相关疾病方面起到越来越重要的作用.笔者收集8例PAVM的检查结果,旨在探讨MSCT肺血管成像技术对PAVM的诊断价值.     

河豚鱼中毒6例救治体会

在海洋鱼类中已知大约有500种鱼具有毒性,而以河豚鱼中毒最为严重。在日本,现有的6,386例报导中,死亡率达59%。平均一年死亡100例。虽然我国禁止出售这类鱼,但由于缺乏相应的知识而误食者,仍时有发生。1990年4月4日,我们收治了误食河豚鱼导致中毒者6例,现报告如下:     

蠡沟穴定位考

<正> 蠡沟穴出于《灵枢·经脉》篇,其定位为“去内踝五寸”。后世的《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《铜人腧穴针灸图经》、《针灸大成》等著作亦同,均未说清定位在内踝上五寸的具体部位。现代针灸文献对蠡沟穴的定位主要有三种说法:(1)定在内踝尖上5寸,胫骨内侧面中央。(2)定在内踝尖上5寸,胫骨内侧面近内侧缘。(3)定在内踝尖上5寸,胫骨后缘。以上说法,我们认为第一种说法较妥,理由如下: